张婧燕

您好，很高兴为您解答。

关于子宫肌瘤的病因迄今为止医学界仍有各种不同的说法，子宫肌瘤可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。总的来说子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。

根据临床观察和实验结果表明：子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。

北京妇科医生肖萍

子宫肌瘤是一种较常见的女性生殖系统良性肿瘤，女性或多或少都听说身边人说患有子宫肌瘤，这一生也会或早或晚的诊断有子宫肌瘤，可见子宫肌瘤发病之常见。

子宫肌瘤的成分是平滑肌和结缔组织，并无恶性成分，手术中可见子宫肌瘤是较硬的球块，表面光滑易于和周围组织分离，因此诊断为子宫肌瘤并不需要过多的关注和担忧，而子宫肌瘤是否需要治疗取决于子宫肌瘤的位置，大小和对身体的影响。

1.肌壁间肌瘤 是最常见的子宫肌瘤，较大的肌瘤压迫宫腔和子宫内膜，造成月经量增多。

2.子宫内膜下肌瘤 在宫腔内生长并突向宫腔，类似宫腔异物可以引起子宫收缩，也可导致月经量增多、经期延长等，严重者导致患者贫血，乏力疲倦，此时需要接受治疗，行手术肿瘤切除或暂行药物治疗。

3.浆膜下肌瘤 突出在子宫表面的肌瘤，较大者可见患者腹部增大，在妇科检查中可以探及到包块，逐渐增大可呈三个月妊娠大小，此时子宫肌瘤可能压迫腹腔内周围的脏器，因此需要接受手术治疗，切除子宫肌瘤。

很多女性是在妇科检查或B超时发现子宫肌瘤，如果肌瘤较小或者患者无任何症状，可以暂时观察不予干预处理。而如果子宫肌瘤逐渐增大或出现了少见的恶变，则需医院就诊，接受正规的治疗，避免对身体造成更严重的损伤。

Owene

很多育龄女性会在体检的过程中发现子宫肌瘤，这其中有很多人会因此而如临大敌、提心吊胆，很多人便急匆匆的拿着报告到医院求助医生：“医生，我体检时突然查出有子宫肌瘤，怎么办？一定要手术切除吗？”其实，子宫肌瘤并没有我们想象中那么可怕，也并不是所有子宫肌瘤都非切不可。人们对于子宫肌瘤的恐惧大多余来自于对它没有很充分的认识，那么就让我们来好好了解一下吧。

1什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是发生在子宫上的一种良性肿瘤，女性最常见的盆腔肿瘤，多发生于30岁到50岁妇女（当然也有更年轻的），是由子宫肌层的平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。有资料显示，在35岁以上妇女中，每4~5人就有1人患有子宫肌瘤，只不过有些人症状不明显，没有被诊断出来而已。大约在80%手术切除的子宫标本病理检查中可观察到肌瘤。所以，发现自己子宫上长了肌瘤，是一件比较常见的现象，不用如临大敌和过度恐慌。

2为什么会长肌瘤？

目前病因尚未明确。但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。雌激素和孕激素可促进肌瘤细胞分裂、刺激肌瘤生长。除此之外，月经初潮过早、高血压、肥胖、大量食用牛羊肉、饮酒可能会增加子宫肌瘤的发生风险。

3肌瘤会有什么症状呢？

是否会有症状以及出现什么样的症状，主要取决于肌瘤的位置、大小和数目，大多数肌瘤较小且多无明显症状，仅在体检时偶然发现。最常见的症状，是主要影响月经。在全部拥有子宫肌瘤的女人们中，大约1/4会因为肌瘤而影响子宫收缩、使子宫内膜面积增大，使月经量增多或者经期延长，同时可能伴有痛经。若子宫肌瘤过大，还可能出现尿频、尿急、排尿困难、排便困难、腹痛等不适。

