醫學小偵探
每個病人的經歷都不一樣，像這種體檢正常，一個月後癌症晚期的，偶爾也能遇到。
常見於兩種情況：
1.設備陳舊或者醫生疏忽。
今年遇到一位病人做上腹部CT，膽管癌晚期，肝內膽管廣泛擴張，伴有腹水。
但病人家屬說，一個月前剛在當地一傢俬立醫院做過體檢，彩超和腫瘤標誌物檢測都是正常，簡直不可思議。
一般來說，還是建議到正規醫院做檢查。很多私立醫院打著廉價的噱頭，漏診率常常會高一些。
2.有些肺癌太狡猾。
像這張胸部X光片，只有一點肺紋理增多，看不到太大問題，可是第2天的胸部CT，發現一個緊貼著主動脈的小肺癌：
體積很小，位置隱蔽，X光片上被心臟擋住了。
並且這個腫瘤貼近胸膜，在體積很小的時候就可以發生遠處轉移，沿著胸膜的脈管系統轉移到腦、肝臟、骨骼等位置，進展成晚期。
所以胸部體檢，儘量選用胸部CT，可以顯著降低漏診率。
像是抽菸的人，發現上圖箭頭所指的肺門周圍單條肺紋理增粗，不要輕易地解釋為支氣管炎，這是一個早期肺鱗癌，癌細胞填充支氣管導致密度增高。
這個病人很幸運，遵照醫生的建議及時做了支氣管鏡確診，已經手術切除好多年了。
我是影像科豪大夫，謝謝閱讀，歡迎關注！
影像科豪大夫
這真的很普遍。我的一個老同事，剛50歲。有天上班興高采烈跟我們誇耀，他做了從到腳的全面體檢，一切正常！還沒有三高。確實從外表看精神很好，沒啥毛病。我們都恭喜他身體健康。誰知沒過多久，一天上班他徒弟給他打來開水，他剛要用手接，卻突然歪到在地，嚇的大夥，把他抬上公司車裡快速送到醫院，一查腦出血，當即做了開顱手術，然而還是沒挽回他的生命。我們都奇怪，這不剛查體好好的，咋說沒就沒了。是不是許多隱藏的部位，或是不發作根本檢查不出來呢？還是健康體檢就是走過場，沒多少實際意義。
魏微6
遇到這樣的事情確實是蠻不幸的，雖然深感同情，但的確是可能出現的。記得以前有個老家親戚，單位體檢說一切正常，但三個月之後發現肝癌晚期。當時去看了一下他的體檢報告，就是做了上腹部B超，B超上並沒有發現肝臟有腫塊。B超的分辨率低，在腫瘤還不大的時候，很可能看不出問題，此外與檢查者的技術水平也有一定的關係。
體檢未見異常，一個月後確診為肺癌晚期，這個體檢項目就很值得推敲，關於肺部的體檢，目前中國大多數地區和體檢單位仍然以胸片作為體檢項目，甚至偏遠地區少數醫院還在使用胸透，只有少部分單位和個人選擇胸部CT作為體檢項目。胸片的分辨率較低，對腫瘤敏感性差，而且胸片是二維成像，它的影像是胸腔內所有器官重疊在一起形成的，一旦腫瘤所處位置靠近心臟、脊柱或是肺門等處，就很容易被這些臟器遮擋而漏掉。這就相當於把人拍扁成一張紙，在紙上“內臟的重疊處”去尋找腫瘤，難度可想而知。所以很多人認為體檢查胸片就是個雞肋，不僅有輻射，肺部腫瘤還經常發現不了，不如不查。確實，現在很多用人單位和個人體檢選擇胸部CT檢查，胸部CT檢查肺部腫瘤比較有優勢，甚至連1-2mm小結節都能被發現。
所以醫院說檢查沒問題並不是推卸責任的意思，確實是由於體檢項目的侷限性導致了肺部腫瘤的漏診。有部分病人肺部病灶極小的時候就會出現遠處臟器的轉移，比如骨轉移、腦轉移，稱之為小原發，大轉移。這部分肺癌病人甚至需要做PET-CT才能發現肺癌。腫瘤之所以早期難發現，就是因為絕大多數早期腫瘤病人並沒有任何症狀，或者不典型的症狀。並不是說肺癌就一定會有咳嗽、咳痰、胸痛的症狀，有的晚期肺癌病人沒有任何肺部症狀，比如有些是因為腿疼，骨轉移被發現的，有的肺癌病人首診症狀是頭痛，發現腦轉移灶，進一步全面檢查才發現肺癌的。
現在越來越多的人意識到體檢普遍撒網的侷限性，而選擇定製個體化的體檢項目。由於肺癌整體的發病率較高，對於40歲以上的人以及具有肺癌高危因素的人，建議體檢時不要做胸片而直接選擇胸部低劑量螺旋CT檢查。
