袁勇建
隨著醫學檢驗技術的不斷提高和人們對健康的重視程度越來越高，甲狀腺結節的檢出率也越來越高。其中大約有5%-10%為甲狀腺腫瘤。那麼，甲狀腺結節該如何防護？
首先，為大家介紹一下甲狀腺結節。甲狀腺結節—顧名思義是生長在甲狀腺內的腫塊，可經超聲檢查以確診。其中包括結節性甲狀腺腫，甲狀腺囊腫，甲狀腺腫瘤等，可以說都是甲狀腺結節。所以說被檢查出甲狀腺結節可不必過度擔憂，因為其中很大一部分並不一定都是甲狀腺腫瘤。但是甲狀腺結節有一定的幾率會癌變為甲狀腺腫瘤。
其次，甲狀腺腫瘤分為好多種類型，除甲狀腺髓樣癌（約佔甲狀腺瘤的3%-12%）外，其它類型的甲狀腺腫瘤惡性度較低，對人們健康的威脅較小。有研究發現，人群中甲狀腺腫瘤的發病率很高，但因其惡性度較低且較為侷限，因此有好多是在死亡後屍體解剖時才發現的。說明某些甲狀腺腫瘤的惡性度較低，對人體的影響較小。所以，在發現甲狀腺結節後要定期複查，可不必過度驚慌。
最後，甲狀腺結節雖存在一定的癌變幾率，但因大部分甲狀腺腫瘤為惰性腫瘤，對人體影響較小。在發現甲狀腺結節後，建議到當地醫院做進一步的檢查，以明確結節的性質。在生活中要注意保持心情舒暢，作息有規律，避免輻射。在飲食方面，要注意碘鹽的攝入要適量，過多過少都有可能影響甲狀腺結節的恢復。曾聽聞過這樣的報道，有研究發現甲狀腺結節的發病率在沿海地區較高，故有人猜測可能與沿海地區人們攝入過多的海產品有關，因此建議甲狀腺結節患者，在日常生活要減少海產品的攝入。同時，在生活中還要避免對甲狀腺結節不必要的刺激。
本期答主：宋豔琦 醫學碩士
杏花島
甲狀腺結節如今也是非常常見的一種疾病，很多人在就診的時候發現這個時候，建議最好把那個甲狀腺功能五項查一下，看是否伴隨有甲狀腺功能的亢進或者是減退，如果有的話建議一定要治療。
對於甲狀腺疾病來說，甲狀腺結節是非常常見的一種病，癌變的概率特別低，一般來說，臨床上癌變幾率不超過5%，我曾經接診過一個患者，就是首先查甲狀腺功能五項和甲狀腺彩超檢查，發現甲狀腺回聲不均勻，結節性質待查，然後這個病人又進行了甲狀腺造影檢查，仍然懷疑有癌變傾向，後來因為我們醫院醫療設備不夠先進，沒有條件做進一步的病理組織檢查，然後這個病人就到了，更高級的醫院，進行了甲狀腺病理組織檢查，後來發現是惡性，並進行了手術切除 ，哈爾濱人現在還活得好好的，所以甲狀腺癌不不要怕，要儘早發現，儘早治療，一旦到晚期，如果癌細胞有轉移的話，以後就不太樂觀哦。
對於有甲狀腺結節的患者，我們建議一定要定期體檢，定期進行甲狀腺彩超檢查和甲狀腺功能五項檢查，完善腫瘤全套相關等檢查來預防癌症。
同時對於甲狀腺結節，我們要我們可以在日常生活中，配合一些活血化瘀散結的藥物。並且女性患者一定要保持心情舒暢，中醫認為，甲狀腺結節屬於癭病的範疇，主要以氣滯血瘀痰阻為主，所以治療上以活血化瘀，理氣化痰為其主要的治療方法。可以口服活血消癭片來治療。
杏仁健康
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最近新出了一部動漫，叫做《工作細胞》。動漫中將人體的紅細胞、白細胞、血小板都人物化，將他們與細菌鬥智鬥勇的過程展示出來。雖然是天馬行空，但卻非常好理解。人體中，存在著細菌、癌細胞等等。他們隱匿發展時，人體會產生一些變化來提醒你。
許多人脖子上起腫塊以後都特別恐慌，擔心是甲狀腺癌。我們怎樣判斷是不是甲狀腺癌呢？
1.頸部腫物
