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劉醫生談骨論筋🌾梨狀肌綜合徵的治療🌾

對於梨狀肌綜合徵這個疾病，我感覺我是最有發言權的了。因為我去年因為減肥跑了6個月步，每天早晨10公里，雖然瘦了下來，但是梨狀肌疼起來了。因為是骨科醫生，在醫院也相對方便，所以做了一系列治療，症狀基本消失。下面給大家說一下梨狀肌綜合徵的治療。

什麼是梨狀肌

梨狀肌為臀部深層的一塊肌肉，止於大胯。出問題的原因是它的位置太特殊。有很多神經血管經過它。有坐骨神經，臀上、下神經，臀上、下動靜脈，及其他神經。

什麼是梨狀肌綜合徵。

梨狀肌綜合徵是因為各種原因（外傷、炎症、勞損）引起梨狀肌水腫、攣縮等，首先是梨狀肌的疼痛，其次是它周圍的神經血管受壓，而出現的臀部疼痛及下肢放射痛為表現的一系列症狀。

梨狀肌綜合徵的症狀

1.臀部的疼痛不適，久坐或者走的路多就會出現疼痛酸脹感。

2.壓痛明顯。臀部可有明顯壓痛，但是因為位置較深，用力捶打時痠痛明顯。

3.疼痛可向四周放射，特別是壓迫坐骨神經時引起大腿後側的疼痛。

4.活動受限，不能跑步，行走破行等。

出現症狀後一定要休息，不能再跑步、騎車等引起它的活動。

1.口服複方氯唑沙宗等肌肉鬆弛劑。2.熱敷，天氣冷時容易加重病情。這我深有體會。3.按摩。4.針灸。我就是因為這個病第一次接受針灸治療。配合電刺激，效果很好，因為它的位置很深，按摩需要力量太大，費力。5.局部封閉。

二、手術。一般是給予梨狀肌離斷或鬆解術。

梨狀肌綜合徵的鍛鍊和預防

1.鍛鍊身體前一定要熱身，鍛鍊身體後一定要拉伸。

2.鍛鍊一定要循序漸進，不能一下就上大量。梨狀肌受不了。

3.避免長久坐位，適當起來活動一下。

4.注意保溫，寒冷對它的刺激可誘發。

5.梨狀肌鍛鍊方法。因為梨狀肌的作用是外展外旋下肢。所以方法就是拉伸它。外旋外展下肢，臀橋鍛鍊，蚌式伸展等。

這些就是我梨狀肌綜合徵總結的經驗。希望這些能給大家帶來幫助。

大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。

劉醫生談骨論筋

一，拉伸梨狀肌

按照圖片姿勢，找個桌子或者床邊，將患側的腳放到床上，小腿和大腿成90°左右，然後身體像下壓，可以的話就收緊腰部，主要是感受下腰部，骨盤的位置下壓，如果有了解梨狀肌這塊肌肉的話，你應該就知道梨狀肌起於尾椎，這種方式可以牽拉到梨狀肌。

這個姿勢結合自己的承受能力，一般是20-30秒即可。如果姿勢正確的話，拉伸一會後會有腿麻的感覺。另外可以的話，你可以加上左右移動自己的上身。做完這個練習後，就換另一條腿，即使另一條腿沒事（這是為了平衡，保持兩個腿的肌力一樣，有利於骨盤核心肌肉平衡）。

將患側的腳放到床上，小腿和大腿成90°左右，然後身體像下壓，保持20-30秒，做完換另一條腿，反覆兩次

二，拉伸坐骨神經

按照圖片的姿勢，先兩腿張開，雙手舉起來，身體轉向健側，腳板也跟著自然轉動，然後保持患側直的，向下彎腰，感受患側的臀部和整條腿的背面（可以認為是坐骨神經）被拉伸的感覺，感覺到拉伸的時候就靜止下，保持大概20秒的樣子，同樣，做完換另一條腿，這個姿勢做適量就行，不建議多做。

先兩腿張開，雙手舉起來，身體轉向健側，向下彎腰，感受坐骨神經拉伸的感覺，保持20秒，每條腿一次。

三，鍛鍊梨狀肌

這個是最關鍵的步驟，加強梨狀肌的肌力

按圖片的姿勢，俯臥在床上，患側靠床邊並伸到床外，然後患側的的腳掌收起到大概健側小腿和大腿連接處，患側的腿自然下垂，如圖二，調整好位置後就開始鍛鍊。患側腳掌的位置不變，慢慢抬起患側，直至患側水平，保持5秒，再慢慢自然放下。反覆做10組。同樣，健側也要做。