胡洋
我是小影大夫，體檢"未見異常"，一個月後確是肺癌晚期，看到這個問題感到很惋惜。作為一名影像科醫生，可以推測到，前面的"未見異常"應該是做了一個胸片，沒有做CT檢查，如果做了胸部CT檢查，肯定能看到病灶，不可能一個月後就進展為晚期肺癌。胸片看不到早期肺癌，有些肺癌晚期，胸片也看不到，而我們大多數人常規的體檢，就只做胸片，沒有做CT。胸片未見異常，確是肺癌晚期，胸片的檢查是沒有問題，因為真的看不見呀。只能說體檢沒有選擇對的體檢項目。
另一個病例
去年，我在頭條上也寫過一個類似的病例。一位36歲，年輕的女老師，診斷肺癌二年了此時生命快到尾聲，多器官衰竭後只有80斤。頭痛得要命，不能自由行走……她兩次剖腹產，2015年兒女雙全。
她生完二胎後，感覺肺部不適，體檢發現左上肺癌伴雙肺及肝轉移，一年後腦轉移，二年後已經快不行了。36歲呀，太年輕了。她生孩子前一直有單位組織的體檢，但是都只是胸部平片，沒有做胸部CT平掃。有可能生二胎前就已經有小病灶了。但是胸片對於早期的肺癌看不到的。
所以很遺憾，如果當時用的是CT平掃早期發現了肺癌，還可以手術切除。也不至於一發現就是晚期了。
體檢未見異常，卻是肺癌晚期。有些朋友說，究竟體檢有沒有用？體檢非常有用，但是前提是要選擇有針對性的體檢項目。
很多朋友去體檢，但是壓根不知道做了哪些體檢項目，有些單位的體檢非常簡單，只是一個肝腎功能，血常規，腹部超聲而已。如果這些未見異常，那麼也還是有可能長肺癌的，因為胸部根本就沒有查呀。只能說體檢的這些項目未見異常而已。
以為只抽個血就能檢查出癌症，那是不可靠的，抽血也要看檢查什麼，如果單純的血常規，那對於癌症的篩查沒有太大的意義。如果是抽血查腫瘤標誌物，也一定的提示意義。但是腫瘤標誌物正常，也不代表著沒有癌症。
篩查早期肺癌要做胸部CT體檢
要做胸部CT體檢，而不是做胸片體檢。 目前很多單位的體檢用的都是胸片，因為胸片便宜，輻射小，所以應用更加廣泛。
用胸部CT體檢的單位並不多，做CT比胸片看的清楚很多。 做胸部CT篩查早期肺癌，是為了早日發現病灶，儘早處理。如果有條件體檢的，最好選擇低劑量胸部CT體檢篩查肺癌，肺部沒問題，可以一到兩年後再查一次。
體檢的目的並不能讓肺不長肺癌。不是做了體檢就不會長肺癌。肺癌早期可以沒有任何症狀，所以很多等到有症狀的時候，被發現已經是晚期了，很遺憾也很可惜。
小影大夫
這個事情在臨床上發生雖然罕見，但是確實存在這種可能性。
弄清兩個問題便可理解這個情況的發生了。
1、體檢查肺癌
體檢查肺癌很多人都僅僅照了一個胸片，而胸片對於肺癌，尤其是早期肺癌的檢出率是非常低的，通常一般選擇低劑量螺旋CT，就算是螺旋CT也只能觀察到大於1cm的肺癌。
所以低於1cm的肺癌，在體檢時並未檢出來，而一個月後增大了，出現了刺激性咳嗽等症狀卻被診斷為肺癌。
回答這個問題非常簡單，如果懷疑醫院診斷出現問題，去醫院把體檢影像調出來做對比和鑑定即可，每個醫院對於這些資料都有存檔的，一般憑患者身份證即可調出。事實上醫院很少會出現明顯的紕漏。
一般建議
如果有肺癌高危因素的患者，對於肺癌單項的篩查一般建議低劑量螺旋CT，但是並不是說胸片就沒意義，胸片可以看心臟大體形態、肋骨、肺部情況等都是很有價值的。
骨腫瘤科張餘醫生
1月前體檢胸片無問題，後來CT發現肺部佔位？看到這樣的新聞是某患者在醫院拍胸片，因為工作經常接觸粉塵，擔心出現塵肺，於是公司組織了針對塵肺的體檢，其中就包括了胸片，當時醫生給出的檢查結果是“未見明顯異常”。但是十月份左右，患者就出現了咳嗽發熱的症狀，於是到醫院做了ct發現了肺部腫物。 這件事出來之後經過媒體的報道，使得醫患關係更加緊張，也讓體檢在人們心中的地位急劇下降，很多人由此而認為“體檢連癌症的發現不了，那我體檢還有什麼用？”
