病理科醫生被稱為醫師界的“福爾摩斯”

是疾病的“終審法官”

儘管他們不直接面對患者

但卻時時面臨挑戰與生命的重壓

為患者病情做出最終診斷

在威海市立醫院病理科有這樣一位“坐得穩、守得住、斷得準”的醫者

他堅持守在顯微鏡下

數年如一日地為臨床診療提供“金標準”

他就是病理科主任張淑坤

矢志服務大眾毅然選擇醫學專業

“我的理想是，長大後可以成為一名醫生，在健康領域發揮自己的光和熱。”小學時被問及理想，張淑坤總是這樣回答。高考填報志願時，他毅然選擇了醫學專業。

為什麼在職業定向上選擇病理專業，張淑坤坦言病理科工作更具挑戰性：病理診斷對臨床醫生在手術中決定手術方案至關重要，如確定病變的性質，是炎性病變還是腫瘤，是良性還是惡性，從而決定是做根治手術，還是局部切除；瞭解惡性腫瘤的浸潤及擴散情況，如邊緣是否累及，周圍組織是否有病變，腫瘤周圍及遠處淋巴結是否有轉移，來決定手術的範圍。

此外，針對日益增長的臨床個體化治療需求，病理診斷還越來越多地用於指導用藥。

“病理診斷結果直接影響患者術後生存狀況和生活質量，所以從頭到腳，全身任何一個部位、任何組織上的每個細胞，我們都要了如指掌。”張淑坤說。

“幾乎天天與顯微鏡和病理切片打交道，不覺得枯燥嗎？”對於這樣的疑問，張淑坤笑著說：“病理科工作講究坐得穩、守得住、斷得準，每一份病理診斷報告書都關係到一個人的生命和一個家庭的命運，要想勝任這份工作，必須耐得住寂寞。面對標本的時間長了，你就會發現做這一行最大的樂趣在於幫助臨床醫生們準確抓住了病灶所在。閱片的過程雖然枯燥無味，但是當你從一張張切片中找出疾病的根本時，那種成就感是無法用語言表達的。”

的確，枯燥乏味的病理工作讓不少人望而卻步，甚至選擇離開，而張淑坤卻越來越痴迷其中。他經常放棄休息時間鑽研業務，擠出午休時間看切片，反覆查找文獻資料，在色彩斑斕的細胞圖案中，探尋著疾病的本質所在。

練就“火眼金睛” 讓疾病無處遁形

從醫多年來，張淑坤練就了一雙“火眼金睛”，在顯微鏡下盯著形形色色的細胞形狀，他一眼就能看出那些威脅到人體健康的病灶所在，讓疾病無處遁形。

近日，一位20多歲的年輕患者因全身淋巴結腫大、高熱、狀態不佳等，來威海市立醫院就診，外科活檢後製片，顯微鏡下顯示：淋巴結結構破壞，瘤細胞單一，瀰漫浸潤。核圓形、中等大小，染色質粗。腫瘤增殖活性高，可以看到腫瘤細胞凋亡後被吞噬的“滿天星”現象。“根據當時的鏡下表現，我懷疑其為伯基特淋巴瘤。”張淑坤說。

為了進一步精確診斷，張淑坤又行多次原位雜交和免疫組織化學染色等工作，結果支持之前的懷疑，被診斷為高侵襲性伯基特淋巴瘤，後經及時精準治療，患者康復出院。

“伯基特淋巴瘤是高度侵襲性的淋巴瘤類型，但是其腫瘤細胞對藥物治療極為敏感，因此，通過及時且積極治療後，絕大多數患者可以治癒。”張淑坤說，“對於類似疾病，如果診斷失誤，沒有及時精準治療，哪怕拖上幾天，後果也不堪設想，甚至是生命的代價。”

“診斷失之毫釐，治療謬以千里，例如低分化腺癌與惡性間皮瘤的病理表現非常類似，但是治療方法大相徑庭。”張淑坤說，準確的病理診斷是精確治療的基礎，病理診斷報告對病人來說猶如關乎生死的判決書，如果診斷失誤會給患者帶來無法彌補的創傷，“我從事的工作就是給疾病驗明正身。”

快速病理診斷半夜出診成常態

病理科醫生也需要半夜出診？相信很多人對此持懷疑態度，事實上，病理科醫生夜間出診並不少見。“相信很多人聽說過術中快速病理，不少婦科、胃腸道疾病等半夜急症需術中快速病理診斷。”張淑坤說，“此時，當然需要我們病理科醫生‘上陣’了。”

婦科急腹症是急診臨床常見病，其不僅病情急，而且易危及生命。

近日凌晨，一名25歲的年輕女性因劇烈腹痛被120送往威海市立醫院，B超顯示卵巢囊腫蒂扭轉，外科醫生立馬給張淑坤打電話，需要病理科配合術中冰凍病理診斷。

“手術方式決定是否能夠保留患側卵巢，手術方式的選擇依靠的就是術中快速病理診斷。”張淑坤說，接到電話後，他第一時間趕到醫院，行術中快速病理診斷，診斷結果為不成熟畸胎瘤，屬於惡性腫瘤，需手術切除。

“做術中冰凍快速病理診斷，更是考驗一名病理科醫生心理素質和技能的時候。從標本送來到出具報告，不超過30分鐘。手術醫生在手術室裡等待著病理診斷結果，決定患者的下一步手術方案。”張淑坤說，這需要病理醫生具有豐富的經驗，根據顯微鏡下呈現的各種細胞形態，快速判斷是良性還是惡性腫瘤，每一份報告背後都是一條鮮活的生命，可以想象病理醫生的壓力和風險有多大。

“遇到特殊病例，一臺手術會多次送快速病理，我們會一一對照觀察，給出正確結論。”

不斷加強學習為患者全力以赴

“每一個病理診斷報告都關係到一個家庭的希望，醫生1%的錯，在病人身上就是100%的錯誤。”張淑坤說，病理科診斷最重要的是靠醫生的頭腦分析，其次才是各種儀器的輔助。

“患者將生命交給了我們，我們必須全力以赴。”為了更精準診斷，更好地服務患者，張淑坤不斷加強學習，雖然作為醫學博士、主任醫師的他在專業領域已取得有目共睹的成果：目前主持國家自然科學基金項目1項，以第一參與人參與國家自然科學基金項目1項；主持省級科研項目3項，在研2項，參與省級以上課題4項；主持衛計委科研項目2項，在研1項，參與3項；共發表學術論文45篇，其中SCI論文10篇，參編專著1部，譯著1部，但他仍不放鬆對自己的要求，查閱各種文獻、參加學術交流會、從網上學習專業視頻……

作為威海市立醫院病理科帶頭人，張淑坤在自我提升的同時，也不忘帶領科室齊頭並進，提高技術水平和診斷經驗：開展科室三級醫師閱片制，執行疑難病例會診制度，每天8點到9點，帶領年輕醫師讀片，從典型病例到疑難病例，指導開發大家的思維模式；定期舉行臨床病理討論會，藉助全院臨床病理討論平臺，與全院臨床醫師進行有效的聯繫和溝通；採取走出去、請進來的方法，從多方面瞭解國內外新的動向和進展，提高診斷準確率……　連續十幾年保持常規診斷正確率98%以上，切片優良率85%以上，冰凍與石蠟切片符合率95%以上，報告及時準確，活檢標本3個工作日發出率達98%，細胞2個工作日發出99%……由於工作出色，威海市立醫院病理科多次得到省病理專家的好評，還被威海市衛計委評為市級臨床重點專科。