有的男同胞羨慕古代皇上的後宮三千佳麗，其實在避孕方法這個大後宮裡，每個男同胞的佳麗都不少。譬如避孕套避孕、輸精管結紮避孕、男性避孕藥避孕等等，環肥燕瘦，各有千秋。只是雨露不可均沾，有天天被翻牌子的，就有該被打入冷宮的。為了公平起見，今天就來個避孕方法頒獎典禮，畢竟咱們群眾的眼睛是雪亮的。

頒獎典禮一般都從末等獎開始頒發，咱們也不能免俗

之前一篇華盛頓大學Stephanie Page教授關於男性口服避孕藥（DMAU）即將面世的震撼消息刷屏朋友圈。女同胞們紛紛開始幻想著這樣一個場景：某日男方要求無套嘿咻，女方氣定神閒說道““想無套？老孃可不吃藥了，這有片避孕藥，你當我面吃下去”。

作為在男性生殖內分泌領域浸淫數載的醫生，手札君要給蹦躂著想被舉高高的女同胞們一記大錘了：要讓你們家那位吃上安全有效的男性避孕藥，路漫漫可遠著嘞。往下看之前請大家牢牢記住精子生成需要兩種性激素：1、促卵泡生成素（由垂體分泌，作用於睪丸支持細胞，調控精原細胞分裂）；2、睪酮（由睪丸內間質細胞分泌，精子生成時需要）。

Stephanie Page教授提到的男性口服避孕藥DMAU是何許神器？DMAU全稱為7α，11β-二甲基19-去甲睪酮17β-十 一 烷 酸 ，是一種強效的19-去甲雄激素 ， 可 在 體 內 被 水 解 為 7α，11β - 二 甲 基 19 - 去 甲 睪 酮(DMA)。

為什麼DMAU能起到避孕的作用？剛才提到DMAU水解後成為DMA，DMA可作用於咱們體內的雄激素和孕酮兩種受體。孕酮能反饋性抑制下丘腦-垂體-性腺軸，所以孕激素受體被佔據，大腦垂體接受到負反饋，那麼促卵泡生成素和促黃體生成素分泌驟降。剛才提到促卵泡生成素是調控生精的，促卵泡生成素下降生精功能自然也受到抑制。同時，睪丸內睪酮由間質細胞分泌，其分泌受促黃體生成素調控，促黃體生成素下降睪酮的分泌也隨之下降。所以，DMAU可以使精子生成所需的兩種性激素下降。

有人說既然孕激素有抑制精子生成的作用那麼直接讓男同志服用孕酮不就得了，怎麼男性避孕藥從上世紀80年代到現在都三十多年了還沒有商業化生產？研究人員可不傻，因為單純用孕激素避孕男同胞們可就慘了。剛才提到孕激素還會抑制促黃體生成素的分泌，促黃體生成素下降直接導致睪酮分泌下降。睪酮對於男同胞來說是至關重要的一種性激素。它不僅在精子生成時不可或缺，它還負責維持男性第二性徵（你的鬍鬚、體毛、肌肉等等），睪酮降低你會明顯感覺性慾減退、脂肪累積、精神萎靡等等，同時它對肝臟等臟器正常運轉也是必不可少的“潤滑劑”，如果睪酮降低，骨質疏鬆等相關骨病也會找上門。所以，為了避孕最後身體多項機能報警誰還敢嘗試。

研發人員費盡周折發現了DMAU這枚神器。剛才提到由DMAU水解生成的DMA不僅能作用於孕酮受體還能作用於雄激素受體。即使睪丸自身分泌的睪酮下降，因為DMA能作用於雄激素受體，機體需要雄激素髮揮作用的功能可以在一定程度不受影響。這樣既能抑制精子生成，又不會因為睪酮驟降導致身體其他功能受損。

似乎這麼一分析大家會覺得DMAU在男性避孕領域簡直不要太完美。其實，理想很豐滿，現實賊骨感。

冷眼旁觀這些男性避孕藥，需要每天服用不說，起效時間至少3個月以上（精子的生成周期是80-90天，不是一服藥精子生成就能立刻停止），而且還需要反覆複查精液常規。目前認為精子濃度下降到每毫升三百萬個時是一個相對安全的避孕濃度。但理論上只要有一個活動精子能進入輸卵管就有懷孕的可能。但男性的生精不像關水龍頭一擰就徹底截止，即使使用DMAU這些避孕藥男性的精液中仍然可能有少量精子，總不能每次性生活前都把把精液離心看看吧。即使離心沒有看到精子也只能說明這份精液中沒有，不能保證此後射出的精液中沒有，這是一個驗證的死循環。而且男性避孕藥理論上需要長期服用，對臟器有無慢性毒性還無研究考證，長期服藥停藥後生精功能能否恢復也是未知數（短期動物實驗證實能恢復但不代表人類長期服用能夠倖免）。

綜上所述，目前男性避孕藥的現狀就是：需要每天服用、起效時間至少需連續服用3個月以上、最讓人頭疼的事避孕效果還沒法保證。不論從時間、金錢、有效性等多維度考量目前的男性避孕藥都沒有任何吸引力。

精子產生於睪丸。睪丸位於一個叫“陰囊”的皮膚囊中。精子貯存在附睪中，附睪是一個位於睪丸上端的小器官。射精時，精子從附睪經由導管外排，並在陰莖末端射出。

進行輸精管結紮術時，醫生會切斷和封堵輸精管。這可阻止精子離開身體。輸精管結紮術後，男性仍可射出液體(即精液)。但是，該精液中沒有任何精子。

輸精管結紮術後並非立刻就拿避孕，因為輸精管中可能仍有殘存精子。男性在輸精管結紮術後通常需要射精20次或以上才能排出輸精管中的所有精子。因此，夫妻應該持續幾個月採用其他可靠的避孕手段。通常在術後三個月建議查一次精液分析，確保精液中已經沒有精子。

關於輸精管結紮，您還需要了解這三點

1、輸精管結紮並不能預防性傳播疾病。

2、輸精管結紮通常是可逆的，如有生育需求，可尋求醫生行輸精管吻合術（復通率並非100%）。

3、部分輸精管結紮術後的患者會出現不明原因的會陰區疼痛。

安全套避孕的避孕有效率在85%-98%之間，並且據WHO的大樣本回顧性研究發現持續使用安全套可使艾滋病傳播下降80%。

體外射精避孕和安全期避孕在邊上酸溜溜得說“它的避孕有效率也不是100%啊”。其實，安全套避孕的有效率本來可以更高，拉低它避孕有效率的元兇有以下幾點：

1、不堅持使用避孕套: 三天打魚兩天曬網, 抱著僥倖心理最後中招只能怪自己

2、沒有正確使用: 戴避孕套不是戴鴨舌帽可以隨心所欲，避孕套佩戴時要覆蓋陰莖根部, 愛愛結束時在陰莖還未疲軟前按壓住避孕套底部從陰道里抽離, 所謂一進一出皆有講究

3、使用中出現意外：動作過猛造成避孕套滑脫或破裂是主要原因。有人喜歡用潤滑劑, 部分油性潤滑劑會增加避孕套的通透性, 使得一些原來無法透過的病毒也能穿透過來。

4、使用不合格避孕套：買到了不達標的避孕套，假貨年年有，吃一塹長一智，別再去路邊攤街邊店買安全套了。

好了，本屆避孕方法頒獎典禮到此結束，本來準備給在場的觀眾朋友每人一盒安全套的，為了緩解世界盃期間低迷的懷孕率，就不給了，望海涵。