4肌瘤会影响怀孕吗？对做试管有没有影响？

据统计，只有1%~2%的不孕病例是由子宫肌瘤导致的，具体机制可能是黏膜下肌瘤阻碍受精卵着床、降低子宫收缩性而导致不孕或自然流产。在接受试管婴儿治疗的患者中，子宫肌瘤同样常见。有研究结果表明，2个或更多的子宫肌瘤会明显影响试管的成功率。尺寸突破75px的粘膜下子宫肌瘤，会显著干扰着床[1]。但在临床中，实际情况会因人而异，是否会影响怀孕，不能单纯的通过子宫肌瘤的数量和大小来判断。

想要怀孕，又得了子宫肌瘤，怎么办？

这个问题同样要根据症状、子宫肌瘤的位置、大小、以及是否影响到怀孕来判断。

对于有怀孕需求的女性朋友来说，如果查出患有肌瘤，但没有症状，最好不要推迟怀孕，因为随着年龄的增长，生育力也会有下降；如果已有怀孕计划，不建议做预防性肌瘤切除术。如果子宫肌瘤为浆膜下肌瘤或者肌壁间肌瘤，且直径在125px以下，没有症状的情况下，一般不需要特殊治疗，定期复查[2]。如果是粘膜下肌瘤，也就是影响到子宫内膜从而影响到怀孕的患者，目前有充分证据表明其应该被切除，以改善胚胎种植率及临床妊娠率。

参考文献：

[1] Jayakrishnan K, Menon V, Nambiar D. Submucous fibroids and infertility: Effect of hysteroscopic myomectomy and factors influencing outcome[J]. Journal of Human Reproductive Sciences, 2013, 6(1):35-9.

[2] Fernandez H, Sefrioui O, Virelizier C, et al. Hysteroscopic resection of submucosal myomas in patients with infertility[J]. Human Reproduction, 2001, 16(7):1489-92.

生殖专家李媛

39美人计

　　子宫肌瘤是女性生殖器官中非常常见的一种良性肿瘤，据统计，人群中子宫肌瘤的发生率在10～30%左右。子宫肌瘤大多无明显症状，难以发现，如果治疗不及时，容易造成多种危害，例如不孕、流产、诱发妇科炎症、继发性贫血等。因此，正确认识子宫肌瘤很有必要，下面就谈谈子宫肌瘤方面的问题，以作共享。

　　一、子宫肌瘤的病因：目前对子宫肌瘤的病因了解仍然比较肤浅，局部激素的失调也许是部分病因，但是了解还不深入。但是可以明确的是，子宫肌瘤是一个激素依赖性的疾病，通常情况下，如果绝经，子宫肌瘤也会随着激素水平的下降而萎缩。

　　二、子宫肌瘤的危险信号：尽管子宫肌瘤大多无明显症状，但会发出这6大危险信号，女性朋友应该注意。

　　1、阴道出血——这是子宫肌瘤最常见的症状之一。浆膜下子宫肌瘤多无阴道出血症状;肌壁间肌瘤较大时，会影响子宫收缩，使子宫内膜面积增大而导致月经过多或经期延长;黏膜下肌瘤则常伴有不规则阴道出血以及月经淋漓不尽等症状。

　　2.白带增多——当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时，其表面会溃疡坏死，出现白带增多现象，如果合并感染，则会有脓性白带出现。

　　3.压迫症状——肌瘤向前可压迫膀胱，引发尿频、尿急现象，严重者甚至排不出尿。倘若肌瘤位于子宫后壁，会压迫直肠引起腹泻或便秘。而位于子宫两侧阔韧带中的肌瘤，则会压迫输尿管或神经，引发输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛等症状。

　　4.影响怀孕——部分肌瘤会改变子宫腔的形态，阻碍受精卵着床，有的会长在子宫角处，压迫输卵管而妨碍精子进入输卵管，从而造成不孕。

　　5.腹痛——如果肌瘤过大压迫盆腔神经，或因急性缺血而使肌瘤发生红色变性，带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时，会引起剧烈的腹痛。