腫物可觸摸到，可隨吞嚥而上下移動。注意觀察自己有無吞嚥困難及頸部壓迫感。甲狀腺癌可壓迫氣管致使呼吸困難、聲音沙啞、吞嚥時有阻塞感。注意有無附近淋巴結腫大。
2.腫物堅硬
未分化癌腫塊多有壓痛，質硬如石，與周圍組織粘連固定。乳頭狀癌生長最慢，臨床除觸及甲狀腺結節及局部淋巴結腫大外，其他症狀極少，當腫瘤較小且位於甲狀腺深部時，一般較難發現。濾泡細胞癌表現為結節性的甲狀腺腫，以單結節多見，質硬如石，可累及整葉甲狀腺。
3.疼痛、聲音嘶啞
未分化癌表現為甲狀腺腫塊增大、疼痛。侵蝕鄰近組織，可引起聲音嘶啞，呼吸窘迫和吞嚥困難。可見局部淋巴結腫大，一般進展較快。
因此，當發現自身頸部有隨吞嚥而活動的腫塊，或大於2釐米的固定頸部腫塊，質地堅硬，伴有疼痛，聲音嘶啞時，需及時到醫院就診。
患上甲狀腺癌就沒救了嗎？
甲狀腺癌與其他腫瘤不同，整體治療效果非常好，10年存活率在90％以上。換而言之，大多數人經過規範治療幾乎都可治癒。
早期甲狀腺癌如果得到及時合理的手術治療，都可獲得較長的生存期，甚至術後可“恢復為”正常人。但是如果早期癌拖成晚期癌，除了甲狀腺乳頭狀癌以外的病理類型（濾泡癌、髓樣癌、未分化癌）手術效果會差很多，術後生存期也會大打折扣。甲狀腺乳頭狀癌即使是出現轉移，一般進展也不快，生存期也較長。
甲狀腺癌的治療主要採用手術治療、內分泌治療、放射性核素治療以及放射外照射治療。
甲狀腺癌的手術治療包括甲狀腺本身的手術，以及頸淋巴結清掃。甲狀腺的切除範圍有範圍最小的為腺葉加峽部切除，最大至甲狀腺全切除。
甲狀腺癌作次全或全切除者應終身服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH。乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌均有TSH受體，TSH通過其受體能影響甲狀腺癌的生長。
有一定的適應症，請諮詢專科醫生。
主要用於未分化型甲狀腺癌。
所以說，脖子上有腫塊不要太過恐慌，就算是甲狀腺癌，治癒率也是較高的。但是也不能大意忽視，及時診治，才能早期發現、治療。
百科名醫
如果無意中或體檢時發現甲狀腺結節，要去進一步檢查，弄清楚它到底是功能性的結節，比如甲狀腺功能亢進，還是無功能結節；是良性結節還是惡性結節。
有時暫時不能明確，或者已經明確為良性，或者惡性可能性小，良性可能性大，這個時候往往會採取隨訪複查的處理策略，也就是定期複查，監控它的變化，動態觀察。
這些不確定的或者良性的結節，將來有的可能癌變，有的人擔心了，怎樣才能防止它癌變？
說實話，還真沒有什麼明確有效的措施可以防止這些結節癌變。有的人說，難道等著它癌變？首先，並不是說，這種結節以後一定會癌變，如果一定會癌變，那還等什麼，切掉，可手術也有併發症，也有風險，也要付出代價，所以，一般不必要，因為並不是一定會癌變，用不著過度處理。而且甲狀腺癌其實是治癒率極高的癌症，所以你也不要太擔心，做好定期複查隨訪就可以，這個才是最重要的。
如果非要說降低風險，那還是那些：遠離不良生活方式和飲食習慣，保持良好心態，戒菸酒等……這些我就不再多說了。
腫瘤專科醫生
體檢發現甲狀腺結節後，首先應該做的是確定結節是良性的還是惡性的：
確定甲狀腺結節需要做的檢查有：
甲狀腺功能檢查：檢查甲狀腺激素和相關抗體水平，
