闻佑臣说聊斋
冠心病，即为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是高发于老年人的一种最常见的心脏疾病。根据其名字，就可以得知，冠心病发生的基础病理因素即为动脉粥样硬化，这也使得冠心病目前为止还无法治愈，属于一种终身性疾病。
冠心病管腔中重度狭窄，不做支架安装可以吗？注意什么？
冠心病的发生是由于冠状动脉粥样硬化斑块形成导致官腔狭窄，进而出现心肌缺血，诱发心绞痛症状的一种疾病。而老年人多数都伴有动脉粥样硬化斑块形成，一般在临床中，冠状动脉狭窄超过50%，即可确诊为冠心病。
1、冠心病官腔中重度狭窄，是否必须要做支架：确诊冠心病的患者，一般预示冠脉狭窄已经较为严重，不过在狭窄低于75%的时候，都建议首先通过药物治疗来缓解心绞痛发作，延缓斑块长大，防止狭窄进一步加重，预防冠脉堵塞而致的急性心梗。一般建议，当狭窄超过75%的时候，医生都会要求进行心脏支架，以防止心肌缺血，减少心绞痛的发作次数，预防心梗发生。如果患者冠脉狭窄超过75%时，预示心肌供血严重不足，随时可能发生心梗，甚至会导致猝死，因此若无禁忌症，一般都需要做支架的。如果患者心绞痛症状不明显，发作次数少，或预示心脏已经建立良好的侧支循环，帮助心肌血液供应，可遵医嘱考虑药物治疗。但是，这也只是对于极少数患者而言。
2、冠心病患者的注意事项：对于冠心病患者而言，最怕心绞痛发作，心梗发生，因此冠心病患者必须按照医生的要求，坚持长期用药，定期复查，健康生活，以防病情加重。
首先，冠心病患者需要严格遵医嘱用药，包括抗心肌缺血药物欣康单硝酸异山梨酯、抗血小板聚集药物阿司匹林以及稳定斑块的他汀类药物如瑞旨等，这是首要的也是最为关键的措施。冠心病无法治愈，这是由于其发病机制决定的，因此患者一旦确诊为冠心病，就得坚持终身用药，以防病情加重，同时要注意定期就医复查，监测冠脉狭窄程度的进展，必要时应及时进行支架术治疗。
其次，冠心病患者必须控制好血压、血脂、血糖等基础的健康指标，必要时应服用降压药、降脂药等。最后，在生活中，冠心病患者要注意低盐、低脂肪、低胆固醇、低糖饮食，避免暴饮暴食、饮食过饱等，少吃肉食、油炸食物，多食蔬菜、水果；戒烟戒酒；规律作息、劳逸结合，避免过劳、熬夜；保持乐观、平和的心态，正确面对病情等。
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冠心病管腔中重度狭窄，做不做支架安装，第一个决定因素是中重度狭窄到达百分之几的量，如果百分五十，还不影响患者本人生活工作，疾状不重，可以药物治疗。如果达到百分三十，建议还是做个心脏支架手术。必竞冠心病什么时候发生心股梗死难说，还是放了支架结合药物和生活调理好点。第二个决定冠心病的狭窄程度达到百分五十，已经开始影响到患者的正常生活和工作。建议还是手术放置心脏支架，再结合药物治疗和生活调理。
如果上面两个因素都没有，可以药物保守治疗。但是必须定期检查，三高，血栓，血块，和冠状动脉的检查。一有情绪马上到医院处理。并且要结合生活和饮食等方面来消除加重或诱发心梗的因素如：
一.戒烟戒酒。
二.生活作息正常，劳逸结合，不熬夜，不激烈运动不过劳。
三.低盐，低脂肪，低热量，低胆固醇，低糖饮食。
四.保持情绪稳定，忌大喜大怒。
五.保持大便畅通，忌过于用力。
六，勤检查三高，有问题尽快到医院检查治病，保持三高正常。等等。
除了这些因素外，最好到专科医院医生的指导下是否有必要放置支架。并且有血栓形成者，必须在医生指导下正常服用阿司匹林等药物来预防血栓形成，增加心梗的发生或加重。并且家里要备有硝酸甘油，速效救心丸和学会心肺复苏术等预防不测。并且随时要做好加重送医院治疗的谁备。因为做了支架也不定安全，如果没有放支架更不安全，所以小心为上策。
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心脏血管重度狭窄不做支架一定要注意1.不吃饱饭(半饱);2.消除身体里的炎症;3.按时吃药;4.多喝水;5.少量补充水溶性维生素C每日一片，复合维生素B每日两片;6坚持运动(中等以下强度如一般的行走)7.要查治疗效果，用看舌查体的方法。(看图片)
用户清净康健
给心脏供血的冠状动脉狭窄达到50%，就可以诊断冠心病了。
那么，当冠状动脉CTA提示有管腔中重度狭窄时是必须要做支架么？
当然不是！
首先我们要明白，支架的作用仅仅是改善心绞痛症状，提高运动耐受能力，提高生活质量！
支架既不能减少心肌梗死的发生，也不能降低因心肌缺血发生死亡的风险！
其次，冠状动脉CTA提示有中重度狭窄，需要进一步做冠脉造影来评价狭窄的确切程度。
毕竟，冠脉CTA结果是有一定误差的。
工作中时不时能遇到，冠脉CTA报轻度狭窄，病人症状典型，造影一看冠脉三支严重病变，甚至无法做支架，只能外科开胸搭桥。有的冠脉CTA报重度狭窄，造影一看狭窄还不到50%，药物治疗足矣。
冠脉CTA的准确性取决于CT机器的先进程度以及出报告医生的经验水平。
对于狭窄达到80%甚至90%的病变，做支架的获益要远大于药物治疗，首选支架手术。
对于高龄患者或者失去活动能力的患者，对运动的需求小，单纯药物治疗如果能够有效缓解心绞痛发作，药物治疗也未尝不可。
对于造影显示的狭窄在50-70%之间，我们需要依据病人的心绞痛症状以及发病时心电图有无缺血改变来决定治疗方案。
必要时可以做血流储备分数检测（FFR）来评价病变对心肌供血的影响，也可以做血管内超声（IVUS）或者光学相干断层显像检查（OCT）来明确病变处的内膜是否完整，病变的纤维帽是否稳定，来做出最好的治疗决定。
最后一句话，专业的事交给专业的人来做，认真听取医生建议，综合考虑，做出最好的决定！
医者谈心
目前养生堂屢有报中医药祛斑通脉之方药，反驳西医斑块不能逆转之说。