　　6.盆腔包块——当肌瘤过大或患者体型偏瘦时，下腹部可摸到较大包块，尤其是早晨排尿前更容易摸到。

　　三、什么情况下应该要处理肌瘤?首先肌瘤要是引发了症状，需要手术处理。主要的症状包括月经量过多、继发贫血、压迫膀胱产生尿频症状或者压迫直肠产生便秘或排便困难的症状。再则，小的肌瘤一般不用治疗，可以服用桂枝茯苓胶囊或红金消结胶囊等，做好复查工作。较大的(一般说肌瘤超过5.0cm就是比较严重的了)需要及时进行手术切除。

　　四、子宫肌瘤的手术。子宫肌瘤的手术有两种，一种是剔除肌瘤把子宫留下来的子宫肌瘤剔除术，另外一种是切除子宫的手术，两种手术有不同的适应证。选择何种手术方式主要根据患者的年龄、生育要求决定。年轻的妇女，有生育要求的，一般是行肌瘤剔除术，而对于将近绝经、无生育要求的患者，一般来说应该选择子宫切除术为宜。

　　最后说一下，虽然子宫肌瘤多是一种良性的病变，肌瘤的生长速度一般都比较缓慢，但是，也有恶变的可能，只不过恶变率比较低，只有0.4～0.8%。因此，一旦患有子宫肌瘤，应及时到医院就诊，遵医嘱治疗处理为好。

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家庭医生在线

你好啊，作为一名妇科医生，我们对子宫肌瘤是比较了解的。有关子宫肌瘤的知识点很多，我挑一些临床比较实用的说一说。

子宫肌瘤具体病因还不是很清楚

目前比较肯定的是，子宫肌瘤和体内过高的雌激素有关。另外和遗传有一定关系。生活工作压力过大、饮食等因素，是否有关系还不能明确。

多数子宫肌瘤没有症状

子宫肌瘤生长的常见部位主要是子宫表面和子宫肌层，这两类肌瘤就算长到5-6cm，也可能不会引起身体的不适。毕竟盆腔还是有一定的空间的。

如果肌层间的肌瘤凸向宫腔生长，就可能和宫腔生长的粘膜下肌瘤一样，会引起月经增多、不孕不育等。

还有一些肌瘤可能会压迫到周围的器官，引起相应的压迫症状：输卵管堵塞、尿频、尿急、里急后重等等。

子宫肌瘤如果生长过快，会出现下腹隐痛。

有症状的肌瘤和过大的肌瘤，建议手术

如果子宫肌瘤出现上述的症状，或者大小达到5-6cm，我们建议手术。

如果没有症状，为何5-6cm也要手术啊。这里要分开来看，年轻病人，5-6cm肯定还要继续生长到7-8cm甚至更大，那时候再手术，难度和出血也会增加。如果是近绝经的病人，倒是可以暂时不动，观察绝经后肌瘤是否会缩小。很多肌瘤在绝经后会萎缩变小就不用开刀了。如果绝经后肌瘤反而生长，那也需要手术的。

手术的话，一般选择肌瘤剥除，可以通过腹腔镜或者开腹手术，粘膜下肌瘤可以选择宫腔镜手术。如果是近绝经病人、怀疑恶性肌瘤等等，可以选择全子宫切除术。

目前还有HIFU刀可以尝试，只是还没有被大多数

子宫肌瘤没有特效药！

好多人不想开刀，又希望吃药能够把子宫肌瘤吃小了、吃没了。

作为妇科医生，我很认真地告诉大家，子宫肌瘤没有特效药！虽然有很多药可以选择，但是这些药物或多或少都有副作用，不适合长期服用，一般作为其他治疗的辅助。即使吃药时候有一点效果，停药后又反弹。

简单介绍这些，希望对大家有帮助。

恩哥聊健康

子宫肌瘤是女性生殖器官中最为常见的一种良性肿瘤，由平滑肌和少量结缔组织构成，故组织学上称“子宫平滑肌瘤”。其发病原因目前尚未明了，但从多种现象观察，它的发生可能与妇女体内雌激素水平较高有关。此病多发于35～ 45岁的育龄妇女，在我国的发病率为10%～ 20%。初发病时，肌瘤均位于肌间，称“肌间肌瘤”;随着肌瘤长大，向宫腔及浆膜面突出，可分别形成“黏膜下肌瘤”及“浆膜下肌瘤”;如向阔韧带内生长，则形成“继发性阔韧带下肌瘤”。黏膜下肌瘤更容易形成瘤蒂，瘤蒂可逐渐由宫颈口排入阴道，成为突入阴道内的黏膜下肌瘤。有些妇女的子宫肌瘤在进入绝经期后常能自然萎缩，恶变率仅为0.5%。