如果有明顯的臨床症狀，或者特殊工作史，建議做胸部CT檢查。下圖就是CT發現的惡性結節
所以我想說一下，肺部的平片，尤其是正位的平片，也就是相當於我們從正面看一個人的肺，這個時候肺部是一個重疊的影像，左下肺是被心臟重疊覆蓋的，所以在這個部位是比較容易遺漏病灶的，特別是一些淺淡磨玻璃結節，在胸片上難以發現，胸片的清晰度較低，重疊影會出現遺漏，可以選擇做ct，才能看到被遮擋的那小部分病灶。
另外一點，癌症的發展速度是十分的快的，所以並不能確定一個月前腫瘤到底有多大，這個時候胸片沒有發現也是情有可原。 相關報道里提到，當時的胸片確實看不到腫瘤，但是可以看到肺門部分的陰影有增粗，這個張醫生之前也回答過相關的問題，肺門影像增多也可能出現在正常人身上，所以才被體檢的醫生忽略掉。如果非要說醫生有錯的話，就是沒有讓患者去做ct。 雖然有這件事，但是大家還是該體檢體檢，生病了該去醫院還是要去，不要因此對體檢、醫院產生偏見。最後補充一下，有長期吸菸史，40歲以上體檢建議選擇胸部低劑量CT，檢查準確率要高於x線。
張浩醫生
人，是一個很神奇的有機體。生死由命，富貴在天。尊重生命健康就是尊重醫生。
一例年輕男子自己開電動摩托車摔倒，頭暈上醫院檢查。頭顱CT未見異常，醫生建議住院觀察，病人及其家屬拒絕。急診留觀兩小時後突然出現噴射性嘔吐，隨即不省人事，意識障礙。立即複查頭顱CT，腦出血！緊急手術治療。
有些疾病，病情惡化很難預料的。有的手術很順利成功，卻突然死於併發症。醫生千萬不要輕易說沒事。大腦血管就像裸露的水管被磨損了，一旦水壓增大，隨時爆裂。人就危及生命了。
家人，多一些陪伴，尤其是老人，餘生剩下的日子不多了，更應該加倍珍惜。見一面少一面了。
有一例邪惡的病女醫賴，老人呼吸衰竭上醫院搶救，三個成年病屬在搶救現場，並簽了病危通知書。急診搶救成功病情穩定轉入重症監護室後死掉了。一直不在搶救現場病人的女兒（病女）據說有一個男朋友是記者一個男朋友是律師一個男朋友是醫生，遙控指揮跟醫院打官司：它的父親20年前還好好的，竟然不到一兩個小時的時間上醫院被醫生殺掉了……10多年醫療鑑定和官司一直糾纏不清。
健康檢查可以提前知道一些身體情況，未見異常也不一定完全沒事。有些需要特殊針對性檢查。
曾經有一位即將退休工程師，健康體檢發現肝區陰影，即上三甲醫院排查，均未見異常。值得慶幸之時也不忘了痛罵初檢醫院。最終肝細胞穿刺確診肝癌，隨後死亡……
敬畏生命，坦然面對死亡。為什麼不珍惜有生之年呢？沒有無緣無故的相遇，垃圾人要遠離，小人則是生命中必須有的小概率。
六維魔咒
一，體檢一定要到二級、三級甲等公立醫院，社會辦的體檢中心和民營醫院體檢中心反正我是不會去的。
二，體檢一定要根據自已的身體情況選擇體檢項目，肺部一定要做CT，胸部拍片對早期病變一般都發現不了的；大腦檢查經濟條件允許就做磁共振，最起碼要做個CT才行：腹部要做彩色B超檢查：心臟有問題的除了心電圖外，還應做心臟彩超為好。
三，腫瘤標誌物是五十歲以上年齡必查的項目，切不可遺漏。
四，家族有消化道腫瘤病史的基本上應該是每1一2年檢查一次，結腸鏡應每2年檢查一次。
五，還是血脂、血糖、膽固醇、肝功能、腎功能也是必查項目。
我認為以上是必查的，至於其他的大家可以再根據個人身體情酌情考慮。僅供參考！
幸福走天下1
體檢沒問題，一個月後就查出肺癌晚期，如果描述無誤，那麼這就是漏診了。
不過這件事情有幾個方面的因素需要考慮：
