陰陽學說作為一種自然觀和方法論，在中醫學中應用廣泛，這次我們從生理和病理兩個方面闡述陰陽理論在中醫學中的應用。

人體組織結構上的陰陽劃分

人體是一個有機的整體，因此在這一統一體中，是有著陰陽這一對立統一關係的。根據陰陽的特性給人體劃分陰、陽，可以有很多種劃分。這裡我們按中醫學的角度，從部位、臟腑、經絡三個方面來劃分。

①部位，這個很好劃分，比如說人體上部為陽，下部為陰；體表為陽，體內為陰；四肢外側為陽，內側為陰等等。

②臟腑，臟腑理論也是中醫學獨具特色的理論之一，中醫學的臟腑理論和現代醫學的臟腑不是一回事，比如說心臟，現代醫學認為心臟就是心臟，單指這一個器官，而中醫學的心臟是一整個心繫統，包括心與之相對應的腑、經絡、形體官竅、精神情志、外界環境都是息息相關的。

以陰陽劃分臟腑，離不開臟腑的相對位置和生理功能：五臟“藏精氣而不瀉”，六腑“傳化物而不藏”，故五臟屬陰，六腑屬陽；心肺居上屬陽，肝脾腎居下屬陰；心肺同居上位屬陽，而根據其生理特性還可再劃分陰陽，心五行屬火，主血，與夏季相應，故為陽中之陽；肺五行屬金，主氣，與秋季相應，故為陽中之陰。每一髒又有陰陽，比如腎有腎陰、腎陽，有的人一到冬天就手腳冰涼就是腎陽不足。

③經絡，人體十二正經，有手足三陰三陽的不同，總體來說，循行於肢體外側稱為陽經，內側成為陰經；奇經八脈中也有陰維脈、陽維脈和陰蹺脈、陽蹺脈之名，任督二脈中任脈行於腹部正中線屬陰，督脈行於後背正中線屬陽。

人體的生理功能上的陰陽劃分

人體的構成和維持正常生理活動離不開精、氣、血、津、液這五者。精、氣、血、津、液都是中醫學上的概念。總的來說，精、血、津、液都是有形之物，具有滋養、濡潤等作用，“靜”主“內”，故屬陰；氣無形，具有溫煦、推動、奮等生理作用，主“動”主“外”，故屬陽。而氣又有營氣和衛氣兩種。衛氣具有護衛肌表的作用，故稱為衛陽，營氣具有化生血液、濡養臟腑組織的作用，故稱為營陰。在津液中也可再分陰陽，質清稀而薄的津屬陽；質稠厚而濁的液屬陰。

精、氣、血、津、液的關係示意圖

另外一個就是人體之陰精和陽氣這一對概念。《素問•陰陽應象大論》說:“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。《素問•生氣通天論》說:“陰者，藏精而起亟（qì）也；陽者，衛外而為固也。”說明機體的防禦功能。行於外，具有保護機體內部組織器官的衛外功能屬於陽，稱為陽氣；藏於內，為陽氣不斷地提供能量補充的物質基礎屬於陰，稱為陰精。衛陽營陰相互協調配合，共同完成護衛肌表，抗禦外邪的作用。

人體的病理變化對應的陰陽劃分

中醫學認為疾病的發生與人體自身的正氣和外界的致病因素有關，這部分致病因素可以統稱為邪氣（六淫）。正氣不足是發病的基礎，外感邪氣是發病的重要條件，而正邪相交於人體相抗爭的結果則是機體是否發病的決定因素。因為陰陽的交感互藏 、互根互用、對立制約、消長平衡和相互轉化，因此疾病的變化機理也可以用陰陽來說明。外感六淫有陰邪和陽邪，邪氣的偏盛偏衰都會導致疾病的發生。

這些變化又可以再分為三個方面：陰陽的偏盛和偏衰、陰陽互損和陰陽轉化。

• 陰陽的偏盛和偏衰

偏盛分為陰盛和陽盛兩方面，只要是屬於陰或者陽的任何一方超出了正常的水平，都稱之為偏盛，就會引起相應的病理變化。《素問·陰陽應象大論》說“陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒”。

陽勝則為陽邪侵犯人體而表現為陽熱、亢盛的一類疾病，即所謂的“陽勝則熱”，譬如溫熱之邪侵犯體，或寒邪入裡化熱，則可出現高熱、煩躁、面赤、脈數等熱證。

由於陽能制約陰，故陽勝時必然會損傷或消耗機體的陰津，使津液虧乏，而出現滋潤不足的乾燥表現，即所謂“陽勝則陰病”。如外感溫熱病過程中，往往會出現口乾舌燥、小便短赤、舌紅少津等熱勝傷陰的證候。

陰勝，是陰邪侵犯人體，或邪從寒化而表現為陰寒亢盛的一類疾病，即所謂“陰勝則寒”。如寒邪直中太陰，可出現寒冷、脘腹冷痛、大便清稀、舌淡苔白、脈沉遲或沉緊等寒邪入裡的證候。

由於陰陽相互制約，故陰勝時疾病必然會消耗和制約機體的陽氣而致其不足，即所謂“陰勝則陽病”。如若寒邪侵犯人體而治療不當，隨著病情的發展，可出現肢冷、蜷臥、下利清谷、脈遲伏或細微欲絕等“陰勝傷陽”或“陰勝陽衰”的證候。

陰陽偏衰，是屬於人體陰陽的任何一方低於正常水平的病理狀態，稱之為陰虛、陽虛。其臨床常表現為“陽虛則寒”、“陰虛則熱”。

陽虛，是指人體陽氣的虛衰。根據陰陽相互制約的原理，陰或陽任何一方不足，無力制約對方，必然會導致另一方的相對偏勝。陽虛不能制陰，則陰相對偏亢而出現寒象，如先天不足、後天失養（飲食失節，勞或久病失養等可導致

陰虛，是指人體陰氣虛衰。陰虛不能制陽，則陽相對偏亢而出現熱象。如熱病後期傷陰、五志化火傷陰、久病傷陰或素體陰虛可導致潮熱、盜汗五心煩陰地熱口乾、舌紅少苔、脈細數等虛熱證。

• 陰陽互損和陰陽轉化

陰陽互損是由於陰陽之間互根互用，所以當陰陽偏衰到一定程度時，亦可出現陰損及陽陽損及陰的陰陽互損情況。

當陰虛至一定程度時，因陰虛不能生陽，可逐漸出現陽虛的證候，稱為“陰損及陽”。

當陽虛至一定程度時，因為陽虛不能生陰，可逐漸出現陰虛的證候，稱為“陽損及陰”。

“陰損及陽”或“陽損及陰”的最終結果是“陰陽兩虛”。