子宫肌瘤属于中医学的“石瘕”、“癥瘕”及“崩漏”等范畴。有的医书上又称其为“石癥”，将其与被称之为“肠蕈”的卵巢囊肿或卵巢积水并称为“癥瘕”。与现代西方医学常以手术治疗此病的方法不同，中医对“石瘕”的辨证治疗多属于保守治疗，对早期病人确有缩小肌瘤、软坚散结的作用。

一、主要表现

子宫肌瘤的临床表现与肌瘤的大小以及生长在子宫的部位有密切关系，如果肌瘤较小或者生长在子宫表面的所谓浆膜下，往往没有任何症状。但从总体上说，其主要表现有以下几点。

(1)月经过多，经期延长，周期缩短，以致引起严重贫血，出现心悸、气短、头晕、乏力等症状。

(2)肌瘤长大时，可在下腹部摸到肿物，尤其是在清晨膀胱充盈时，子宫位置上升，肿物更加明显，可产生压迫症状，出现尿频、尿急、尿潴留、大便困难、腹胀、腹痛、下坠、下肢浮肿等多种不适。

(3)黏膜下的有蒂肌瘤可脱出宫颈口，发生坏死，导致白带增多，或出现脓性、血性白带甚至带有臭味的白带。浆膜下的有蒂肌瘤可发生扭转，或因肌瘤致子宫重心改变而引起子宫扭转，出现急性腹痛并伴有恶心、呕吐等。

(4)子宫肌瘤也可影响怀孕而导致不孕或流产，因子宫肌瘤引起的不孕症发生率为25%～ 35%。

(5)子宫肌瘤合并妊娠时，如肌瘤迅速发展、缺血，可能出现急性腹痛，严重时需手术治疗。

二、检查验证

(1)经妇科检查，可发现子宫增大，表面有不规则凸起，质硬。肌瘤大者腹部可触及肿块，若肌瘤变性，子宫则变软。

(2)盆腔超声波检查，是诊断子宫肌瘤最常用的办法，它可显示子宫大小，也可显示子宫内情况如肌瘤的数目、大小、部位及性质等。

(3)子宫输卵管碘油造影检查，可显示子宫的大小、宫腔形态以及肌瘤的附着部位。

(4)宫腔镜检查，可窥视腔内的黏膜下肌瘤;腹腔镜检查可直视子宫外形及肌瘤情况。

(5)宫腔探测或诊断性刮宫检查，可了解子宫腔的深度以及形态是否正常。

(6)注意不要与早期妊娠、卵巢肿瘤、子宫肌腺病、盆腔炎性包块、子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫内翻以及子宫畸形等疾病相混淆。

(一)非处方药选

中成药

(1)固经丸

(2)少腹逐瘀丸 成人每次1丸，日服2～ 3次。本品有活血逐瘀、祛寒止痛之功效，主治气滞血瘀及血瘀凝结型石瘕证(子宫肌瘤)。服药期间不宜同时服用人参或其制剂。孕妇忌服。

(3)乌鸡白凤丸 成人每次1丸，日服2次。本品有补气养血、调经止带之功效，主治妇女血虚，月经不调，经期腹痛，白带淋漓，腰腿疼痛，可用于气滞血瘀及血瘀凝结型石瘕证(子宫肌瘤)患者的治疗。患有高血压、肾脏病、糖尿病或正在接受其他治疗的患者应在医生指导下服用。孕妇忌服。

(4)益母草膏 成人每次10克，日服1～ 2次。本品有益气补血、健脾养心之功效，主治气滞血瘀及血瘀凝结型石瘕证(子宫肌瘤)。各种流产后腹痛伴有阴道出血、服药1周无效者应去医院就诊。孕妇忌服。