患側靠床邊並伸到床外，然後患側的的腳掌收起到大概健側小腿和大腿連接處，患側的腿自然下垂，慢慢抬起患側，直患側水平，保持5秒，放下，反覆做10組。

四，鍛鍊臀部肌肉

這個姿勢按圖就可以了，鍛鍊臀部肌肉和腰肌的，提起臀部後，靜止5秒，放下，反覆，10-20次

五，拉伸梨狀肌

做第一步驟的動作，結束，拉伸很重要哦，可以多做幾組

原理分析（純屬個人理解，可能少了些科學性，不惜勿噴）

之所以要做這些，主要是拉伸放鬆和鍛鍊梨狀肌，因為梨狀肌在生活中，不像其他核心肌肉，經常會被用到，每天血液流動多，肌肉即使受傷了，也恢復很快。我梨狀肌不一樣，一旦受傷，加上臀部經常要坐，正常人即使做久也會麻，更何況受傷的梨狀肌，而且你細心的話，我們睡覺平坦的話，梨狀肌壓收壓迫的，所以較難痊癒。另外，建議梨狀肌綜合症患者睡覺時側臥，最好是患側在上面，兩腿間夾一個薄薄的小枕頭，你會感覺到舒適。

而通過拉伸是為了放鬆我們的梨狀肌，鍛鍊是為了加強肌肉耐力，因為長期受傷的梨狀肌，肌力會下降，肌肉耐力也就下降，所以就更容易受傷，這是惡性循環的，所以梨狀肌綜合徵反反覆覆。

秋膘9527

梨狀肌是重要的髖外旋肌，同時有穩定髖關節的作用，梨狀肌緊張不僅可引起臀部的疼痛，嚴重的還可能引起坐骨神經的疼痛，長期久坐、不運動是誘發這一症狀的主要原因，可通過鍛鍊和按摩的方式緩解。

