Blood clot risk and clot or thrombosis medical
世界卫生组织调查显示：中国脑卒中发病率排名世界第一，引起脑卒中的主要原因就是血栓事件。其中，50%以上的血栓事件是由房颤引起的。脑卒中的发生，轻则致残，重则致死；心理和经济的双重压力对个人、家庭、社会的影响是灾难性的。然而，控制住血栓事件，相当于握住了脑卒中发生的“命门”，杜绝灾难的发生。
房颤有哪些危害呢？第一，房颤患者心房呈现不规律搏动，左心房不断扩大，长期以后会引发心衰；第二，左心房的不规律搏动会使血液在左心房内产生涡流，而位于左心房的左心耳结构因其内部是凹凸不平“沟壑”形态，故就想左心房的“堰塞湖”一样，非常容易行程血栓！一旦血栓脱落，就极易引发脑梗，因为左心耳的血栓往往都比较大，故其致残率和致死率都非常之高。
那么如何治疗房颤呢？目前，传统的房颤治疗主要包括三种方案：
1、血栓及脑卒中事件的预防，这是房颤治疗的根本，无论阵发还是持续性房颤，只要血栓风险高，均应长期口服“血液稀释剂”（华法林或新型口服抗凝药）治疗； 以避免左心房耳内（即左心耳）出现血栓并脱落。
2、心律/心率的管理，可以通过导管消融（包括射频消融和目前最新的冷冻球囊消融）或药物治疗实现，让心脏恢复正常的收缩跳动；减轻患者心悸的感觉。
3、房颤所致心功能不全的治疗。尽管导管消融是治疗房颤的主要措施，但是消融存在很高的复发率问题，往往在手术后复发之后病人仍会发生脑梗；口服抗凝药物也存在这高出血风险以及依从性差的问题。
那么有没有一种技术可以既不用担心复发，又可以不用担心药物出血一次解决，终身获益呢？
左心耳封堵术作为一项得到大量循证医学论证的技术应运而生。即在静息麻醉下，经患者的股静脉将一根导管穿过房间隔，将一个伞型网状封堵器送到左心耳部位，把左心耳口部堵住术后 45 天即可内皮化，永久堵住房颤患者血栓来源。这样一次微创手术就从源头上堵住了血栓形成的部位，达到不需长期服用抗凝药就能预防血栓和脑卒中的目的，同时也避免了长期口服抗凝药的出血风险。
■潘欣，上海市胸科医院心内科结构性心脏病亚专科主任，副主任医师，医学硕士。
擅长：小儿和成人先天性心脏病和瓣膜病的介入诊断和治疗。国内首批开展先天性肺动脉分支狭窄、肺静脉狭窄、肺动脉栓塞、肺血管瘤、主动脉缩窄、人工瓣膜置换术后瓣周漏等的介入治疗。
专家门诊：周三上午
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