(5)人参归脾丸

(6)二妙丸 成人每次6～ 9克，日服2次。本品有清热燥湿之功效，主治湿热下注型石瘕证(子宫肌瘤)。孕妇慎服。

(7)二至丸 水丸：成人每次9克，日服2次;浓缩丸：成人每次20粒，日服1～ 2次。本品有补益肝肾、滋阴清热及止血之功效，主治阴虚血热型石瘕证(子宫肌瘤)。

(8)知柏地黄丸 成人每次6克，日服2次。本品有滋阴清热之功效，适应证同二至丸。孕妇慎服。

(9)二陈丸 水丸：成人每次9～ 15克，日服2次;浓缩丸：成人每次12～ 16粒，日服3次。本品有燥湿化痰、理气和胃之功效，常与桂枝茯苓丸合用，主治痰瘀互结型石瘕证(子宫肌瘤)。

(二)普通处方药选

1.西药

(1)甲睾酮(甲基睾丸素，甲基睾酮) 成人每次5～ 10毫克，日服2次。此药是一种保守治疗药物，仅适宜于不宜手术的患者。

(2)雷洛昔芬 服药方法由医生确定。此药原本是维持绝经后妇女内分泌的药物，经研究发现，它也有缩小子宫肌瘤的功效。

2.中成药

(1)桂枝茯苓丸 成人每次1丸，日服1～ 2次。本品具有活血化瘀、缓消瘀块之功效。与二陈丸合用，主治痰瘀互结型石瘕证(子宫肌瘤)。

(2)生化丸 成人每次1丸，日服3次。本品能加速子宫复原，治疗宫缩腹痛，对气不摄血石瘕证(子宫肌瘤)有明显治疗作用。

(三)中草药处方药选

【药方1】炙甘草6克，当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术、乌药、制香附各10克，赤芍、荔枝核、夏枯草各15克，生牡蛎30克。

【适应证】气滞血瘀型石瘕证(子宫肌瘤)。主要证候是腹中有包块，月经量少，经血淋漓8～ 9日或10日以后始净，经色紫暗，有血块，小腹胀痛拒按，血块下后痛减;经前有乳房胀痛，常有情志抑郁或心烦易怒。舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。

【制用法】水煎2次，早晚分服，每日1剂。服药期间忌辛辣、生冷和烟酒，节房事。月经期禁服。孕妇忌服。

【药方2】桂枝、丹皮、桃仁、赤芍各9克，茯苓、鳖甲各12克。可根据病情适当加减。

【适应证】血瘀凝结型石瘕证(子宫肌瘤)。主要证候是子宫逐渐增大，较坚硬，在下腹可触及包块，一般无触痛，但可能有腹痛;月经规律正常，但经量多，有包块，经期延长，带多，或有不孕。舌质正常，或舌边发紫，脉细弦。

【制用法】水煎2次，早晚分服，每日1剂。服药期间忌辛辣、生冷和烟酒，节房事。月经期禁服。孕妇慎服。

【药方3】生姜3片，炙甘草4.5克，大枣5个，川芎6克，当归、白术、茯苓、白芍药各9克，党参、熟地黄各15克。

【适应证】气不摄血型石瘕证(子宫肌瘤)。主要证候是月经持续8～ 10日始净，量少，色淡，质清稀，或伴有小腹坠胀，神疲，气短，乏力，或伴有头晕眼花，心悸少寐，或伴有纳差便溏。舌质淡，苔薄白，脉弱或虚细。

【制用法】水煎热服，每日1剂。

【药方4】木通、甘草各3克，当归、泽泻、柴胡、栀子(酒炒)、炒黄芩各6克，车前子、生地黄(酒炒)、龙胆草(酒炒)各9克。

【适应证】湿热下注型石瘕证(子宫肌瘤)。主要证候是经行8～ 10日始净，经少，色黯如酱，混杂黏液，气味秽臭，腰腹胀痛，平素带多色黄，有臭味。舌正常或偏黄，苔黄腻，脉濡数。

