03.03 肺癌根治術是什麼意思?

牛眼小切口


肺癌發病率逐年上升,能夠進行肺癌根治術的肺癌病人是比較幸運的,說明病情未達到晚期。按TNM分期,一般來說,0期-IIIA期的病人是具有手術指徵,可以行肺癌根治術的。那麼,什麼是肺癌根治術?很多人從字面意思理解為手術可以使肺癌根治。這樣理解有點片面,肺癌根治術並不是說做了手術,肺癌就根治了,癌症就治癒了。實際上很多做過肺癌根治術的病人,在術後1-3年出現復發轉移,所以做了肺癌根治術並不是意味著肺癌通過手術切除根治了。

肺癌根治術是指嚴格的按照手術規範,儘可能做到腫瘤和區域淋巴結的完全性切除;同時儘量保留有功能的健康肺組織。這個腫瘤的切除不僅僅將肉眼所見切除,腫瘤周圍還需要有足夠的安全範圍,術後病理達到上、下切緣陰性,也就是說切緣沒有癌細胞累及。R0根治性切除除完整切除原發病灶外,應當常規進行肺門和縱隔各組淋巴結(N1 和 N2 淋巴結)切除並標明位置送病理學檢查。最少對3個縱隔引流區(N2 站)的淋巴結進行取樣或行淋巴結清除,儘量保證淋巴結整塊切除。其目的只有一個,就是在保證正常肺功能的前提下,將體內的腫瘤組織盡最大可能的去除,將復發轉移幾率降到最低。

雖然願望是美好的,部分病人並不能做根治性手術切除,比如病灶太大,廣泛粘連胸膜或者心包,侵犯支氣管或者大血管,這些情況下無法連胸膜、氣管、血管一起切除,也就是無法做根治性切除,這時候的手術稱之為姑息性手術,因為有肉眼可見的腫瘤殘留。對於切除後標本切緣陽性者嚴格意義上也只能算姑息性手術。這類病人復發幾率很高,殘留的病灶和腫瘤細胞會在數月後捲土重來,肆意增長。

而即便做了根治性手術切除的病人也並不是說就治癒了。重點是看術後病理分期,如果分期很早,原位癌階段或者早期浸潤癌IA期,5年生存率100%,手術後無需進一步治療基本可以達到臨床治癒。對於II期和IIIA期的病人,即便做了根治性手術,仍然有一定的復發轉移幾率。肺癌患者行根治性手術之後會不會復發,取決於手術當時肺癌的TNM分期情況,越早越不會復發,越晚復發的幾率越高。所以需要行術後輔助化療及放療清除體內殘存的腫瘤細胞,降低復發轉移幾率。所以說肺癌需要綜合性治療,根治性手術只是整個治療過程的第一步,也是最重要的一步,術後化療、放療也是綜合治療中的重要組成部分,同樣發揮著重要的作用。


胡洋


無論是肺癌還是其他的實體癌症,根治術的原則都是一樣的,作為一名外科醫生,我來告訴你腫瘤根治術是什麼原理。腫瘤根治,顧名思義就是腫瘤都被切除了,但是腫瘤細胞是非常小的,只有幾十個微米,我們的肉眼看不見單個的癌細胞,所以腫瘤根治只是將肉眼看得見的癌細胞完整的切除了。

腫瘤根治術最少要做到以下兩點:

(1)完整的切除肉眼可見的腫瘤

腫瘤根治術需要遵照無瘤原則,術中操作仔細認真,完整的整塊將腫瘤的團塊切除,而不是將腫瘤一點點摳下來。為了保證腫瘤都被完整的切除,需要切除一部分腫瘤周圍正常的組織,一般是距離腫瘤5釐米左右切除,保證切緣的癌細胞是陰性的。

(2)清掃淋巴結

淋巴結轉移是惡性腫瘤轉移最常見的途徑之一,為了達到最大的治療效果,絕大部分腫瘤手術都需要清掃淋巴結,然後將淋巴組織送去病理科,看看裡面有沒有淋巴結轉移。對於少數極早期的癌症,可以不用清掃淋巴結,或者前哨淋巴結陰性,就可以不用清掃。

