02.02 与疫情作战,社会办医并不缺席,只是你还不知这些原因

近日来,网络上出现一些针对社会办医机行业的负面言论:民营医院在疫情面前当“逃兵”、援助武汉的医疗队伍中没有民营医院......

1月31日,中国非公立医疗机构协会发出严正声明:这些针对社会办医行业的恶意讥讽和贬损性言论,严重侵害了社会办医的行业声誉和合法权益具有构成网络造谣诽谤罪的嫌疑,更是在公然挑衅和反对党和政府的社会办医政策;对于一些歪曲事实的自媒体,已交由法务处理。

近年来,我国社会办医发展迅速,民营医院的数量已经超过公立医院。2019年,十部委发文,提出限制公立医院数量,为社会办医留足发展空间。而在当下抵抗新冠肺炎疫情的战场上,担任主力的依旧是公立医院。大众中甚至传来声音,抗击疫情中缺乏社会办医的身影,社会办医机构被指认缺乏社会责任感……

真的是这样吗?健康界通过多方采访调查,还原真相。

并未缺席

此次战“疫”中,社会办医机构去哪儿了?其实,前线后方都有他们的身影。

1月31日深夜,武汉疫情前线,物资极其紧缺的华中科技大学同济医学院附属协和医院,迎来了1000件防护服,这是由复星医药旗下的武汉济和医院代表复星送来的支援。

济和医院是本次疫情中的定点收治医院。根据中国非公立医疗机构协会网站公布的《武汉市非公立医疗机构协会慰问信》,武汉市前期分三批征用24家医疗机构作为发热病人收治定点医院,可用床位共10140张。其中,武汉市普仁医院、武汉市汉阳医院、武汉亚心总医院等为代表的社会办医机构更是投入到抗击新型冠状病毒肺炎第一线。

近日,为了应对疫情的发展,武汉又有24家非公立医疗机构作为第四批发热病人定点收治医院,可用床位共3130张。

无论是过去还是现在,武汉都是工业重镇,坐拥众多大型企业。武汉拥有数量众多的企业医院,并早在本世纪初就开始了一轮又一轮的改制,约40家企业医院如今大部分已变为社会资本参与的股份制医疗机构。

央企华润医疗在武汉就有两家三级医院,分别是华润武钢总医院和武钢二医院。在本次疫情发生后,华润医疗第一时间成立应急防控工作组,由公司总裁成立兵任组长,在总部层面建立内部沟通和疫情信息双报告机制。

武钢总医院和武钢二医院则成立新型冠状病毒肺炎防控指挥部,两家医院也被武汉市卫健委设为定点发热门诊。济和医院也挂牌“武汉市蔡甸区感染性疾病病区”,作为武汉市蔡甸区发热患者集中救治定点医院,并组织武汉济和医院和区人民医院双方牵头,共同成立防控指挥小组,做好人员及物资调配工作。

复星医疗还紧急动员,从徐州矿务集团总医院、徐州矿务集团第二医院、佛山禅医、深圳恒生医院、宿迁钟吾医院、岳阳广济医院抽调呼吸内科、重症医学科精干力量成立10人专家组,支援武汉疫情防控应急工作。徐州矿务集团总医院呼吸内科主任医师贾晓民教授担任复星医疗集团专家组组长。

疫情发生后,武汉亚心总医院、武汉亚洲心脏病医院都被第一批确定为定点发热门诊医院。上述两院的董事长谢俊明连日辗转在两家医院,组织专业医生一起驻守一线。“我们的医护人员,在防护物资极度匮乏的情况下,依然夜以继日奋战在一线,但是,发热的患者太多太多了,两院共计100多位医护人员倒下了,大家身心俱疲,拼尽全身的力量努力去救治每一个病患。”谢俊明看到自己的“战友”一个个倒下,心疼不已。他用自己的行动告诉医护人员:“我一直与你们在一起!”

尽管为一些负面言论气愤,但作为中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长、法定代表人的郝德明还是把更多的精力放在了组织中国非公立医疗机构协会向武汉支援医疗队上。中国非公立医疗机构协会在2月2日早晨公布了首批支援武汉抗疫医院和医务人员名单。

名单上,树兰(杭州)医院的李兰娟院士赫然在目。2月1日下午,73岁的李兰娟再次出征武汉,李院士带队树兰(杭州)医院紧急医疗队驰援武汉。树兰(杭州)医院也是中国研究型医院学会社会办医分会的会长单位。

战场不同

武汉市民李先生为了给肠胃不舒服的儿子就诊,一连跑了三家医院,终于在武汉亚心总医院看上了病。“现在很多医院只开发热门诊了,‘普通的’疾病现在反而找不到医院看了。”亚心总医院始终关注到患者的需求。

在北京市卫健委公告的97家定点医院发热门诊中,北京和睦家医院、北京京都儿童医院、北京市仁和医院、北京燕化医院这4家民营医院也被列入名单中。

由于定位问题,社会办医多为专科医院,综合医院并不多。即使是北京和睦家医院这样的高端民营医院,在被北京卫健委指定为定点医院发热门诊后,也要按照卫生行政部门的要求,进行发热门诊升级改造。但正是因为改造而一度停诊两日,北京和睦家引起公众质疑。