【制用法】

【药方5】白芷、乳香、没药各3克，芥穗4.5克，赤芍、车前子(泡)各9克，昆布、海藻、山慈姑、生鳖甲各12克。

【适应证】痰湿凝滞型石瘕证(子宫肌瘤)。主要证候是腹部肿块多，大小不一，由下腹一侧逐渐增大，常呈球形，不硬，有囊性感，可移动，无触痛，月经一般正常。舌润，苔薄，脉弦数。

【制用法】水煎2次，早晚分服，每日1剂。服药期间忌辛辣、生冷和烟酒，节房事。月经期禁服。

【药方6】木香6克，半夏、陈皮、川芎、槟榔、制香附各10克，莪术12克，茯苓、海藻、苍术、夏枯草各15克。

【适应证】痰瘀互结型石瘕证(子宫肌瘤)。主要证候是腹中积块，月经提前，量多，或淋漓不净，色淡，有血块，小腹坠痛，气短乏力，食少便溏，面色发白。舌质淡暗，舌边有瘀斑，脉虚细涩。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。服药期间节房事。月经期禁服。孕妇忌服。

【药方7】)川芎3克，当归、黄芩、炒白芍、马尾连各9克，熟地12克。出血多者，加侧柏、乌贼骨各12克，阿胶15克(熔化)，牡蛎30克;阴虚烦热者，去熟地，加生地、麦冬、玄参、女贞子、旱莲草各9克;脾虚者，加莲肉9克，山药15克;肾虚者，加菟丝子9克，续断12克。

【适应证】冲任失调型石瘕证(子宫肌瘤)。主要证候是子宫逐渐增大，妇科检查为子宫肌瘤，月经量多，甚至贫血，或经期较长，或带下较多，腰痛，身倦乏力，头晕，心慌，五心烦热。脉缓或细弱。

【制用法】水煎2次，早晚分服，每日1剂。月经期间禁服。

【药方8】当归、桃仁、三棱、香附各10克，莪术、王不留行各12克，川断、夏枯草、生贯众、天葵子各15克，海藻、生牡蛎各20克，昆布30克。气血不足者，加党参20克，黄芪30克;腰腿酸软、头晕耳鸣者，加杜仲、女贞子各12克，旱莲草20克;月经淋漓不断者，加黑姜、炙甘草各1.5克，三七粉(冲)3克，川芎9克，当归(再加)14克，龙骨、牡蛎、海螵蛸各20克，灶心土30克(可加黄酒煎服);白带多而色黄者，加薏苡仁30克。

【适应证】多种类型的石瘕证(子宫肌瘤)。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。服药期间节房事。月经期禁服孕妇忌服。

【药方9】山慈姑、夏枯草各15克，海藻、昆布、海浮石(打碎，先煎)、生牡蛎(打碎，先煎)各30克。腰酸痛者，加炒五灵脂10克，蒲黄12克，延胡索15克;血虚体弱者，加阿胶(烊化)12克，党参、黄芪各30克;经血过多者，加三七粉(冲服)6克，升麻10克，花蕊石(打碎，先煎)30克。

【适应证】多种类型的石瘕证(子宫肌瘤)。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。服药期间节房事。月经期禁服。肾病患者慎服。

1.肌注疗法

成人每次肌注丙酸睾丸酮25毫克，每周肌注2～ 3次，每月总剂量不得超过300毫克。必要时也可肌注抗生素，或在经前使用黄体酮。

2.一般性手术疗法

根据不同情况，可实施刮宫术、腹式子宫肌瘤切除术、经阴道子宫肌瘤摘除术或子宫切除术等。

3.介入疗法

运用动脉栓塞术介入治疗子宫肌瘤，可以不开刀但又疗效确切，且不影响生育。这对于想生育的妇女来说，不失为一种首选的治疗方法。

4.超声刀疗法

采用超声刀疗法，即“高能超声聚焦刀治疗法”，治疗子宫肌瘤，以不麻醉、不开刀、副作用少为特点，患者在5小时内的治疗后就可以回家。费用低于传统的手术费用。

5.钬-钕激光疗法

采用宫腔镜下宫颈钬-钕二合一激光技术，切除子宫黏膜下肌瘤疗效良好，有深部止血作用，对组织的热损伤小，优于剖腹手术。此疗法还可以治疗功能性子宫出血、子宫纵隔、子宫粘连、子宫内膜息肉等病变。