如果能夠做到這兩點,那麼醫生就可以非常確定的告訴你,我們做到了腫瘤根治,肉眼看得見的癌細胞都已經切除了,需要指出的是,腫瘤根治術並不等於腫瘤根治,即使做了腫瘤根治術,術後還是有可能出現復發或者轉移的,因為體內可能存在肉眼看不見的癌細胞。需要根據術後的病理情況,決定是否需要做輔助的放化療,殺滅肉眼看不見的癌細胞,降低複發率,延長生命。


普外科曾醫生


肺癌根治術是指通過醫生給做手術,對肺葉切除,將癌細胞徹底清除達到治癒的目的。


肺癌手術一般可分為姑息性手術和根治性手術。根治性手術就是進行標準的肺葉切除或者全肺切除,並且切緣比較乾淨,同時還進行的淋巴結清掃,不會給肺癌有復發的機會。而姑息性手術同樣是做手術,但區別在於沒有完全將肺癌病灶切除乾淨。


那既然無法徹底治癒,為什麼還要做姑息性手術呢?臨床上做這樣的手術也是有很大的幫助的,可以一定程度上緩解症狀,比如肺癌患者有嚴重的咳血,可以通過手術切除肺葉,達到止血的目的。或者肺癌患者高燒不退,通過切除肺葉,可以緩解高燒的症狀。


那麼手術可以徹底治癒肺癌麼?並不能,就算對某個患者進行了根治性手術,將帶有癌細胞的肺葉全部切除,但體內其他地方也有小部分的癌細胞存在,手術並不能徹底消滅。


但能做根治性手術的肺癌患者意味著熬過5年幾率很大,預後也良好。建議這類的肺癌患者不要想太多,手術後保證營養,爭取儘快康復。



醫聯媒體


肺癌的全稱是原發性支氣管肺癌, 是指起源於支氣管和肺的原發性惡性腫瘤。外科醫生嘗試應用手術切除治療肺癌最早可追溯到 1821年,但直到 1933 年手術切除療法才獲得真正意義上的成功。 這一年華盛頓大學的醫生在聖路易斯的巴恩斯−猶太醫院完成了歷史上第一例成功的肺癌切除手術。患者是一位 48 歲的男性產科醫生,手術方式為左側全肺切除術。 手術後患者繼續開業行醫,無瘤生活了 30 年, 死於與肺癌無關的疾病。這一手術的成功給了外科醫生極大的信心,使人們確信外科手術可以治癒當時令人束手無策的肺癌。 隨著現代科學技術,尤其是醫學的發展, 醫學科學家們發現了許多治療肺癌的新方法, 但直到今天外科手術仍然是肺癌最有效的局部治療方法。最新的資料顯示,體檢時通過進行胸部 CT 掃描發現的早期肺癌, 手術切除後超過 90%的肺癌患者能夠存活 10 年以上。

(1) 根治性手術

對於早期肺癌, 手術治療的目的是徹底切除肺部原發腫瘤及胸內的轉移淋巴結, 即所謂的“ 根治性切除” , 力求達到根除疾病的目的。 在不同的年代對根治性手術的定義也不同, 在幾十年前認為手術切除的越多, 如全肺切除, 便是所謂的“ 根治術” 。但全肺切除的弊端是顯而易見的, 因而早期所謂的“ 根治術” 患者仍有不少在手術後出現復發和遠處轉移, 長期生存期並未獲得延長。 近年來, 肺癌手術原則強調“ 最大限度的切除病灶, 最大限度的保護肺功能” , 認為只要徹底地切除了肺癌病灶, 手術切緣陰性, 就屬於根治性手術。 有些相對晚期的肺癌患者在經過手術前化療後病灶明顯縮小, 為手術切除創造了條件, 使難以切除的肺癌,達到了根治性切除,取得了較好的療效。但應當指出的是,外科根治性手術, 並非真正意義上的根除肺癌, 要取得好的療效,還是要通過多學科的綜合治療, 才能提高肺癌的長期生存率。

