貧血沒那麼簡單，相信大家都查過血常規，那你有過貧血的經歷麼？
貧血算是血液系統中最常見的疾病，但就是這個小小的貧血，既有缺鐵性貧血，也有再生障礙性貧血這樣的絕症。#真相來了#，今天和大家系統講解一下。
公元前3-4世紀就有人提出了血液的概念，但長期以來都是唯心和不完全的。在1673年，人類第一次在顯微鏡下看到了紅細胞，到了1749年發現白細胞，1842年發現血小板。紅細胞，白細胞，血小板構成血液中的有形部分，也是血液學家研究的重點部分。紅細胞的作用是運輸氧氣，白細胞是對抗外來細菌，血小板起到凝血的作用。體液部分叫做血液的無形成分，是生物學家和免疫學家研究的對象。
功能上說，貧血是機體紅細胞總量的減少，不能對周圍組織供氧的一種病理狀態。由於目前沒有辦法直接測量人體中的所有紅細胞。所以使用的是反應外周紅細胞濃度的指標：血紅蛋白HB,紅細胞計數RBC,紅細胞比容HTC。HTC就是紅細胞總體積和血液總體積之比。在我國使用的貧血標準是：成年男性血紅蛋白小於每升120g，RBC每升小於4.5*109，HTC小於0.42；成年女性血紅蛋白小於每升110g，RBC每升小於4.0*109，HTC小於0.37；妊娠中後期血漿總量增加，所以孕婦貧血指標RBC小於100g，HTC小於0.30
可以通過察言觀色來對貧血做一個初步的判斷，比如臉色不好看，嘴唇蒼白，眼皮內側失去血色這都是貧血的表現，但是確診貧血需要血常規。血常規是濃度指標，是和血液稀釋狀態相關，但是有時候血常規是不準確的，如果血漿量相對減小如嚴重腹瀉，長期不喝水，則即使是貧血的人在血常規指標上顯示的也是不貧血，。反過來看，如果血漿量相對增多，如充血性心率衰竭，低蛋白血癥或者急性腎炎會導致血漿量增多，血常規指標顯示貧血而實際上可能是正常的。再說急性失血，機體紅細胞總量明顯減少，但是因為血漿也是平行下降，單靠血常規指標是不能反映機體貧血的。所以診斷貧血要全面考量，數據要結合樣本才有意義。
貧血是繼發於多種疾病的臨場綜合徵，發病機制可以概括為紅細胞生成不足或減少，紅細胞破壞過多以及失血這三大類。
紅細胞的生成是因為造血幹細胞經歷增殖、分化、成熟、釋放的動力過程。這個過程由造血幹細胞在造血微環境中通過多種調節因子的作用逐漸完成的。造血幹細胞是一種組織特異形態細胞，是由胚胎期軟黃囊中的中胚層細胞演化而來，之後移行到胚胎內的肝，皮以及骨髓，再通過不對稱性有絲分裂增殖。一方面維持自我數目不變，另一方面不斷產生各系祖細胞來維持機體的造血功能。
epo,促紅細胞生成素，作用於祖細胞，促進祖細胞向紅細胞生成，造血微環境是侷限造血器官組織內的具有獨特造血功能的環境，在這種環境裡造血細胞能進行自我增殖，分化，歸巢等等。造血幹細胞是種子，epo可以定向誘導變為紅細胞，造血微環境是種子生成的土壤。現在還沒有完全研究清楚具體機制，但其中一環出問題都會導致紅細胞生成不足或減少，如骨髓衰竭，無效造血，骨髓抑制導致的再生障礙性貧血；EPO不足導致的腎性貧血；造血微環境異常，葉酸和維生素b12不足導致細胞DNA生成障礙產生巨幼紅細胞性貧血；缺鐵導致缺鐵性貧血等等。缺鐵性貧血的症狀，皮膚、粘膜的蒼白，乏力，頭暈眼花，神經系統受損，異食癖的人有可能就是缺鐵性貧血造成的。缺鋅也會出現類似的異食癖。
貧血的原因還有紅細胞破壞過多和失血。紅細胞破壞過多也叫作溶血性貧血，一個是因為紅細胞內在缺陷，紅細胞基本結構異常或缺陷如鐮刀形紅細胞貧血症。
按照剛才對於貧血原因的分析，缺鐵性貧血是由於鐵的而攝入不足，或是鐵的丟失造成的。食物當中的鐵含量一般與熱量相關，以動物為主的飲食一般比植物為主的飲食含鐵更加豐富且容易吸收，嬰幼兒生長迅速而鐵的儲備較少，做為主食的各種乳汁含鐵量甚少，餵養不合理就容易發生缺鐵性貧血。鐵的丟失比如慢性失血，女生就容易發生，女性每次例假會丟失20-40mg鐵。鐵的丟失會除了導致血紅素減少之外還會到影響相關的酶活性降低，其他微量元素攝入不足同樣會阻礙鐵的吸收，銅缺乏會加重缺鐵，所以膳食平衡很重要。
所以說貧血的原因是多方面的，不能因為血常規正常就以為自己沒有貧血症狀，也不能以為貧血多吃點含鐵食物就可以了，具體情況具體分析，真的有貧血狀況的時候一定要去做一個系統的檢查！
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