“中风”是引起中老年人死亡的三大疾病之一，在我国占首位，该病好发于中老年人。随着经济的发展——人民生活水平的提高——寿命的延长，中老年人的比例在不断上升，“中风”的患者也在增加。对“中风”的治疗更加刻不容缓。众所周知，“中风”意味着偏瘫，大小便失禁，生活不能自理，甚至丧失生命。“中风”病人，无论给家庭或是社会，都带来了巨大的经济和生活负担。一般“中风”的病人都有先兆，医学上称短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”。但是即使发现了“小中风”，临床上也只能通过内科的活血化淤来保守治疗，最后大多数的患者还是走上了“中风”——死亡这条不归路。是否一旦发生了“小中风”，就势必等待“中风”的发作？为了能救治有“中风”先兆的患者，首先要更好的认识“中风”发病的原因，长期以来，解剖学者和临床医师对“中风”患者进行深入研究后发现：“中风”的主要原因是脑供血动脉的狭窄和闭塞。据统计，60%以上的脑缺血病人是由颈动脉及椎动脉狭窄引起。#健康真探社#
这一重大发现，使临床医师为之振奋。如果“中风”的主要原因在大脑以外，那么就有机会通过不进入大脑的手术来解决这些狭窄的问题。问题的解决就如同发现问题同样振奋人心。病人在清醒的状态，一个局部麻醉，一个不超过60分钟的较小手术，彻底根治脑缺血的病因。那么，如何来发现“中风”前兆的信号？通过何种手术来治疗“中风”呢？我们应该先了解大脑的血供情况。
大脑的血供主要通过4条动脉来承担，分别是两条颈内动脉和两条椎动脉。大脑的动脉之间还有许多交通支，主要的交通支形成了大脑基底动脉环（Wiliis 环），Wiliis 环起平衡血流的作用。Wiliis 环若先天性不完整或某处严重狭窄，那么4条供血动脉中任何一条因狭窄供血不足，超过一定程度，就会有大脑某部位的缺血，从而出现一些症状，这就是“小中风”。“小中风”发生突然，患者再数秒钟内达到高峰，并可持续数分至数小时，往往再24小时内完全恢复正常，不留任何神经功能障碍。大多患者再一周发作数次或数月发作1次，发作越频繁，症状越重，“中风”的可能性越大。“小中风”有不同的表现，根据其表现可以判断脑缺血发作出现的部位，并进一步明确是哪一条动脉缺血。
1. 颈内动脉系统的“小中风”
颈内动脉的分支主要有大脑中动脉及大脑前动脉。以大脑中动脉供血区“小中风”发作最为多见，其主要表现为以上肢和面舌瘫为主的对侧肢体无力，有时伴有对侧肢体感觉障碍、对侧偏盲、记忆障碍、对侧偏瘫、情感障碍、人格障碍等；病变在主侧半球者，还可伴有语言、运算、读写等障碍。大脑前动脉发生的“小中风”表现为精神障碍，人格障碍和情感障碍等。除以上表现外，最具特征性表现为同侧眼球失明及对侧上下肢无力。
2. 椎——基底动脉系统的“小中风”
椎动脉缺血在Wiliis环无法代偿时使得小脑及脑干的缺血，主要表现为复视、偏盲、眩晕、呕吐、共济失调、猝到发作、眼球震颤等。
无论是颈动脉还是椎动脉狭窄引起的“小中风”，手术恢复血供成为行之有效的方法。最常用也最有效的手术方法是颈动脉内膜剥除术，其方法是取颈部切口，显露颈动脉，暂时阻断血流，将狭窄部位的颈动脉内膜剥除，彻底解除脑供血不足的原因。由于剥除了动脉内膜，也使胆固醇等酯质无法附着，避免了再狭窄的发生。对于椎动脉的狭窄，常使用搭桥手术，同样很好地恢复血供。术后，“小中风”病人的症状完全消失。
及时发现“小中风”，及时手术治疗，使大多数病人重新恢复健康。如果对上述“小中风”的表现仍不甚明了，请看下面生活中的例子。
病例一，朱先生，人到中年，上有老下有小，生活的担子都压在身上。由于竞争激烈，工作紧张，近半年来常感右半身沉重不适，似有千斤秤砣压在右肩，有时右侧手脚麻木无力。起初没有引起重视，直到最近，右半身麻木时有发作，并且越来越重，每次持续时间越来越长，间隔时间越来越短，严重影响了工作，有时还差一点没躲开飞驰的汽车，经过磁共振检查，患了左侧颈动脉狭窄，狭窄程度超过75%，大脑中动脉供血不足。随后住院做了左侧颈动脉内膜剥除术，术后右半身的症状完全消失。朱先生又信心百倍的回到工作岗位。
病例二，顾先生，退休后休息在家，常和老朋友们搓麻将，最近伙伴们发现顾先生脾气特别暴躁，动则骂人，摔牌，常和家人吵架。起初家人觉得可能是退休后综合征，但最近，出现了半身麻木，送到医院一检查。得了颈动脉狭窄，由于颈动脉狭窄，首先影响了大脑前动脉的血供，出现了情感障碍，人格异常，等影响到大脑中动脉，终于出现了半身的麻木。同样，顾先生也做了颈动脉内膜剥除术，术后，顾先生又恢复了以往温文尔雅的本性，又心平气和的根老朋友们搓起了麻将。
病例三，陈先生，正直壮年，由于平时爱喝点酒，又喜食肥肉，长得心宽体胖。忽有一天早上起床，一睁开眼睛就觉得眩晕，看不清东西，面部麻木，并感到恶心，呕吐不止，连坐都不行，只能闭上眼睛躺着，半小时后症状消失。陈先生当既到医院检查，结果是一侧椎动脉狭窄。医生建议手术，陈先生考虑手术风险，犹豫不决，就在犹豫的时候，又发生了相同的情况，但这次持续了两个小时。陈先生终于同意手术。术后到现在，陈先生再也没有出现过头晕的症状了。
以上三例患者，都是由于颈动脉或椎动脉狭窄引起了“小中风”，由于发现后及时就诊，手术及时，使患者避免了“中风”的发生。如果三位患者已经发生了“中风”，这时已经出现大脑不可逆的组织变性坏死，就无法手术治疗了。
所以对中老年朋友，特别是有“小中风”发作的患者。及时就诊，如果是颈动脉或椎动脉狭窄引起的，手术是可以恢复健康的。 #健康真探社#
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