氣胸的形成原理這裡面有一點點奧腦子的機制，這要從孃胎裡講起，人從出生後一直都是肩膀比頭寬，其實並不是孃胎裡如此，在出生前，身體的直徑其實是比頭小的，尤其是胸部，這是因為胎兒體內的氧氣靠胎盤供應，所以胎兒不需要呼吸，肺是萎縮不膨脹的，不要小看這個不膨脹，成人完全膨脹起來的肺的容量男性為3.61～9.41L，女性為2.81～6.81L，把這些氣全部排出去，體積可以小一大半，胎兒的肺更是可能只有兩三個湯圓這麼大，在出生後胎盤裡面的氧氣斷供了，低氧刺激腦神經立即通知胸廓要膨脹呼吸了。
重點來了，胸廓是什麼，其實胸廓就是用來盛肺的容器，由脊柱，肋骨搭架子，上面附著眾多參與呼吸的肌肉，這些肌肉一伸一縮會拉動胸廓舒張和收縮，胸廓的底部還有一塊封底的肌肉叫膈肌，正常時膈肌是膨隆起來的，收縮時就會往下降，整個胸廓的容積增大，肺也跟著擴容，空氣就被動的從嘴巴和氣管被“抽”進了肺裡。所以肺是不會主動吸氣的，它是被胸廓和膈肌拉著擴張的，同理，膈肌舒張時再次向上膨隆起來，把肺裡面用過的空氣排了出去，平時呼吸靠膈肌，劇烈呼吸時胸廓也會大幅度的運動，被抽進和排出的空氣量也會大增。
那麼肺和胸廓是長在一起的嗎，並不是，呼吸的過程中，胸廓和肺之間是有略微的相對運動的，表面上肺和胸廓親密無間，事實上胸廓和肺之間存在一個潛在的腔隙，這個腔隙是由胸膜構成的，我們吃小排的時候都會發現小排一面是肉，另一面是滑滑的膜，這就是胸膜，胸廓內部襯著一層，肺表面覆蓋著一層，兩層之間就是胸腔了，正常胸腔是封閉的，裡面除了少量的液體起到潤滑作用，沒有一點氣體，如果我們假設一下，如果肺表面的胸膜破了一個小洞會發生什麼，是不是在胸廓擴張的時候肺裡的氣體被抽進胸腔裡，這就是氣胸了。
氣胸的後果是什麼呢，這要看一下肺的工作原理了，肺的重要功能分兩面，一面是通氣功能，就是氣管和支氣管把氣體成功傳送到肺泡的功能，另外一個是彌散功能，是肺成功從空氣中攝取氧氣進入肺泡周圍的血管血液的能力，這兩點都需要肺組織充分膨脹作為保障的，如果氣體進入胸腔有什麼後果呢，顯而易見，氣體佔據了原本來屬於肺的空間，肺被壓縮了，上面所說的兩個功能都會受到影響，就會造成肺不能充分攝取氧氣而導致缺氧。比這個更嚴重的問題是氣體如果越積越多，最終壓迫了心臟以及從心臟相連接的大血管，可能導致血液循環中斷，危及生命，所以氣胸是急症，需要到急診打洞抽氣的。
氣胸分多種類型，這裡單獨提一下自發性氣胸，有一些個子高又非常瘦的男性，特別容易發作毫無預兆的氣胸，往往在一次用力屏氣後發作，這是因為個子高的人胸廓生長髮育過快，肺跟不上，肺被動拉伸和抽吸導致有些肺大泡被拉破融合成皮很薄的肺大泡，這些肺大泡隨時有破裂的危險，在用力屏氣後胸腔內壓力增大硬生生的把肺大泡脹破而導致氣胸。一般初次發作的氣胸是不需要手術的，如果多次反覆發作，氣胸抽氣治療效果不好時需要考慮手術治療。
閱讀更多 胡洋 的文章