6.凝固刀疗法

采用凝固刀疗法治疗子宫肌瘤，既可祛除病灶，又可保留子宫，不开刀，不住院，不需长期服药，治疗效果满意。

7.外敷疗法

取桂枝、桃仁、赤芍、丹皮、茯苓各50～ 100克，陈米醋适量。将药共研细末，过筛后密封于瓶中。用时取药末30克，调以米醋制成原药膏，并将原药膏分为两份，分别敷于脐中及下腹肿块表面上，外盖胶布固定。每天1次，10天为1个疗程。

五、饮食宜忌

(1)平常除了应多吃易于消化而且富有营养的食物外，为了能增强免疫功能并阻止出血所带来的身体消耗，还可选择食一些具有免疫作用的食物，如香菇、平菇、草菇、蘑菇、金针菇、猴头菇、灵芝、黑木耳、银耳、黄蘑、榛蘑、粟蘑、竹荪、茯苓、石耳、地衣等各种食用菌等。有助于加强凝血功能的食物如海参、藕粉、荠菜、淡菜和蚕豆等亦可较多食用。

(2)忌香燥辛辣厚味，以免蕴热生火;经行前后和经行时不宜进食寒凉性食品。

(3)平时应饮食有节，以免损伤脾运。

六、专家提醒

(1)如无症状，或肌瘤正在萎缩，或已经进入更年期，可暂不治疗，但要经常复查。

(2)在治疗本病时，要根据各自的不同情况选用不同的治疗办法。

①未生育者，应尽量选择不影响怀孕生育的治疗方法。

②如肌瘤不大、并且没有过多压迫周围器官现象者，还有肌瘤较小或没有明显症状者，可随时复查，暂不手术，先用中草药做保守治疗。

③更年期妇女如出血量不多，又无恶变，或者虽然没有到更年期但肌瘤不大而月经量又较多的病人，也可选用保守治疗，绝经后肌瘤有可能会萎缩。

④如有不规则阴道出血，但肌瘤并不大者，应首先做一次刮宫，有可能会使其好转。如无好转，再考虑其他治疗方法。

(3)只有肌瘤较大、出血又多、经过各种保守方法医治无效者，或者年龄大，不需要再生育者，才可以考虑一般性手术治疗。一般来说，子宫切除后不会对女性性生活及第二性征有什么直接影响。

中国医药养生

您好肖医生:我今年45岁，刮宫后尿多怎么回事？谢谢

海阔天空129357206

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，患者可能会有腹部肿胀、阴道出血、便秘等症状。“问上医”就具体来说说子宫肌瘤的危害、高危人群、诊疗方法，希望我的回答能够使大家了解子宫肌瘤。

