05.06 讓我們重新認識焦慮症,它僅僅是一種情緒嗎?

人類無論進化到何種程度,都會存在一定的焦慮,焦慮在中醫被稱之為情志病, 是思慮過多致病,焦慮的主體在大腦,是未來的不安在當下的投射,焦慮意味著為將來做準備,焦慮症患者會活在未來,會杞人憂天,焦慮症的臨床表現為焦慮、恐慌和緊張情緒,感到最壞的事即將發生,常坐臥不寧,缺乏安全感,整天提心吊膽,心煩意亂,對外界事物失去興趣。跟抑鬱症一樣神經症在於心理狀態更甚於軀體的生理表現,所以心理干預是很有必要的!

讓我們重新認識焦慮症,它僅僅是一種情緒嗎?

嚴重的焦慮症患者會同時伴有恐懼情緒,對外界刺激易出現驚恐反應,常伴有睡眠障礙和植物神經紊亂的症狀,植物神經是由於交感神經和副交感神經組成,神經主要起到傳導大腦指令的作用,而植物神經不受大腦控制,表現出的自主神經症如易驚醒,面色蒼白或潮紅,易出汗,四肢發冷,手指發麻,肌肉跳動,眩暈、心悸,胸部有緊壓或窒息感,食慾不振,口乾,腹部發脹並有灼熱感,便秘或腹瀉,尿頻,月經不調,性慾缺乏等。有些患者為上述軀體不適感而焦慮不安。

檢查時患者焦慮,雙眉緊鎖,肌張力增加,反射活躍,常伴有不安的動作,如不斷的眨眼,敲打手指或捶手頓足等,身體不放鬆導致僵直,時刻都處在防範狀態。同時容易被激怒。注意力無法集中。睡眠不穩易驚醒或不踏實,因擔憂嚴重失眠。肌肉緊張。容易疲勞。由於過分緊張或擔心影響了正常的學習、工作和生活,影響了理智時應有的思維和決策形成障礙,而且這種情況在一段時間內重複出現。這些都是焦慮症的臨床表現。

與神經質容易導致疑病症

焦慮症具有高喚醒率,如果患者是神經質,那麼會加重對個體的感受的敏感度,常常會擔心心跳是否停止,呼吸是否還有,任何身體上的不適感都會隨著不斷的放大而增加其緊張的情緒,形成疑病症。

與癔症的區別

所謂焦慮性歇斯底里,見於部分焦慮症患者,會伴隨陣發性恐懼,表現心情極度緊張恐懼,心慌,呼吸困難,喉部有窒息感,出冷汗,全身顫抖以及暈眩和飄浮不穩感等。患者往往認為這是一種瀕死的感覺,它與癔症發作的歇斯底里的區別,在於發作間期仍有上述焦慮,緊張情緒存在。

與神經衰弱的區別

焦慮症的鑑別 神經衰弱患者可有焦慮症狀,但焦慮症的焦慮緊張情緒較一般神經衰弱的症狀更為突出,因為焦慮緊張就是症狀的本身,與恐懼症不同的是恐懼症多表現為對某一物體,某疾病或某種環境的恐懼和嚴重不安,如社交恐懼症深海恐懼症幽閉恐懼症高空恐懼症,且常伴有其他強迫觀念和行為,雖伴發焦慮,但與焦慮症有區別。

與抑鬱症的區別

抑鬱症與焦慮症不同,前者的焦慮必然與他的疑病和自罪等妄想觀念有關,這類患者的焦慮發作的背後,憂傷情緒總是存在的;在臨床上焦慮症與抑鬱症的併發率非常高,一般抑鬱症患者都會存在不同程度的焦慮,所以抑鬱症會跟焦慮症一同治療,當併發成綜合症,就以佔主要症狀命名,比如抑鬱症佔比大,就叫焦慮性抑鬱症,反之就叫抑鬱性焦慮症,若一個原來適應性很強的人突然發生焦慮發作,則應在排除器質性因素後首先考慮抑鬱症。

