03.01 廣州痊癒的14%“復陽”是什麼原因?

激靈繪


其實這個問題鍾南山院士,張文宏教授都已經談過。新冠肺炎出院患者核酸復陽是絕對有可能的。

首先,核酸檢測準確性和敏感性並非百分百。其受標本取材的質量和病毒載量等因素影響,差的時候敏感性只有40-50%。

其次,患者出院並不是靠核酸檢測為唯一指標,還要看患者的症狀。患者症狀緩解後,生命不再收到威脅。核酸檢測是否陽性,對患者本人來說意義不大。其意義主要用於評估患者的傳染性。

再者,患者症狀好轉後只要兩次核酸檢測陰性,確保病毒載量較低,傳染性小就可以出院。如果讓症狀緩解的新冠肺炎病人在醫院內待滿14天觀察期,會使病人積壓,使院外真正需要救治的病人住不了院。

最後要說的是,出院患者即使核酸復陽,也不用太擔心。因為出院患者都會讓他們在家居家隔離14天。即使他有傳染性,也在隔離期中,傳染不了別人。再者,核酸復陽也不一定真的具有傳染性,所檢測到的核酸有可能只是病毒的“屍體”。這部分病人只要沒有症狀,完全可以在家繼續隔離。有的地區可能會讓這部分病人再次住院觀察,這當然再好不過。對病人本人、病人家人和陌生人來說都是。


婦產科的陳大夫


專家:復陽是否傳染性不確定

在2月25日召開的廣州市政府新聞公佈會上,針對近期出現的幾例出院病人測試復陽問題,廣州市第八人民醫院感染病中心ICU主任李粵平透露,他們在對出院病例隨訪時察覺到,病人有13例,密切接觸者有104例。

李粵平介紹,雖然病例的檢測呈陽性,但從技術上很難區分是活病毒還是死病毒。

據李粵平介紹,在隨訪中也察覺到,與復陽病例密切接觸者檢測也全是陰性。“我們對密切接觸的104個人作出測試察覺到,現在做出來全部陰性,並且這部分患者也沒有出現症狀再次加重的情況,就是說已經沒有症狀了。大便裡可能帶一點病毒,然而大便裡的病毒到底是活病毒還是死病毒,技術上很難區分。”

李粵平提到,因為冠狀病毒是新病毒,病人出院後繼續隔離仍有必要。

四川1確診女子曾8次核酸檢測陰性!

為何有患者出院後複檢核酸陽性?24日,鍾南山院士採訪時透露,目前存在少數患者出院後複檢核酸陽性,然而並不是檢測到活病毒,然而這種情況仍然值得警惕。

鍾南山說,我們現在出院標準是咽拭子檢測陰性兩次,沒有任何症狀,體溫、CT各方面都很好,這樣就可以出院了,完了之後再隔離。一旦要說又把政策改變,把肯定目標再改一改,肯定要肛拭子徹底陰性,許多病人就積壓了、病房就週轉不了。我們還是要密切觀察,對這些有個分級的管理。

在三天前,浙大一院最新公佈COVID-19浙江診療經驗中,最後一章——出院及隨訪中,清晰寫明:達到以下標準可出院:體溫正常>3d;②呼吸道症狀明顯好轉;③病毒核酸檢測連續2次以上陰性,同時糞便病毒核酸檢測陰性;④肺部影像學檢查結果病灶較前明顯好轉或徹底吸收;⑤不吸氧情況下SpO2>93%。

此前,廣州市第八人民醫院感染科主任蔡衛平曾在接受媒體採訪時透露,從隨訪察覺到,在廣州出院的病患中,也有少數出院後,肛拭子核酸檢測轉成陽性的病患。

蔡衛平透露,總得強調的一點是,出院病患的隨訪過程同時加做了肺部影像檢查,CT提示他們的肺部炎症在改善,還沒有看到再加重的。這種現象不能算是復發。

李粵平也提到:“肯定病毒是個新病毒,病人出院後仍然要作出隔離。我們的觀察時間只有一個月,肯定新病毒它會在腸道、下呼吸道待多久,其實我們現在要保持敬畏之心。”

有關目前的治癒出院患者,現已安排由各區的疾病預防控制中心將病人接回後安排到另一家醫院隔離14天,直到咽拭子和肛拭子連續兩次陰性才可以回家。

從微生物特性,如果一個人感染病毒後會產生抗體。我們察覺到年輕輕症患者,兩週內就會產生抗體,所以傳播風險低,但一些老年人康復時間長,不斷排毒,可能會成為傳染源。

建議在出院後第2周、第4周到醫院隨訪、複診。


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