指縫裡的痛

腫瘤晚期應該怎麼辦？就不能做手術了嗎？就沒救了嗎？

我想這個問題中的腫瘤當然是指惡性腫瘤，良性腫瘤不存在早期晚期的問題。惡性腫瘤也就是癌症，一說到癌症，很多人的感覺就是，這就是“不治之症”，沒得治了。事實當然不能這麼絕對，要看具體情況。一定不能做手術嗎？不一定。一定沒救了嗎？不一定。

癌症晚期到底該怎麼辦？還是那句話：要看具體情況。癌症晚期，這仍然是一個非常模糊的說法，它包含很多種不同的情況，得具體化，

有的癌症即便晚期，也仍有治癒或長期生存的機會，比如某些類型的淋巴瘤，某些惡性生殖細胞腫瘤。這些腫瘤有一個特點，生長髮展快，對化療敏感。比如，某些伴有可手術切除的肝轉移的結直腸癌，儘管也晚期，但仍有長期生存甚至治癒的可能。

多數癌症晚期確實不能治癒，但通過綜合治療，可能帶瘤生存很多年，比如某些乳腺癌晚期，某些肺腺癌晚期，通過化療，靶向藥物，免疫治療等治療，有的可以生存多年，三四年，七八年，甚至更長。

所以，如果診斷是癌症晚期，不要輕易說放棄，要去明確什麼病理類型的癌症，目前有哪些治療手段，找到靠譜的腫瘤專科的醫生，經評估後，結合具體病情，進行綜合的規範治療。

腫瘤專科醫生

這位朋友,你好,針對晚期癌症來說治療重點應放在緩解症狀,提高生存質量方面.因為一般癌症到晚期都會出現腫瘤部位劇烈疼痛的症狀,這也是導致癌症患者最終生命終結的原因,因為巨痛會摧毀人的意志,讓人不能正常的生活,心情也極其惡劣.而飲食營養的攝入不足以及情致的不暢都會降低機體的免疫力,這樣就會導致癌細胞更加迅速的增長,加快惡化的腳步.因此我們現在的治療就要重點著手於緩解患者的疼痛症狀,提高生存質量,這樣患者的情致和飲食就不會受到影響.中醫治療有很大優勢.利用中藥的健脾理氣,消導,軟堅散結等特點進行治療均能達到使AFP下降,肝功能正常,增加吞噬細胞,T細胞,腫瘤壞死因子的療效,促進病人飲食量的增加,消除腹水,祛除黃疸,控制瘤體的繼續生長.中醫腫瘤專家張明三十年治療經驗，可以對肺癌患者有很好的幫助，日常注意吃流質的飲食.多補充粥類和麵食是最好，宜食白木耳,香菇,菠菜,胡蘿蔔,捲心菜,冬瓜,西瓜,綠豆,苡米,甲魚,雞蛋,牛奶等.忌食油膩,煎炸,辛辣類食物。祝身體早日恢復健康。

用戶1203361603406

【 編號WD190】

腫瘤晚期，說句不太情願說的話，治癒的可能性不大，生存時間總的來說太短了。那麼晚期患者，沒法治了嗎？沒有辦法挽留一些時間了嗎？不是的！

本著對生命敬畏，每次遇到晚期病人、或者晚期病人諮詢情況，我都會認真分析病情，從實際情況出發，謹慎的提出意見，以期病人能有所受益，活得能長一點，好一點，盡一個腫瘤醫生的本分！然而有許多人對此並不理解，謾罵胡說，我沒收你一分錢，患病的是你、或者你的親人，我只是建議，善意的建議吧？！如果你、你的家人是如此認識，那病還要不要治了？是選擇等待嗎？就是等待也要安靜的等待吧？