(2) 姑息性手術

與根治性手術相對應的是姑息性手術, 它是以切除全部或部分病灶, 減輕腫瘤相關症狀, 減少患者痛苦為目的的手術, 能夠使肺癌患者咳嗽、 咯血、 發熱等症狀減輕, 提高生活質量, 延長生存期。 另外有少數患者除肺部腫瘤外, 經過仔細全面的檢查在肺外僅有單一的腦或腎上腺轉移病灶, 也可行胸部病灶及腦或腎上腺局部病灶切除術, 這種擴大手術也屬姑息性切除術。 對姑息性切除術患者, 手術僅作為綜合治療的一部分, 結合手術前後的多學科綜合治療才能最大程度地提高肺癌患者的長期生存率。


康愛在線


目前要完全根治癌症還不大可能,手術只是治療癌症的方法之一,肺癌早期用手術切除或許能治癒,但是,癌症到了中晚期就很難達到治癒一說了。做了手術最怕的就是癌細胞的復發(擴散)或轉移,可以說癌細胞是生生難息的,所以,為預防做完手術後癌細胞的復發(擴散)或轉移,一般在手術後會用化療、放療和細胞療法來做進一步的鞏固治療,就這樣也很難把癌細胞給徹底消除掉。在當下僅憑手術要完全治癒肺癌還尚不可能,但是,相信癌症這一世界性的醫學難題一定會攻破,治癒癌症並不是夢,癌症必將被人們拿下。


如一凡夫


手術治療癌症只是切除有形的看得見的病灶腫瘤,但是無形的病根並不能通過手術切除,所以沒有肺癌根治術這一說,手術不能治癒肺癌。要想治癒肺癌必須吃中藥去根才行,不然都很容易復發。


用戶4257551317


我老公就是肺癌,去年做過手術,化療了四個療程,剛一年多點,今年就轉移了,所以說,做手術根本就治療不了肺癌,只能是延常時間,這是我個人認為的。


萍144947013


肺癌患者是不是做了手術就代表徹底根治了?為什麼叫根治術呢?以後就不再復發了嗎?就可以徹底告別肺癌了嗎?

我們也希望科學上能夠找到徹底治癒肺癌的有效方式,可惜的是,目前還沒有突破這項難於跨越的溝壑。

因為大部分肺癌患者是通過常規體檢,咳嗽,腰疼等不適症狀就診,往往確診肺癌的時候都是中晚期的腫瘤,很難再達到可以手術的指標,往往都會進行後續的腫瘤內科和放射治療,以達到緩解控制腫瘤細胞繼續蔓延的效果,盡最大的可能延緩腫瘤的復發、改善生活質量和延長生命期。


肺癌手術分為根治性手術與姑息性手術,力爭根治性切除腫瘤病灶,達到徹底的切除病灶,減少腫瘤的轉移和復發,並且進行最終的病理 TNM 分期,指導術後綜合治療。根治性手術是指臨床上做的比較標準的肺葉切除或者全肺切除,並且切緣比較乾淨,同時還進行的淋巴結清掃,這種方式一般稱為根治性手術。所謂姑息性手術一般指的是沒有完全切除乾淨腫瘤病灶。但是姑息性手術在臨床當中也是有它的必要性,首先可以減輕患者的症狀。比如肺癌患者有咳血,通過內科的保守治療無法止血就要進行肺葉切除,通過手術止血;或者是發燒,患者體溫39度、40度,通過物理降溫降不下去,也可以通過手術治療;或者一部分有疼痛的患者,也可以通過手術切除來緩解症狀。

另外可以進行肺癌根治手術的患者,其實也達不到可以徹底根治的效果。但是往往可以進行手術切除的患者,也提示著疾病的預後較好,可以比晚期肺癌的復發幾率低,生命期會延長。尤其發現的時候是單發腫瘤病灶,5年生存率也是極高的,一定要做好複查及後續治療,保持良好的心態,增強機體抵抗力,希望達到最好的狀態來抵抗腫瘤,達到最好的預後效果,不要放棄。


美中嘉和腫瘤科普


蘋果爛的地方切了但味己不正了


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