由于疫情发展及诊疗方案的不断修正升级,北京和睦家医院原有发热筛查门诊不足以满足最新诊疗要求。经过24小时不休地进行连夜赶工,北京和睦家医院终于在两日后重启门诊。

深耕22年打造高端医疗品牌的和睦家医疗,旗下北京和睦家医院曾参与过抗击“非典”。和睦家首席执行官李碧菁告诉健康界,这些年来每建立一家新的和睦家医院,都会特别关注和思考:万一要再次面对非典这样的情况,要有足够合适的设计,包括建立发热门诊的入口。这次北京、青岛、天津、上海和广州的和睦家医院均在疫情中承担定点发热门诊或者发热筛查门诊。

“在青岛崂山区只有两家指定的发热门诊医院,一家是青医东院,一家是青岛和睦家;而在上海,上海和睦家医院是上海唯一一家春节期间还在继续看发热病人的私立医院。”一直忙于为武汉前线寻找国际医疗物资资源的李碧菁嗓子有些嘶哑地告诉健康界。

为进一步加强疫情防控,北京京都儿童医院也按相关部门要求升级改造了本院的24小时发热门诊,医院各科室、各部门齐心协力投入到改造工作中,如今也顺利地完成改造。“疫情就是冲锋号,每一个医护人员都是战士”。不分军与民,不分公与私,北京这家非公立三级儿童医院在疫情期间一直冲在北京防控一线。

国家卫生健康委副主任王贺胜曾表示,社会办医要行稳致远、持续健康发展,首先要找准定位,明确发展方向。社会办医是公立医疗服务体系的有益补充,可提供基本医疗卫生服务,主要提供非基本医疗卫生服务,满足群众多层次、多样化、差异化的健康服务需求。

这样的定位,决定了公立医院和社会办医机构处于不同的战场。上海冬雷脑科医院首席专家宋冬雷最近就在微博上发言,“从医疗整体实力来看,对于重大疾病,目前公立医院属于国军系列,大多数民营医院属于游击队水平。但是,无论如何,游击队也会有钱出钱、有力出力。”

江苏省卫生法学会理事、医法副会长郭永胜也表示,“不可否认,与公立医院相比,民营医院只是数量多,技术力量还很薄弱,能胜任救援的不多。公立医院人财物技术力量特别是传染病、重症学科力量强大。这些民营医院基本没有,所以必须由公立医院为主担当。”

申请曾被拒绝

社会办医机构与市场搏击,从业者往往有着更为灵敏的嗅觉,以及更为灵活的应对。

早在疫情还没有引起广大武汉市民注意的时候,谢俊明就敏锐地感觉到,这场疫情“不简单”,牵一发而动全身!谢俊明“下令”:医院所有员工,必须立即严格按照要求佩戴口罩,注意个人卫生;除此之外,医院上下,各个区域,都在有条不紊地严格执行特殊时期的“特殊标准”。而在看到疫情持续发展、住院患者越来越多时,谢俊明组织医院董事会研究决定,充分利用武汉亚心总医院有限的医疗资源,为社会多承担一些责任,继续开放增设床位用于收治发热病人。

上海德济医院院长郭辉长期在一线工作,而且经历过“非典”的历练。“一月份,武汉的相关新闻报道出来的时候,我有一种强烈的直觉,又出问题了,事情不会这样简单。”

于是早在1月18日,郭辉就立即召开全院紧急会议,布置医院采购大量的物资储存。“我们第二天就采购到了8000只口罩,我说不行,远远不够……最终储备了大量的防护用品、消毒液等医疗物资。”德济医院储备的物资不仅足够自己使用,还支援了其他机构。

事实上,市场化机制运作的社会办医机构在本次疫情中触发更早,但是在支援疫区前线的调度中,却往往被忽略。郭辉说,他曾第一时间向区市两级卫健委都申报过支援前线,“得到的答复是不让民营医院参加,政府在动员的时候,在组织的时候也根本就不通知民营医院,主动申请也不让去。”

终于,当中国非公立医疗机构协会组织支援武汉的医疗队时,上海德济医院马上响应,并派出了自己的医务人员奔赴前线。

战士不问来处

在社会办医的早期,人们普遍称之为民营医疗,尤其是由莆田人这个群体开办的医院和诊所。然而随着医改的深入,社会办医已呈多元化发展,再叫民营已经不适合。从举办资本的来源,应清晰划分公立与非公立,除了用国家财政举办的医疗机构外,应当都统称为非公立医疗机构。

一部分民营医院,例如莆田系,的确给非公医疗带来了负面影响。比如在这次武汉红十字会给武汉仁爱医院1.8万个口罩的这笔暂时理不清的乱账中,民营医院的形象再次受到了损害。

郭辉告诉健康界,德济医院附近还有一家民营医院,由于缺乏物资并且采购不到,就去咨询市卫健委采购事宜,没想到得到的答复是:市卫健委统一集中的物资,是独立的(即和民营医院是没关系的)。

“有事也不叫你,资源也没有你的份,民营医院就是这样的待遇。”一位民营医院院长这样说道。

郭辉坦言,相比公立医院,部分民营医院学科能力不强,团队弱。“实力不被认可,形成印象以后,有些政府官员就认为你不行。认为给你机会,你也没有实力上。甚至还有一些民营医院,如莆田系医院则给大众更加负面的印象。但是,一刀切的思想是不对的。还是有很多比较出色的医院,对不对? ”郭辉说。

一位健康界的作者王秀华回忆,“还记得‘非典’后,我去一家企业改制医院调研,院长一脸委屈——防非典我们全员投入,但表彰会上不但无缘获得表彰,连庆祝会都不让我们参加!情何以堪!”

或有战场不同,战士何问来处?17年前的过往,相信此次疫情过后,类似的情形不再发生。

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