晚期腫瘤病人一般是沒辦法做根治性手術的，不是全部，這個時期選擇的都是放療、化療或者靶向藥物、免疫製劑等全身治療。

非小細胞肺癌在Ⅳ期時，如果只是腦、肝、骨、腎上腺單發灶的轉移，評估原發灶如果有手術條件，是可以選擇原發、轉移灶同時手術，也可以原發灶根治性切除＋轉移灶放療、射頻消融等。

結直腸癌最易轉移至肝臟，同時性轉移，可以評估原發灶的情況，可選用先行輔助化療，直腸癌還可以放療、化療同步新輔助，然後手術切除原發灶和肝轉移灶，或者轉移灶術中消融，或者術後介入消融等治療。

這是最常見的Ⅳ期患者還可以手術，也有少許人可以效果滿意。如果晚期已經轉移的多處，沒有手術指徵，就不要手術了，手術不但無益，還會生活質量談不上，生存時間縮短。我也遇見膽囊癌晚了，手術做完2-3個月沒人了，不好吧？！還有一個年輕的胃癌患者，鎖骨上轉移了，術後肚子痛就沒緩解，兩月，做啥手術麼？！

對Ⅳ病人進行全身治療也是要根據身體狀況，臟器功能評估後選擇進行的。當然還有經濟狀況，如果提出一個免疫治療方案，每月四五萬，能達到的家庭不多吧，咋弄麼？！有些人已經完全不適合針對腫瘤治療了，就進入舒緩、姑息醫療麼，讓病人無痛、安靜地走完人生最後一程！

我是 ，感謝您的閱讀！如有問題請在評論區留言。

劉永毅醫生

針對發生轉移的癌症，目前臨床治療共識是無法治癒，只能提高生活質量、延長生命。但是隨著進一步對腫瘤的理解，發現部分發生轉移的癌症，通過放療、手術也有臨床根治的機會。此前在部分結直腸癌肝轉移的患者，通過局部治療將腫瘤切除後，一樣有臨床根治的機會，現在就讓我們一起來看看晚期腫瘤治療最新進展。

目前隨著癌症轉移機制的深度研究，發現癌細胞要轉移，首先要和原發腫瘤脫離，然後在體內血液循環系統中存活，然後通過血管外滲透，並在遠處“紮根”增殖。這個轉移過程受到大量的蛋白和基因調控，轉移過程非常低效。

隨之臨床研究人員開始提出一個新的概念，寡轉移，也就是腫瘤轉移的中間狀態，處於原發腫瘤和廣發轉移之間，腫瘤侵襲性不強，而且轉移數量有限，並有器官特異性。目前針對這些處於寡轉移的腫瘤，目前可以通過激進的局部治療（放療或手術）配合全身治療，也有機會獲得臨床根治，例如上述我們說的結直腸癌肝轉移患者。

例如結直腸癌肝轉移，有研究人員發現在僅有肝轉移的結直腸癌患者且肝轉移病灶小於10個的，相比僅使用全身治療，通過局部射頻消融聯合全身治療，8年生存率可以提升4倍（35.9% vs 8.9%）

另外，在前列腺癌患者出現寡轉移，例如僅發現一個肺轉移病灶，可以在多學科會診團隊討論後，通過放療或者手術將單個轉移病灶清楚，這樣也有機會獲得較好的預後。

在一項美國數據顯示，存在寡轉移的患者非常多。每年美國大概有90,000例寡轉移性癌症患者，其中約10,000例前列腺癌，14,000例乳腺癌，14,000例結腸直腸癌以及50,000例肺癌。他們的治療都可以在全身治療的基礎上，加上局部治療，例如手術、放療等手段，是可以獲得不錯的治療效果。

美中嘉和小衛士

（2018年9月18日 曾醫生有問必答）

就拿曾醫生所從事的胃腸肝膽外科疾病來說，直腸癌、肝癌、胰腺癌、膽囊癌等，發病症狀都比較隱蔽，此外還有肺癌等，如果不按時體檢，稍不注意，就使發展到晚期了。晚期的癌症，無論是治療，還是預後，一般都不算太理想，但還說不上束手無策。