甲狀腺彩超：查看結節的大小、形態、回聲情況等。一般來說，如果彩超報告單上出現這樣的以下描述的任意一條，就可以懷疑是惡性結節了。單一結節、結節內有砂礫樣鈣化、結節的血流分級大於IV級。如果沒有上述表述，一般都是良性的。
根據檢查結果確定是否需要治療以及治療方案
1. 良性結節
初次檢查發現良性結節且沒有明顯症狀者，不建議手術、放射性碘131或服用相關藥物消除結節。
建議每6-12個月複查一次（具體複查頻率需與醫生商定）。若複查結果顯示結節在增大，則醫生可能會採取活檢或直接手術的方式進行干預。
注意：如果甲狀腺結節已經產生壓迫氣管或食管，導致呼吸或吞嚥困難，可以選擇放射性碘或手術治療。
2. 惡性結節
建議儘早進行手術，而情況較為嚴重的，可能術後還需要放療等手段進一步消滅癌細胞。
不過，甲狀腺癌是最容易治癒的癌症。治療後，在甲狀腺藥物的幫助下，大部分病人可以長期正常生活。
良性甲狀腺結節如何防護不癌變？
良性的結節雖然有惡化的風險，但不是很大。在日常生活中，患者只需要需要注意以下幾點：
1. 控碘
甲狀腺結節患者最需要注意的是把控碘的攝入量。伴有甲亢的結節患者要嚴格限制碘的攝入，忌碘鹽、海產品甚至含有活性碘的藥物，像胺碘酮。如果沒有出現甲亢症狀，碘的要求可適當放寬。可吃加碘鹽，但不要吃海帶、紫菜等食物。
2. 生甲狀腺腫的食物要適量
十字花科蔬菜像菜花、西蘭花、甘藍、大白菜、小白菜、捲心菜、芹菜、芥菜、油菜、大頭菜、蘿蔔等等，甲狀腺結節患者一定不能生吃！如果直接生吃，蔬菜細胞內的芥子油苷會接觸到細胞外的葡萄糖硫苷酶，生成一種叫異硫氰酸鹽的物質。
該物質進入人體後會阻礙甲狀腺對碘的吸收，使其難以合成足夠的甲狀腺激素，導致或加重甲狀腺腫。
不過，如果事先用開水煮過，細胞外的葡萄糖硫苷酶被高溫滅活，再切、再吃就不會生成異硫氰酸鹽，影響碘的吸收。
此外，大豆所含的大豆異黃酮同也跟異硫氰酸鹽一樣，會抑制甲狀腺對碘的吸收，導致或加重甲狀腺腫大。
3. 改變生活習慣
注意休息，不要熬夜，適當運動，保持心情愉悅，提高自身的免疫力，這樣也可以避免甲狀腺結節惡化。
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春天來了，一年一度的體檢季高峰呼之欲出，新的一年裡，又有數以千計的人要排隊動甲狀腺結節摘除手術。
很多專家說甲狀腺結節是“沒有關係的”，很多專家說“甲狀腺結節要馬上開刀”，到底聽誰的？
徐錫山教授，原浙江省中醫院中藥房主任，浙江省名中藥師， 4歲入行，今年92歲，現在每週到方回春堂大藥房負責中藥材質量，帶學徒，是我省中藥界名人。
我們請教徐老，現在甲狀腺結節的人那麼多，應該怎麼調理？
甲狀腺結節調理步驟：吃藥在先，手術在後
徐教授說，古時候的大脖子，就是甲狀腺疾病的一種，我們宋朝的時候就聽懂它在說什麼了，它在說：“我要吃海鮮。”因為沒有海鮮吃的人容易得大脖子病，後來西方醫生分析出來是缺碘，原來海鮮裡面碘比較多。
所以，動過甲狀腺結節手術的人，不要怕海鮮，怕碘鹽，一點碘不碰，也不對的。
遇到過3例，說穿刺也做了，惡性的，鐵板釘釘，剛好床位有空，要不要馬上動手術？
徐教授說，我的意思呢，甲狀腺結節哪怕是“惡性”的，也不要過分緊張，它的惡性程度跟肺、胃、肝不在同一個等級，你先中藥吃吃看嘛，如果吃了以後縮小了，消失了，再讓西醫拿治療方案也來得及。
徐教授說，他首先就給人推薦中醫，但很多病人最後都堅持不下去。為啥呢，麻煩。首先病人要來回跑，一跑就是半天；湯藥不是咖啡，味道不怎麼樣，甲狀腺結節是慢性病，說不定吃半年藥也沒有動靜，很多人不願意吃這份苦。所以一段時間後，又問他還有其他辦法沒有。