1、站立後抬腿

站立位，整個人要挺拔，大腿收緊，將重心放右腳，吸氣左側臀部用力將腿向後向上抬高，呼氣還原，重複做8-10個，換側練習。

注意：向後向上抬腿還原時不可超過身體前側，不要做鐘擺運動，如果不穩定可以靠牆完成。

功效：鍛鍊臀部肌肉和大腿後側肌肉，可以有效的穩定骨盆

2、穿針式

站立位，吸氣重心放右腳，將左腳踝（左腳尖回鉤）橫放在右膝上方，呼氣慢慢下蹲，保持3-5個呼吸，換側練習。

注意：下蹲時膝蓋不可超過腳尖，可以藉助牆壁或者桌子練習。

功效：可以有效的拉伸到臀部肌肉和深層梨狀肌。

3、按摩梨狀肌

俯臥位，雙手大手指重疊，放在梨狀肌（在大轉子和骶骨連線的中點上）的位置使勁按壓，可以左右波動式按壓，3分鐘左右，時間可以根據情況調整。

功效：通過加壓式按摩讓梨狀肌放鬆。

雪花練瑜伽

定義

通常情況下，對梨狀肌綜合徵的理解是，由於梨狀肌損傷腫脹/肌肉痙攣，刺激神經引起的臀部疼痛、麻木，坐骨神經區域的下肢放射性疼痛等症狀。

但事實上，坐骨神經的損傷也會引起梨狀肌的痙攣，也會出現臀部疼痛這些症狀。

因此，其因果關係尚不清楚，無法在其定義及病理生理學達成共識，梨狀肌綜合徵目前屬於一個有爭議的診斷。

不過，2005年一項大規模的試驗發現，當沒有明確因脊柱原因出現坐骨神經痛時，應將梨狀綜合徵視為可能的診斷。

在排除椎間盤等脊柱原因病變引起的坐骨神經痛的情況後，針對梨狀肌綜合徵，可以通過以下方式緩解治療。

一般分為保守治療與手術治療兩種。手術治療一般會作為是最後的選擇。以下為保守治療的方法。

1.急性期

此階段的重點是緩解疼痛，避免活動受限，因此可以

• 避免會加重症狀的運動如跑步，久坐等；
  

• 在疼痛位置進行冰敷，促進腫脹炎症消散，緩解疼痛；
  

• 適當進行低幅度的梨狀肌拉伸運動，減少梨狀肌對坐骨神經的刺激與壓迫；
  

梨狀肌拉伸運動

• 雙腿伸直坐於地面
  

• 直立腰背部，右腿跨過左腿並屈膝
  

• 左手抱膝並向左牽拉，直到右側臀部有拉伸感
  

• 保持該動作30秒，放鬆身體返回原位
  

注意：如果疼痛度較高，可減少用力，並在動作之間稍作休息

2.恢復期

此階段的重點是強化梨狀肌等臀部肌肉，避免因臀部肌肉力量不足引起的骨盆姿勢異常（如骨盆前傾），同時還可以降低梨狀肌綜合徵復發的幾率

蚌形伸展運動第一階

• 側臥收腹，手臂枕於頭下
  

• 大腿與身體呈45度，膝蓋彎曲90度
  

• 提起上面的膝蓋，保持踝關節併攏 （呈蚌形）
  

• 返回起始位置
  

• 重複5次
  

注意：如果疼痛度較高，可在動作之間進行休息

羅煒樑

值得高興的是關於梨狀肌綜合徵越來越被重視，但是醫院能針對這個查體的醫生真的很少，我也不理解現狀：為什麼坐骨神經痛，直接就開檢查做CT或者核磁，報告上有腰椎間盤突出，直接診斷腰椎間盤突出症。以前掛個號就可以分析診斷出來的問題，現在去醫院掛個號不花個1000塊錢做一堆檢查不算完，做了檢查還可能是誤診。真心呼籲我們不要忘本，耐心的問診和查體，這才是我們經驗的體現，也是最寶貴的財富，不要做一個只會看報告的醫生，離開醫院什麼也不是的醫生！

關於梨狀肌，我們要從解剖結構和功能，以及症狀表現，找到梨狀肌損傷的誘因，和處理方式多方面來講透，自己處理不是萬能的，效果不佳一定及時找醫生治療！

梨狀肌

附著點：骶骨前面和股骨大轉子上緣

功能：外旋髖關節、外展髖關節

支配神經：骶叢、L4腰神經~S2骶神經

梨狀肌和上孖肌、下孖肌、閉孔內肌、閉孔外肌、股方肌是髖關節深部的6塊負責外旋的肌肉，梨狀肌也是與坐骨神經緊密相關的肌肉，梨狀肌一旦出現問題，不論是炎症刺激，還是肌肉過緊都會壓迫刺激坐骨神經，引起下肢疼痛、無力及感覺異常。

典型信號

坐在硬凳子上，時間略久會感覺臀部一側疼痛，身子喜歡歪向另一邊，以翹起疼痛臀部，或者喜歡用手墊在疼痛的臀部下面會感覺舒適，坐軟的東西這種感覺不明顯（腰椎間盤突出症坐軟的會更不適）。

早期臀部後側疼痛，慢慢發展到大腿後側，和小腿的後外側疼痛麻木。

夜間休息時疼痛，偶有病人咳嗽打噴嚏疼痛（一般咳嗽打噴嚏痛多先考慮腰椎間盤突出症）。

查體按壓梨狀肌位置，有明顯壓痛伴放射感，疼痛側臀部肌肉鬆軟無力，萎縮，或者有條索狀，肌肉過度緊張等觸感。

自我實驗測試

直腿抬高越接近45°左右疼痛明顯，超過60°以上疼痛反而減低。

仰臥，疼痛的一側腿伸直，做內收同時內旋動作，如果產生放射痛，迅速外展外旋，疼痛立即緩解，即為陽性。

梨狀肌綜合徵誘因

多年前，曾經摔倒，或者高處跌落臀部著地，當時可能較痛，過會緩解甚至消失。

經常處於一個坐姿時間較久，尤其長坐在潮溼、冰涼、堅硬的地方。

慢性的L5-S1腰椎間盤突出症（超過3個月）引起臀部後側，腿後側放射痛的患者。

不健康步態。

梨狀肌結構特點

梨狀肌顧名思義就是像個梨，附著點一側在骨盆內側骶椎，一側附著於股骨大轉子頂端，坐骨神經在梨狀肌後方，肌肉過緊或有炎症時就會刺激坐骨神經，引發症狀，這表現就叫“梨狀肌綜合徵”，梨狀肌作用是在骶椎固定肌肉收縮時，使股骨外旋和外展；股骨固定肌肉收縮時，使骨盆向後傾斜。