1、明確診斷：對於考慮癌症的患者，一定要經過系統的檢查，要確診，防止誤診，可以的話，儘量到權威的醫院就診。

2、多方位求醫：確診癌症晚期，要多尋求醫生意見，當然最好的就是到大醫院就診，如果有手術機會，估計手術治療效果明顯的，儘量手術治療，放化療也要視情況而定，如果醫生認為沒有手術機會，就儘量不手術，放化療可能副作用較大，家屬視病情而定，減少患者痛苦。有些地方醫院，因為眼界比較低，往往給出不恰當的意見，導致患者放棄治療，殊不知更大的醫院有更好的治療方法。

3、靶向藥物治療：目前靶向藥物治療，已成為晚期癌症的重要治療手段，可以很明顯改善症狀，明顯提高患者生活質量，很多患者用藥後基本像一個正常人一樣，效果明顯，有部分會出現不良反應。靶向治療的前提就是要做基因分析，儘量做，能更精確的指導用藥，如果做不了，也有盲上靶向藥物治療的例子，能治好就只能靠運氣。有條件者，最好能使用正規的靶向藥物；條件欠佳者，也可以自購仿製藥、原料藥治療，視自己的情況決定。我們經常聽說的代購藥物，很多就是代購外國的仿製靶向藥物。目前我國藥物審批制度在逐漸完善，將會有更多的新靶向藥物進入我國，進入醫保，是病友的福音。

4、免疫治療：最近比較火的就是PD1藥物治療，目前的研究表明，對很多癌症有治療作用。但是費用非常貴，藥物稀缺。

5、民族醫學的治療：中醫，草醫，瑤醫，藏醫，相對小眾，但經常有治癒的病例，可以嘗試。

目前癌症晚期的治療手段還是很多的，選擇合適的治療方案，可以改善預後，減輕病人痛苦。現在的醫學日新月異，說不定過幾年就有救命藥問世，所以有疾病的患者也不要太灰心。

胃腸肝膽外科曾醫生

癌症患病人數的現狀

2018 年全球癌症統計報告顯示，2018 年，全球範圍內有1810萬癌症新發患者和 960 萬癌症死亡患者，發病率居前五位的是：肺癌 11.6%，乳腺癌 11.6%，結直腸癌 10.2%， 前列腺癌 7.1%，胃癌 5.7%；死亡率前五位的是：肺癌 18.4%，結直腸癌 9.2%，胃癌 8.2%，肝癌 8.2%，乳腺癌 6.6% 。

隨著《2017中國腫瘤登記年報》出爐，國家癌症中心發佈了中國最新癌症數據：在中國，每年新發癌症患者達 429 萬，佔全球新發患者的 20%，死亡 281 萬例。 到 85 歲， 一個人患癌的風險達 36%； 肺癌為發病率、死亡率雙率第一；40 歲之後發病率快速上升，80 歲達到高峰；中等城市癌症發病率最低；大城市男性罹患前列腺癌和腸癌的風險高；大城市女性罹患乳腺癌和甲狀腺癌的風險最高；肺癌和消化系統癌症的死亡率較高。

對癌症晚期患者的關懷

終末期癌症患者機體的各項功能均衰退，出現惡病質及各種併發症，飽受疼痛的折磨，身體極度虛弱。

這個時期，醫護人員及家屬應竭盡全力做好臨終關懷，儘可能地減輕患者的疼痛程度，給予足夠的營養支持，並對臨終患者進行心理疏導，使患者能夠正確面對死亡。

疼痛可波及患者的情緒及心理狀態，從而出現對死亡的恐懼和絕望，因此解決疼痛問題對於提高終末期癌症患者生活質量意義重大。

終末期癌症患者均存在不同程度的營養不良, 加之腫瘤的消耗，如不及時進行必要的營養支持， 很快會進入惡病質狀態，患者自身的免疫力會迅速下降。對吞嚥困難或上消化道梗阻的患者可通過鼻飼胃腸管或經皮胃造瘻供給營養，包括高營養的流質飲食。 有的患者需要全胃腸外營養，應注意