那他就推薦其他方法：要患者自己到杭州著名的老字號，胡慶餘堂啊、方回春堂啊、葉種德堂啊、北京同仁堂啊，找到桑黃靈芝櫃檯，告訴藥師你有甲狀腺結節，甲狀腺腫塊，想買點桑黃靈芝吃吃看。藥師會根據你的情況，進行調配。一個療程是3個月，吃這個藥的時候，可以選小金丸、逍遙丸、歸脾丸一起吃。吃了一個月以後去查個B超，如果小下去了，就繼續吃；如果結節沒有小下去，但是你覺得睡眠、脾胃好起來了，人不大容易生氣了，心情好起來了，那你就再堅持吃兩個月。3個月下來，甲狀腺結節、甲狀腺腫塊如果毫無動靜，那就是藥不對證。
為什麼我讓大家去著名的老字號找桑黃靈芝呢？那裡的桑黃是正宗的桑樹桑黃。浙江是絲綢大省，桑樹面積100萬畝以上，但桑樹桑黃現在要收10公斤都難，這幾年都被採光了，正宗的桑樹桑黃是很少的。有的人到淳安、桐廬去買桑樹桑黃，2萬塊一公斤。這也太貴了。
徐教授說，10多年來，他一直是這麼介紹的，有一定把握。
甲狀腺結節在說:“我很累，我心情不好”
徐教授說，韓國、日本的甲狀腺結節病人比我們這裡還多，所以胡慶餘堂每年都有韓國、日本的顧客專門來買桑黃的，現在上海的顧客也專門跑到杭州著名的老字號來買桑黃，這裡的桑黃正宗，是桑樹桑黃，而且價格公道，配伍合理，吃了有效。
為啥發達國家的居民，甲狀腺結節多發？而且儀器查不出原因呢？
徐教授說，西醫儀器查不出一個人心情好不好，但中醫望聞問切可以。甲狀腺結節，依據他的觀察，是在說：“我很累，我心情不好。”
甲狀腺結節、乳腺結節、肝結節、子宮肌瘤，都處在足厥陰肝經上，簡稱肝經，它們其實是同一種疾病，病因也是一樣的，都是肝鬱氣滯引起的痰證。
我們中醫有一句話，叫少年治腎，中年治肝，老年治脾。肝主情志，中醫認為我們的情緒是肝負責的，中年人事情多，煩，心情不好，肝氣不舒，後果就是氣滯血瘀，瘀阻生痰，甲狀腺結節、乳腺結節、肝結節、子宮肌瘤就是痰核。因此調理應多從疏肝理氣入手，我們中醫叫“從肝論治”。
那麼為什麼會是靈芝裡面的桑黃、赤芝、青芝呢？
肝屬木，自然界的靈芝都是長在木頭上的，有木性，桑黃屬於黃芝，黃芝歸脾經，脾是生痰之源，用桑黃就是追根溯源；青芝入肝經，疏肝理氣；人睡著了血歸於肝，血能養肝，所以選赤芝，赤芝是紅色的靈芝，入心經的。
逍遙丸是肝經用藥，歸脾丸是健脾用藥，小金丸是散結用藥，配合使用，效果更好。
浙江新聞
甲狀腺結節指的是甲狀腺的佔位性病變，大家聽到甲狀腺結節不要害怕，因為絕大多數甲狀腺結節是良性的，常見的甲狀腺良性結節有：結節性甲狀腺腫，甲狀腺囊腫，甲狀腺腺瘤。常見的甲狀腺惡性結節為甲狀腺癌。
甲狀腺結節的臨床表現
一般來說，甲狀腺結節沒有任何的症狀，很多患者都是通過體檢發現的。有少部分患者是因為脖子腫大，能看到一個隨著吞嚥上下活動的腫物，從而去醫院檢查。還有一部分患者，是因為腫物出現壓迫症狀，例如聲音嘶啞，呼吸困難，頸部淋巴結腫大。如果甲狀腺結節合併甲亢，還可以出現消瘦，手抖，進食量增加，多汗，心慌等症狀。
甲狀腺結節的診斷
彩超檢查是真的甲狀腺結節最主要的手段，B超可以觀察甲狀腺結節的大小，形狀，血流情況，有沒有鈣化，有沒有淋巴結腫大。根據甲狀腺的B超檢查，初步可以判斷結節的良惡性。還可以抽血查甲狀腺功能，有沒有甲功異常。
甲狀腺結節的處理原則
如果B超考慮是甲狀腺良性結節，患者又沒有出現任何的不舒服，可以定期觀察，對於青少年時期出現的甲狀腺腫大，可以考慮口服優甲樂，有一定的抑制作用。