子宫肌瘤是怎么回事？

一看到瘤这个字，估计很多人都会觉得：

但并不是所有瘤都这样，就像子宫肌瘤，虽说是瘤，但它一时半会儿炸不了，就相当于……

子宫肌瘤主要是由子宫中的平滑肌细胞增生而成的一种良性肿瘤，可以长在子宫的任何部位。子宫肌瘤一般生长缓慢，对人体影响较小，很少恶变。

子宫肌瘤对身体到底会产生哪些危害？

这取决于肌瘤的生长部位、大小、增长速度。其中，又慢又小（直径小于5厘米）的不要紧，主要看其生长的位置。按照生长位置，可将子宫肌瘤分为以下几种：

（1）浆膜下肌瘤

• 位置：子宫外面，就好比子宫长了个包。
  

• 危害：对月经影响小，但一旦过大，会压迫膀胱，出现尿频，也可能会压迫到直肠，出现便秘问题。有部分患者可能在腹部摸到包块。
  

（2）肌壁间肌瘤

• 位置：子宫的肌肉层内，这种情况最多（占60%-70%）。
  

• 危害：会增大子宫内膜面积，导致月经量多，有时候会影响受精卵着床（不孕），或造成流产。
  

（3）粘膜下肌瘤

• 位置：长在子宫内侧，即子宫内膜上，并向子宫腔内生长。
  

• 危害：会把子宫腔撑大，导致月经量显著增加，还可引发不规则出血，有的可挡住精子去路，导致不孕。这类肌瘤会引起显著的症状，月经量异常多、腹痛等。
  

哪些女性容易患子宫肌瘤？

有以下情况的女性，出现子宫肌瘤的风险更高：

• 30~40岁之间的女性；

• 有子宫肌瘤病史；
  

• 超重或高血压。
  

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如何诊断和检查？

• 常规的骨盆检查：发现大小适中或较大的子宫肌瘤。
  

• 超声波等成像检查：显示子宫肌瘤的大小和位置。
  

• 子宫输卵管造影检查：想要怀孕的女性可以通过检查显示出子宫和输卵管，帮助发现异常。
  

如果子宫肌瘤没有引起任何症状，医生建议通过观察子宫肌瘤的状况再决定是否需要进一步的治疗。但是如果有腹部疼痛、不适或压迫的症状，建议采取以下这些方法：

• 药物治疗，主要是减少雌激素对子宫肌瘤的作用，可使肌瘤体积缩小。但停药后可能肌瘤还会长大。
  

• 微创治疗方式，主要是把肌瘤或者子宫切除。切除肌瘤可能会复发，切除子宫会影响生育。

  
  

• 子宫动脉栓塞治疗，主要是通过导管引入子宫动脉中，然后导管中的微小粒子会在滋养子宫肌瘤的血管中释放。随着时间的推移，子宫肌瘤会慢慢缩小，但可能会影响生育。
  

• 高强度聚焦超声治疗，通过局部加热，利用高温隔着腹部皮肤杀死子宫肌瘤，但是需要注意温度。

小贴士：经常锻炼可以帮助预防子宫肌瘤，降低患病风险。超重也是子宫肌瘤的风险因素之一，锻炼还可以帮助减肥，从而进一步降低风险。

说到“瘤”这个字，很多人以为人体长了瘤子就是不治之症。实则不然，肿瘤有良性和恶性之分。我们常说的“子宫肌瘤”便是一种常见的良性肿瘤。

什么是子宫肌瘤？你真的了解它么？顾名思义，子宫肌瘤，是子宫平滑肌增生而形成的一种良性肿瘤。生育年龄女性容易长肌瘤。其中较高危的因素包括：家族史、年龄＞40岁的女性、首次月经年龄偏小者、没有生过孩子的女性、肥胖者、多囊患者以及服用激素补充治疗的患者。大部分患者平常并没有什么明显的症状，一般是在体检的时候发现后方来门诊求医。有症状者可以有以下一些表现：1.月经紊乱 。 门诊经常会遇到因为月经量大或者一直不干净而来看病的女性，一查B超提示有子宫肌瘤。长此以往，有可能造成失血性贫血；2.如果肌瘤慢慢增大，子宫超过妊娠3个月大小的话，体格检查的时候会在肚皮摸到包块；3.有的肌瘤会引起白带增多；4.肌瘤生长的位置不同可能会对周围的脏器形成压迫，比如压迫膀胱，就会有尿频、尿急等症状，患者以为是泌尿系感染而就诊，却被诊断出子宫肌瘤；5.妇科检查的时候，可能会摸到子宫较正常偏大，有的可以摸到子宫内凹凸不平。

如何治疗子宫肌瘤呢？是不是都需要手术？根据最新的诊治指南，对于无症状的患者，一般不需要治疗，定期体检和复查，出现相应的症状或者肌瘤生长迅速者可以考虑进一步治疗；症状较轻或者在绝经年龄的女性可以考虑药物治疗；而对于症状较严重，甚至出血引起贫血的患者、有疼痛症状较严重或者有压迫症状的患者、口服药物治疗无效的患者可以考虑手术治疗。

本期答主：王娟 医学硕士

關鍵字: 肌瘤 健康 子宫