若對惡性腫瘤本身及其併發症防治不當，將會縮短患者生存期。應及時使用足量、廣譜的抗生素，並 積極做血、痰、尿或胸腹腔積液培養，根據藥敏結果及時調整，必要時可根據臨床經驗加用抗真菌藥物。

護理在臨終關懷治療中的作用是必不可少的。 對於終末期的患者，護理工作對於改善患者生活質量至關重要。 協助滿足患者飲食、排洩、睡眠、安全等最基本的生理需要，做好 皮膚、口腔護理，預防褥瘡形成，注意觀察病情並記錄，完備各項搶救措施。 窗臺上擺上患者喜歡的花或相片。房間每日定時消毒，噴上空氣清新劑。 對患者的排洩物及時清除去除異味，創造一個優美、溫 馨、舒適的環境，使患者好像在家一樣熟悉和親切。 建立合理的陪伴制度，合理安排陪護人員和陪護時 間，使他們在人生的最後旅途中能夠和最親密的家 人、親戚、朋友一起度過，減少患者此生遺憾。

從心理上、感情上和精神上給予終末期癌症患者支持、 疏導和安慰是臨終關懷治療的重要內容。 醫護人員要定時看望患者，傾聽他們的要求，並儘量予以滿足，幫助患者樹立正確、豁達的生死觀。 並適當給予抗焦慮藥物以消除緊張、恐懼的心理及憤怒的情緒。 應儘可能地給他們更多的關懷，使患者 在終末期更多地感受人間的溫暖，讓他們在平靜和 諧的氣氛中離開人世。

BIO追蹤者

確診癌症晚期，你還有3個“自救機會”

常人都瞭解，癌症分為早、中、晚期，通常早中期癌症患者的治癒率會高一些，晚期治癒的可能性相對來說降低了。但按目前的醫療水準來說，即使是晚期癌症，也不能稱為“絕症”了，治好的機會還是挺大的。

1.對醫療技術有信心

我們現代的醫療水平已經越來越發達，此前有報告稱我國癌症5年的生存率穩步提升，例如乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌等5年的生存率超過50％。在現代的醫療水平下，我們還有了宮頸癌疫苗等有效預防手段。因此，癌症晚期的患者要對醫療科技有信心，即使治療起來有難度，但可在某種程度上減輕痛苦，延長壽命。

醫生針對不同的疾病以及病情的發展程度，會有著相應的治療手段，癌症晚期患者要積極地配合醫生的治療，不能輕易放棄，即使是沒有良好的治癒措施，聽取醫生的建議，也可以提高生存質量。

3.良好心態以及良好生活飲食習慣

癌症晚期患者容易對生活失去信心，導致食慾不振等消極情況，但這樣只會讓生活越來越辛苦。因此，擺正心態是關鍵，抱著就算時間未知，但也要過好餘下的每一天的心態，積極向上，配合治療。同時也要有更加好的飲食習慣和生活習慣來支撐，會幫助身體更好地承受治療，也可延長壽命。

39健康網

安慰你的 有三夢 認為人生一世草生蔸，得了病，難過就更悲觀厭世，積極配合醫師治療吧！傷心會加重你的病情，都說枯木還有逢春，抱著希望的信心面對，別吝惜錢~不怕打針吃藥，你等待好轉的精神就是康復的那一天。