也精神分裂症的區別

精神分裂症在早期也可有嚴重的焦慮或焦慮疑病,主要的就是前邊提到的瀕死感,與外界環境界限的模糊感,以及器質性病變導致的認知障礙,若發現精神分裂症的基本症狀時,鑑別並不困難。有一些器質性腦病的患者,當臨床上尚無明顯的痴呆症狀時,可能有焦慮或焦慮發作。另外,也有許多藥物中毒或戒斷症狀是以焦慮開始的,應根據病史及檢查進行鑑別。

《了凡心療愈》裡提到,人類無論進化到何種程度都會存在焦慮感,這是人類在物競天擇的惡劣生態系統中得以進化的前提,對於一般性焦慮症,一般都是緊張、不安、擔心在較長時間的持續。所以對某一事物,比如學習、工作的擔心超過半年形成了障礙,那麼就構成焦慮症。焦慮和擔心的內容會演化成其他的神經症,如果焦慮擔心的內容是關於被細菌感染(強迫症)、驚恐發作(驚恐症)、當眾出醜(社交恐怖症)、長胖(神經性厭食症)、嚴重疾病(疑病症),應該適用對應的心理障礙。這時心理干預效果會更加明顯。如果焦慮是由疾病、藥物(包括酒精、毒品)引起的生理作用,則以消除這些問題為主。

讓我們重新認識焦慮症,它僅僅是一種情緒嗎?

對焦慮症患者的治療,首先是生理治療,並對疾病的性質加以科學的解釋,並配合給以適量的抗焦慮藥物,目前臨床上採用苯二氮卓類藥物如地西泮等。當焦慮症狀與抑鬱症同時形成併發症時候,三環類抗憂鬱藥可與利眠寧類藥合併應用。 焦慮症是焦慮神經症的簡稱,是一種功能性或心理障礙。身體各系統並無疾病,也沒有任何危險性,不會危及生命。

對於神經症除了生理治療外,心理干預效果顯著,應充分認識到焦慮症不是器質性疾病,對人的生命沒有直接威脅,因此病人不應有任何精神壓力和心理負擔。意識療法從心理學角度解讀焦慮症,焦慮是未來不安在當下的投射,是現在與未來之間的一道裂痕,身處焦慮下的人時間體驗會非常慢,十分受煎熬,他們恨不得直接跳過這道裂痕進到未來,他們不想經歷這個過程帶來的緊張焦慮,那會讓他感到痛苦萬分,哪怕未來還是痛苦也在所不惜,往往這樣做等待在未來的還真是一系列綿綿無絕期的痛苦,這就是對“墨菲定律”最好的解讀。

前來諮詢的人會通過日常的生理症狀發現自己患上了焦慮症,但是當問及是什麼事導致了焦慮,大部分說不上來,他們不知道為什麼焦慮,但就是焦慮,焦慮就成了他們本身,在沒有形成焦慮症之前它只不過是一種情緒,情緒是二元對立的週期會起起伏伏會自行走出來,每個人都會存在焦慮情緒,比如擔心火車晚點約會遲到考試不及格,這些都是能夠具體到某一件事上,而焦慮症跟強迫症一樣,也是思維過度參與泛化的結果,只要是未來的就焦慮,是未來不安在當下的投射,像是條件反射你沒有辦法確信未來是安全的,所以第一步是接納這種擔心,逃避不是辦法,唯有接納,我的確很擔心未來,我的確很憂慮,很緊張,但是又能壞到哪裡去呢?在擔憂的同時將最壞的場景在腦海裡演練一遍,也不過如此嘛!不信你回想那些曾經讓你無比焦慮的事情,哪些對你造成了實質性的傷害了呢?隨著對抗感的消失,你的身體也許會恢復一點柔和,不那麼僵直了,你可以讓你的意識再多一點,那麼這種無意識的投射就會少一點,這是一個此消彼長的拉鋸戰。


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