如果B超考慮是惡性的，或者懷疑是惡性的，應該積極的處理，例如B超引導下穿刺活檢或者直接手術切除治療。根據術後病理情況，決定下一步治療情況。
如何防止甲狀腺結節惡變
如果結節是良性的，大家可以放心，良性的結節惡變幾率是非常低的，而且也沒有任何好的辦法可以防止惡變。只需要定期做B超檢查即可，平時保持心情舒暢，遠離輻射即可。
普外科曾醫生
良性甲狀腺結節雖有惡變的風險，但不是很大。
一般不建議常規使用TSH抑制療法治療良性甲狀腺結節，但在碘缺乏地區，有助於縮小結節、預防新結節出現、縮小結節性甲狀腺腫的體積，在非缺碘地區，雖也可能縮小結節，但其長期療效不確切，停藥後可能出現結節再生長。因此通過吃藥去治療甲狀腺結節的效果不是太好，但是需要的話可在小結節性甲狀腺腫的年輕患者中考慮採用，目標為TSH部分抑制。要注意副作用比較大，可能引起亞臨床甲亢，引發不適症狀和一些不良反應，如心率增快、心房顫動、舒張功能受損等。
對於良性甲狀腺結節，有一些微創的治療，如超聲引導下經皮無水酒精注射，適用於甲狀腺良性囊腫和含有大量液體的甲狀腺結節，還有超聲引導下經皮激光消融術以及超聲引導下射頻消融，要注意只有是良性的腫瘤才可以這樣做治療。
海上名醫
甲狀腺結節≠甲狀腺癌
首先需要明確：甲狀腺結節≠甲狀腺癌，二者是不同的概念。
甲狀腺結節是指在甲狀腺內部或表面形成的新生物，絕大多數的甲狀腺結節都是良性病變，沒有明顯危害，但極少數也可以是惡性的。
甲狀腺癌就是指甲狀腺內部或表面形成的惡性增生的新生物。
甲狀腺結節是否會轉變為甲狀腺癌？
在目前沒有“超級準確”的診斷方法條件下，甲狀腺結節是否會由良性轉化為癌是一個“薛定諤的貓”問題。但是應該說有這種可能性，但是不大，因為在2016年ATA指南里提到，4055例FNA良性細胞學結果的患者通過手術證實的惡性率為3.2%，即130人。
如何進行甲狀腺結節的檢查與評估？
彩超是首選的檢查，對甲狀腺良惡性判斷的準確率極高。確診可進行甲狀腺活檢，其實準確描述應該是：超聲引導下細針穿刺活檢（FNA）。不建議進行甲狀腺CT和MRI作為甲狀腺的檢查評估手段。
最後再次強調一下，甲狀腺結節不必過分擔心，絕大多數都是良性的。即使是很少部分的惡性結節，規範治療後絕大部分都不影響正常壽命。
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一起聊基因
甲狀腺結節一般分為良性的跟惡性的，單純的甲狀腺結節一般都是良性的，甲狀腺癌僅佔5-15%左右，良性甲狀腺結節在治療方面相對比較容易，對人體健康的影響也比較小，而惡性甲狀腺結節很可能會發展成甲狀腺瘤或者甲狀腺癌，像這種情況一定要分清楚甲狀腺結節的性質，這樣才能針對性的預防和治療。
目前認為良性甲狀腺結節幾乎不會變化成甲狀腺癌，不過為了避免甲狀腺結節發展成甲狀腺癌，對於結節變大速度快、結節質地硬的單發性結節，或伴有頸部淋巴結腫大者的結節，因惡性可能大，要早日手術切除預防惡化。患有甲狀腺結節的患者一定要養成良好的生活習慣和飲食習慣，尤其是對碘含量的攝入更要注意控制，飲食清淡為主，營養要均衡。如果人過於勞累也會加重甲狀腺的病情，因此患者一定要注意休息，避免熬夜，適當運動，提高自身的免疫力，這樣也可以避免甲狀腺結節惡化。
擅長：甲狀腺癌，食管癌，肺癌等各種良惡性腫瘤的手術，化療，放療及癌症止痛治療等。