用戶有三夢

作為一個關注癌症及防癌的普通百姓，我想直話直說，為什麼這麼多病人一發現就是晚期，除了某些癌症比如胰腺癌，血癌等無法早查外，很多早期癌症可以被篩查出來：

（1）肺癌：人上一定年齡或者高危人群應定期做低劑量螺旋CT，時至今日，還有不少人錯把X光胸片當照妖鏡，唉！不知醫生要大聲疾呼多少遍！

（2）肝癌：抽血驗甲胎蛋白，再加上腹部彩超。

（3）胃腸癌：作胃腸鏡。

（4）乳腺癌：乳腺彩超，鉬靶，核磁共振。

（5）宮頸癌：宮頸刮片。

等等等等。

還有至關重要的一點，到底癌症產生的機理是什麼？有專家說是基因突變，那麼基因突變的機理是什麼？有專家說是無氧新陳代謝產生的發酵糖分，為什麼會有無氧新陳代謝？有專家說是因為線粒體受到損傷？為什麼線粒體會受損傷？有專家說是因為各種農藥，殺蟲劑，化肥，輻射，汙染，精神壓力，OK，讓我歸納如下：

這張表似乎告訴我們，所有的努力是否稍稍應該前移？

（1）怎麼樣避免有害物質涉入？

（2）怎樣評估人體線粒體受損程度？怎麼樣修復受損的線粒體？

希望專家給予回應，謝謝！

平哥的健康生活日記

腫瘤晚期，減輕患者痛苦，提高生活質量是治療的主要目的。癌症患者在醫院接受治療到出院，只完成整個腫瘤治療過程的一小部分，出院後接受的治療方式將決定癌症患者的生活質量和５年生存率。治療方案的選擇對腫瘤晚期患者來說是比較重要的，不同的治療方案（中醫、西醫、藥物、針灸、艾灸、食療、太極、氣功、姑息治療）對生存質量的影響越來越受到更多關注。

綜合治療在這方面凸顯了必要性，綜合治療主要包括了中醫治療、西醫治療、藥物、針灸、艾灸、食療、太極、氣功。不同的治療方案，在臨床治療中各有優勢，應當優勢互補，相互促進，共同完成維護健康、防病治病的歷史使命。研究人員對2012年美國NHIS數據進行了二次分析，發現在34525名成人癌症患者中有6558（18.7%）名頭痛／偏頭痛患者，綜合治療被許多美國頭痛／偏頭痛患者使用，這其中包括藥物療法、針灸、指壓、氣功。

中醫氣功不僅是中醫臨床的一種療法，更重要的，可以作為中醫“治未病”的主要手段，特別是郭林氣功被腫瘤患者作為重要的抗癌功法。發表在Fron-tiers in Immunology上的回顧性研究綜述：英國Coventry大學和荷蘭Radboud大學的研究發現，冥想、瑜伽、太極和氣功這樣的身心干預措施不僅讓我們放鬆，還可以扭轉在我們ＤＮＡ中導致疾病和抑鬱的分子反應。刊登在國際雜誌Journal of the American Heart Association上的一項研究論文，文章中研究者對35篇研究報告進行分析，其中涉及來自10個國家的2249名參與者的相關研究數。研究發現：傳統的中國運動比如太極可幫助改善個體的健康以及心臟病、高血壓，特別是腫瘤患者的健康情況。中醫針灸在腫瘤晚期疼痛中的應用也很突出，腫瘤晚期疼痛嚴重影響患者的生存質量，腫瘤後期阿片類止痛藥物濫用與成癮危機日益嚴重，數據顯示，每天平均有91名美國人死於過量服用阿片類藥物，年均超過３萬人。10月底，美國總統特朗普稱“阿片類藥物濫用是美國曆史乃至全世界範圍內最嚴重的藥物危機”。近90％美國國立癌症研究所都建議癌症中心嘗試針灸療法，超過70％癌症中心採納了研究所的建議，將針灸作為癌症治療的緩解手段。哥倫比亞大學醫學中心腫瘤學家Dawn Hershman在J ClionOncol發表了一篇文章，招募了51名接受芳香化酶抑制劑治療的乳腺癌女性患者，證明針灸是一種有效且耐受性良好的癌症治療輔助策略，可作為阿片類或度洛西汀等西藥治療的合理替代品。

關鍵字: 沒救 腫瘤 健康