處理方式

按摩最佳體位，側臥位，患側在上，屈膝屈臀90°，手法以按壓放射痛點和撥條索狀粘連為主，放鬆緊張的肌群，放鬆完，做一下簡單的拉伸，拉伸時間30秒左右。自我簡單處理，坐位或仰臥用按摩球放梨狀肌下方，以舒適的力度去滾壓，疼痛但是能夠感覺舒服為宜，一般5到10分鐘，一週無任何變化者或病情持續發展請及時就醫。

喬棟談健康

梨狀肌綜合徵是指由於間接外力作用，使梨狀肌受到過度牽拉而致損傷，引起局部充血，水腫，肌束痙攣，刺激或壓迫坐骨神經，導致相應的臨床症狀，我們稱之為梨狀肌綜合徵。

我們產科的護士長，就是因為每天生孩子的產婦太多，長時間高強度工作導致了梨狀肌綜合徵。

梨狀肌位於臀部中層，起於第2-4骶椎前面的骶前孔外側，向外下方穿過坐骨大孔至臀部，以肌腱的形式抵止於股骨大粗隆頂部，受第1，2骶神經支配。其功能是使大腿外展，外旋。

梨狀肌損傷多由於間接外力所致，如閃，扭，下蹲，跨越等動作不慎，尤其在負重時，下肢由外展，外旋或蹲位轉變為收髖起立時，使梨狀肌急驟牽拉，收縮，造成損傷，局部出血，滲出，水腫，肌肉痙攣，從而刺激或壓迫坐骨神經和血管，出現相應分佈區域的痛，麻症狀。

當時給予產科護士長的治療，以按摩為主，改善局部氣血運行代謝，促進炎症，水腫，瘀血的吸收，解除對神經血管的刺激和壓迫，緩解和消除疼痛，使損傷組織恢復。

主要用鬆解手法，彈撥止痛法，理筋通絡手法，舒筋活絡手法。配合中藥燻蒸和超短波治療，效果很明顯。

自己平時注意防寒保暖，避免寒風刺激。急性期不要劇烈運動，不要做深部針刺，儘量臥床休息，以利於損傷組織的恢復。自行恢復是比較困難，而且影響工作和生活，建議最好去醫院治療。

我是康復科李醫生，點擊右上角關注我，遠離亞健康，享受健康生活。

康復科李醫生

可能大家都會問，什麼叫梨狀肌。梨狀肌的損傷是怎麼產生的？梨狀肌損傷是腰腿痛疾患中的常見病多發病,為慢性勞損或急性捩傷所致。梨狀肌穿過坐骨大孔時,將該孔分隔為上、下兩孔,稱坐骨上孔和坐骨下孔。上孔有臀上神經及臀上動、靜脈通過;下孔有坐骨神經、陰部神經、臀下神經、股後皮神經、臀下動、靜脈等通過。梨狀肌損傷時易波及這些神經血管。梨狀肌損傷影響正常的步行、運動和工作。那我們應該怎麼進行自我鍛鍊呢？下面具體來看下吧！

1.側踢腿訓練:患者直立位,將彈力帶打結成環,置於兩踝關節高度,健側腿直立不動,患側腿快速外展踢腿,並反覆重複動作。訓練時應保持腳趾向前,驅趕挺直。

2.髖外展+外旋訓練:患者半仰臥位,肘部支撐身體,膝部彎曲,將彈力帶打結成環,置於大腿中段,兩腿做外展+外旋練習,慢慢返回到起始位置,並反覆重複動作。

3.坐位髖外旋訓練:患者坐位,兩腿自然分開,將彈力帶打結成環,置於膝關節處,兩腳不動,兩膝關節向外旋轉,慢慢返回到起始位置,並反覆重複動作。

在臨床中常見的梨狀肌損傷大多由不協調動作所導致的損傷,由於梨狀肌的功能是使髖關節外旋、外展和後伸,故當下肢做強力外旋、外展或後伸動作受阻或作強力內旋、內收或前屈時,可形成主動收縮或被動牽拉的損傷。所以我們在做上述幾個鍛鍊的時候，一定要注意不要用力過度，追求效果的時候也一定不要忘了現在是在康復期。