第一，體檢做的是什麼檢查。
目前能檢查肺的有胸部透視，胸部CR/DR，胸部CT，雖然胸部可以做MRI，但是很少有人這麼做。胸部透視一般情況下幾分鐘就做完了，先大範圍的觀察一遍，當發現病灶時會著重觀察該點或該部位，如果有病灶，卻沒有發現，那一定就漏了，通常體檢時不會為每一位受檢者反覆觀察，畢竟醫生也是暴露在射線範圍內，患者每人一兩分鐘，甚至幾十秒，但是積累到醫生身上，那就是持續的吃射線，對身體的損害是極大的。所以，如今醫學發展如此迅速，不建議再做透視，意義不大。
而胸部CR/DR，相對胸透來說，可以存留圖像，圖像也更加清晰，醫生不用受照射，可以對拍照的部位的圖像反覆的觀察和研究，當受胸片的侷限，與縱膈、脊柱、大血管和心影範圍重疊的病灶是無法通過CR、DR來確診的，這種部位的病灶，即使漏診，也無可奈何。
胸部CT,如果體檢是胸部CT上如果漏診了晚期的肺癌，那麼無可厚非，體檢部門全責。
第二，病灶的大小。
診斷肺癌的分期，並不是病灶的大小來定分期的，所以，有些病灶雖然體積不大，但也會發生轉移。如果這些病灶在平片上與縱膈、脊柱、大血管或心臟重疊了，是無法給出正確的診斷的。
第三，檢查所用的設備。
許多體檢單位的設備並不先進，能夠運行，能進行簡單的操作即可。畢竟體檢套餐內的檢查，如果每一項都在醫院內單獨繳費，大概會是另外一個價格。所以...
所以，體檢如果是自己可以選擇的話，儘量選擇正規醫院體檢吧！
我是康醫生，關注我，瞭解更多的醫學知識！
康醫生說健康
這種情況很正常，大家如果瞭解常規體檢就清楚了。
常規體檢
現在城鎮老百姓體檢的意識越來越強了。尤其是公務員，企事業單位等每年都定期進行體檢（單位支付），目前自己掏腰包主動體檢的人數在逐漸增加，但比例還是非常小的。
由於大部分企業制定的體檢套餐都是在300元左右的（團體），也有不少1000元左右的，2000元及以上的很少，加上大部分個人掏腰包的選擇的套餐，也都是2000元以內的體檢套餐，因此我們接下來就看看這2000元以內套餐的內容。
從體檢內容來看，大多在一般的外科，內科，五官等檢查，血常規，腫標，胸片，彩超，肝功能，甲狀腺等其他功能性篩查等等。
看下和腫瘤相關的體檢內容。
1.腫瘤標誌物:一般都有，標誌物升高提示有腫瘤風險，但這個特異性太差，很多正常人也有腫標比較高的，癌症病人也有很多是正常的。
2.胸片:一般都有。可以發提示肺結核，肺癌等胸部疾病，對於肺癌，胸片不能發現早期的，一般發現了已是中晚期了，並且靈敏度有限，不是所有的異常都能被發現。
3.腹部超聲:可以發現腹部異常，看是否有病變。
4.細胞學篩查:女性宮頸癌篩查（TCT）或HPV篩查，這個是宮頸癌篩查的最有效手段，男性有尿路上皮癌篩查。
5.其他針對男性前列腺以及女性乳腺癌的篩查，看機構實際套餐情況是否納入。（2000元以內的套餐）。
從以上來看，常規體檢尤其2000元以內的套餐並不能有效篩查出早期腫瘤，尤其是針對肺癌。實際上目前已經有專門針對腫瘤的篩查體檢套餐，如果要做全面的篩查價格還是比較高的。但做個肺癌篩查費用價格也不高，300元左右吧。
肺癌的篩查目前最有效的手段是低劑量螺旋CT(體檢大部分是胸部CT)。建議以下高危人群做個肺癌篩查。
- 無論男性還是女性，40歲以上。
- 有長期吸菸史的人群。
- 肺癌家族病史人群。
- 有過肺部疾病史的人群，如COPD等。
- 長期在霧霾嚴重或環境汙染的城市中。
- 長期接觸無機坤、石棉等特殊職業人群。
- 長期處於二手菸環境的人群。
- 長期吸入油煙的，例如餐飲店的廚師等。 環衛工人，交警等長期在粉塵，汽車尾氣環境人群。
- 長期有咳嗽胸痛等疑似肺癌症狀。
