05.06 让我们重新认识焦虑症,它仅仅是一种情绪吗?

人类无论进化到何种程度,都会存在一定的焦虑,焦虑在中医被称之为情志病, 是思虑过多致病,焦虑的主体在大脑,是未来的不安在当下的投射,焦虑意味着为将来做准备,焦虑症患者会活在未来,会杞人忧天,焦虑症的临床表现为焦虑、恐慌和紧张情绪,感到最坏的事即将发生,常坐卧不宁,缺乏安全感,整天提心吊胆,心烦意乱,对外界事物失去兴趣。跟抑郁症一样神经症在于心理状态更甚于躯体的生理表现,所以心理干预是很有必要的!

让我们重新认识焦虑症,它仅仅是一种情绪吗?

严重的焦虑症患者会同时伴有恐惧情绪,对外界刺激易出现惊恐反应,常伴有睡眠障碍和植物神经紊乱的症状,植物神经是由于交感神经和副交感神经组成,神经主要起到传导大脑指令的作用,而植物神经不受大脑控制,表现出的自主神经症如易惊醒,面色苍白或潮红,易出汗,四肢发冷,手指发麻,肌肉跳动,眩晕、心悸,胸部有紧压或窒息感,食欲不振,口干,腹部发胀并有灼热感,便秘或腹泻,尿频,月经不调,性欲缺乏等。有些患者为上述躯体不适感而焦虑不安。

检查时患者焦虑,双眉紧锁,肌张力增加,反射活跃,常伴有不安的动作,如不断的眨眼,敲打手指或捶手顿足等,身体不放松导致僵直,时刻都处在防范状态。同时容易被激怒。注意力无法集中。睡眠不稳易惊醒或不踏实,因担忧严重失眠。肌肉紧张。容易疲劳。由于过分紧张或担心影响了正常的学习、工作和生活,影响了理智时应有的思维和决策形成障碍,而且这种情况在一段时间内重复出现。这些都是焦虑症的临床表现。

与神经质容易导致疑病症

焦虑症具有高唤醒率,如果患者是神经质,那么会加重对个体的感受的敏感度,常常会担心心跳是否停止,呼吸是否还有,任何身体上的不适感都会随着不断的放大而增加其紧张的情绪,形成疑病症。

与癔症的区别

所谓焦虑性歇斯底里,见于部分焦虑症患者,会伴随阵发性恐惧,表现心情极度紧张恐惧,心慌,呼吸困难,喉部有窒息感,出冷汗,全身颤抖以及晕眩和飘浮不稳感等。患者往往认为这是一种濒死的感觉,它与癔症发作的歇斯底里的区别,在于发作间期仍有上述焦虑,紧张情绪存在。

与神经衰弱的区别

焦虑症的鉴别 神经衰弱患者可有焦虑症状,但焦虑症的焦虑紧张情绪较一般神经衰弱的症状更为突出,因为焦虑紧张就是症状的本身,与恐惧症不同的是恐惧症多表现为对某一物体,某疾病或某种环境的恐惧和严重不安,如社交恐惧症深海恐惧症幽闭恐惧症高空恐惧症,且常伴有其他强迫观念和行为,虽伴发焦虑,但与焦虑症有区别。

与抑郁症的区别

抑郁症与焦虑症不同,前者的焦虑必然与他的疑病和自罪等妄想观念有关,这类患者的焦虑发作的背后,忧伤情绪总是存在的;在临床上焦虑症与抑郁症的并发率非常高,一般抑郁症患者都会存在不同程度的焦虑,所以抑郁症会跟焦虑症一同治疗,当并发成综合症,就以占主要症状命名,比如抑郁症占比大,就叫焦虑性抑郁症,反之就叫抑郁性焦虑症,若一个原来适应性很强的人突然发生焦虑发作,则应在排除器质性因素后首先考虑抑郁症。

也精神分裂症的区别

精神分裂症在早期也可有严重的焦虑或焦虑疑病,主要的就是前边提到的濒死感,与外界环境界限的模糊感,以及器质性病变导致的认知障碍,若发现精神分裂症的基本症状时,鉴别并不困难。有一些器质性脑病的患者,当临床上尚无明显的痴呆症状时,可能有焦虑或焦虑发作。另外,也有许多药物中毒或戒断症状是以焦虑开始的,应根据病史及检查进行鉴别。

《了凡心疗愈》里提到,人类无论进化到何种程度都会存在焦虑感,这是人类在物竞天择的恶劣生态系统中得以进化的前提,对于一般性焦虑症,一般都是紧张、不安、担心在较长时间的持续。所以对某一事物,比如学习、工作的担心超过半年形成了障碍,那么就构成焦虑症。焦虑和担心的内容会演化成其他的神经症,如果焦虑担心的内容是关于被细菌感染(强迫症)、惊恐发作(惊恐症)、当众出丑(社交恐怖症)、长胖(神经性厌食症)、严重疾病(疑病症),应该适用对应的心理障碍。这时心理干预效果会更加明显。如果焦虑是由疾病、药物(包括酒精、毒品)引起的生理作用,则以消除这些问题为主。

让我们重新认识焦虑症,它仅仅是一种情绪吗?

对焦虑症患者的治疗,首先是生理治疗,并对疾病的性质加以科学的解释,并配合给以适量的抗焦虑药物,目前临床上采用苯二氮卓类药物如地西泮等。当焦虑症状与抑郁症同时形成并发症时候,三环类抗忧郁药可与利眠宁类药合并应用。 焦虑症是焦虑神经症的简称,是一种功能性或心理障碍。身体各系统并无疾病,也没有任何危险性,不会危及生命。

对于神经症除了生理治疗外,心理干预效果显著,应充分认识到焦虑症不是器质性疾病,对人的生命没有直接威胁,因此病人不应有任何精神压力和心理负担。意识疗法从心理学角度解读焦虑症,焦虑是未来不安在当下的投射,是现在与未来之间的一道裂痕,身处焦虑下的人时间体验会非常慢,十分受煎熬,他们恨不得直接跳过这道裂痕进到未来,他们不想经历这个过程带来的紧张焦虑,那会让他感到痛苦万分,哪怕未来还是痛苦也在所不惜,往往这样做等待在未来的还真是一系列绵绵无绝期的痛苦,这就是对“墨菲定律”最好的解读。

前来咨询的人会通过日常的生理症状发现自己患上了焦虑症,但是当问及是什么事导致了焦虑,大部分说不上来,他们不知道为什么焦虑,但就是焦虑,焦虑就成了他们本身,在没有形成焦虑症之前它只不过是一种情绪,情绪是二元对立的周期会起起伏伏会自行走出来,每个人都会存在焦虑情绪,比如担心火车晚点约会迟到考试不及格,这些都是能够具体到某一件事上,而焦虑症跟强迫症一样,也是思维过度参与泛化的结果,只要是未来的就焦虑,是未来不安在当下的投射,像是条件反射你没有办法确信未来是安全的,所以第一步是接纳这种担心,逃避不是办法,唯有接纳,我的确很担心未来,我的确很忧虑,很紧张,但是又能坏到哪里去呢?在担忧的同时将最坏的场景在脑海里演练一遍,也不过如此嘛!不信你回想那些曾经让你无比焦虑的事情,哪些对你造成了实质性的伤害了呢?随着对抗感的消失,你的身体也许会恢复一点柔和,不那么僵直了,你可以让你的意识再多一点,那么这种无意识的投射就会少一点,这是一个此消彼长的拉锯战。


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