康復匯

梨狀肌損傷多伴有骶髂關節錯位，造成骨盆兩側受力不平衡，關節結構穩定性下降，誘發脊柱側彎，骨盆軟組織韌帶慢性炎症，所以治療前先要調整好關節，恢復關節穩定，減輕關節壓力，消除肌肉炎症的根源，再加以針灸鬆解梨狀肌，促進血液循環，必要時可以藥敷或內服藥物消炎，恢復早期不適宜劇烈運動，可以平躺在床上做踩單車的動作，後期可以以游泳 壓腿拉伸軟組織的鍛鍊為主。

搞笑and搞笑

WKYY：

梨狀肌起自骶骨的內側面，經坐骨大孔穿出，止於股骨大轉子尖。而梨狀肌綜合徵是指坐骨神經在臀部受到卡壓的一種綜合徵，可導致從臀部向下放射至大腿後部的疼痛，女性多發於男性。損傷發生原因一般是走路或跳躍的不正確姿勢；臀部外展肌力薄弱；大腿內收肌緊張。表現為坐骨神經痛，久坐後疼痛加劇。

干預：急性期休息、冰敷、加壓、抬高，使用消炎藥，儘早確診造成損傷的原因；中期及慢性期可熱敷和按摩；訓練上首先要解決梨狀肌緊張問題，可通過手法和牽拉來緩解梨狀肌的緊張，同時增加髖關節周圍肌肉的柔韌性，尤其是內收肌群的柔韌性；可進行臀橋訓練、蚌式訓練等加強髖關節外展肌群的力量的訓練來緩解梨狀肌壓力，並防止該肌肉僵硬。正確康復後梨狀肌綜合徵不會留下後遺症。

科學運動與健康

在日常工作和生活中，你有遇到過下面這幾種情況嘛？

平時上班，長時間久坐不動地伏案工作。忙起來時，連下班鈴響了，還堅守在座椅上面！

週末在家休息時，長時間翹著二郎腿煲劇，或者在床上躺著刷著DY！

如果某天你在上下樓梯或者運動時，臀部突然傳來疼痛，並且痛感很快就向兩隻大腿外側放射傳開，進而影響到正常行走！那麼可能有人會告訴你。這是腰椎間盤突出啊！

真的是腰椎間盤突出嗎？

NO！

按照以上疼痛的原因和部位，你患上的應該是梨狀肌綜合徵。

蘋果肌聽過，梨狀肌是什麼？

☞ 梨狀肌是指臀部深部的一塊肌肉，起於骶骨前側、止於股骨大轉子，因其形狀類似梨子，所以稱為梨狀肌。我們平時的髖部旋轉，下肢外旋等動作都是在梨狀肌的幫助下才能完成，其重要性不言而喻。

由於梨狀肌從下層脊椎斜行到上端股骨表層，伴隨這坐骨神經穿行與肌肉之下。

換句話說梨狀肌是坐骨神經的鄰居。

只要梨狀肌出現繃緊、腫脹、或者痙攣等問題，都會影響到他唇亡齒寒的鄰居--坐骨神經（ps：坐骨神經還是我們人體中最粗的那條神經），進而引發各種症狀。

所以梨狀肌綜合症是以坐骨神經痛為主要普通表現，臀部通常有深處的疼痛、有牽拉感，疼痛可放射到小腿後側或者外側，嚴重時可能導致行走困難，甚至無法行走。

如何辨別梨狀肌綜合徵？

❶ 直腿抬高試驗

具體步驟： 患者仰臥位，康復師將患側腿抬起來，如果抬起60度以內疼痛顯著，但60度之後疼痛相反會減輕，說明是梨狀肌綜合徵。

腰間盤突出的直腿抬高試驗，隨著抬起角度增加，疼痛卻會增加。

❷ 梨狀肌的緊張試驗

具體步驟： 患者仰臥位於檢查床上，將患肢伸直，做內收內旋動作，如坐骨神經有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張試驗陽性。

腰間盤做這個試驗是陰性，梨狀肌綜合徵做這個試驗是陽性。

一位飽受梨狀肌綜合徵困擾多年的患者，發現一套特別好的訓練動作，通過有效的拉伸，把梨狀肌和坐骨神經牽拉放鬆。在他堅持練習的情況下，最終完全根治了梨狀肌綜合徵。

下面是這位患者訓練動作的原視頻地址（插入視頻播放地址），建議收藏！

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關鍵字: 梨狀 健康 綜合徵