2020-02-28 06:06:12 佚名

木子205930368

阿司匹林用于缺血性心脑血管疾病防治时，一经使用，除非发生严重副作用，一般不能停药，以免影响药效发挥，增加血小板聚集和血栓形成的风险。

阿司匹林能够不可逆的抑制血小板活性，达到预防血栓形成的功效，因而广泛用于冠心病等缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中。

由于我们人体的血小板处于不断的生成和消亡中，每天约有10%的血小板为新生血小板，而阿司匹林药效持续时间只有一天左右，为了抑制这部分新生血小板的活性，所以阿司匹林需要坚持每天服药。

所以，阿司匹林应长期使用，但如果大家在使用过程中出现严重出血、肝肾功能损害、过敏等副作用时，可在医生评估后停药。

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银杏叶的守望

阿司匹林是动脉粥样硬化性疾病的常用药物，其抗血小板作用可以有效降低患者发生心脑血管事件的风险，不过，作为一种药物，阿司匹林的副作用也不容小觑，比如消化系统不良反应及出血等，所以，经常有一些患者对阿司匹林是否需要长期服用产生疑问，就如题中所问；

那么，服用阿司匹林一年了，能不能停药呢？这就要看您具体的患病情况了：

首先，当患者患有高血压、糖尿病或高脂血症等疾病时，也就是在临床上被定义为心血管疾病高危人群的患者，如果没有服用阿司匹林的禁忌问题，是可以考虑服用阿司匹林的，这也是临床上咱们常说的心血管疾病的"一级预防"；

不过，研究证实，对于70岁以上和40岁以下的高危人群而言，在心血管疾病的一级预防中，服用阿司匹林的健康获益并不大，甚至于个别情况下，药物副作用所造成的负面影响反而远超其获益，所以，如果将阿司匹林用作一级预防的话，最好能避开这部分年龄段的人群；

简单来说，如果您没有患上心血管疾病，而只是属于心血管疾病的高风险人群，那么，当您的年龄处于70岁以上或40岁以下时，是可以停用阿司匹林的；

而其它年龄段的心血管疾病高危人群，则需要在服用阿司匹林之前给予专业的风险评估，只有证明了服药的获益远大于其副作用所造成的危害，才能将阿司匹林用作长期服用，否则就只能停药了。

其次，对于现阶段已经确诊了冠心病或脑梗死的，或者曾经患过心梗或脑梗的，以及经手术植入了动脉支架的患者来说，抗血小板药物阿司匹林就是必须要服用的，而且是终生服用，为的是将心梗或脑梗等心脑血管事件的发生及再发风险降至最低；如果您属于这一类患者，阿司匹林就得继续服用下去。

综合内科张医生

今天虽然是中秋假期，但仍需去查房，正好遇见保安小张，拦住我，问：王医生，我妈吃阿司匹林一年了，现在能不能停？

王医生：为什么要吃阿司匹林？

保安小张：一年前也不知道为啥吃，好像说能预防各种疾病。

王医生：你妈妈有冠心病吗？或者说得过心梗，脑梗死，放过支架，打过桥什么的有吗？

保安小张：没有，就是血压有点高，别的都没有，上个月刚查过体，都好着呢！

王医生：那就不用吃阿司匹林，吃阿司匹林只能增加出血风险，根本起不到什么好作用。我们在吃任何一种药之前，都必须弄清楚为什么吃，而且要咨询专业医生，要不要吃，而不能道听途说，或七大姑八大姨说。特别阿司匹林，又不是山楂丸，大家都可以吃。阿司匹林是治病的药，而且有明确的副作用。

第一、如果是需要吃阿司匹林的人，肯定不能随便停阿司匹林。

比如是明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、支架术后、搭桥术后、严重颈动脉斑块等等，这些情况必须长期，甚至终生需要服用阿司匹林，不能随便停用阿司匹林。

当然，如果发生了严重的副作用，或已经发生出血，那么就必须先停用阿司匹林，要么换药，要么止血后才能根据具体情况再次服用。

第二、不该吃的人，千万别吃，我们在医院总能遇到很多，本来就不应该吃阿司匹林，最多的一种错误就是到了一定年龄就吃阿司匹林，结果导致消化道出血，住院甚至危及生命。所以，不用吃阿司匹林的人，一定不能随便吃。那些人肯定不用吃阿司匹林呢？

健康人，不管多大年龄都不用吃阿司匹林；有三高或有其他高危因素的人，小于40岁或大于70岁，也不用吃阿司匹林；对于任何明确出血的人，或出血风险高的人，也不能吃阿司匹林。所以，任何一个人要吃阿司匹林前，一定不能自己决定，必须在医生指导下决定是否服用。

第三、长期吃阿司匹林的人，如果停药，一定找医生确定能不能停，要不要停，或替代药物是什么。比如要手术前，必须停用阿司匹林一周，如果属于高危人群，停用阿司匹林会有血栓风险，可临时用低分子量肝素抗凝预防血栓。对于不能耐受阿司匹林要替换成氯吡格雷或替格瑞洛的朋友，氯吡格雷需要75mg，一天一次；替格瑞洛90mg，一天两次。

第四、在服用阿司匹林期间，需要长期观察大便颜色，大便变黑要及时就诊，排除消化道出血，也需要定期复查血常规。

总之，在服用阿司匹林之前，先弄清楚为什么吃；一旦开始吃，不能随便停用，除非出现副作用或不能耐受；不管是停药还是换药，必须找医生！

心血管王医生

阿司匹林是防治心脑血管疾病的“基石”药之一，疗效确切而且价格也很亲民。但是，确实有很多患者朋友来咨询过我：阿司匹林要吃多久？没症状了可不可以停用吗？诸如此类的问题。现在吴医生就跟大家聊聊这些问题。

首先，我们了解阿司匹林的主要作用是什么，为什么要吃阿司匹林？

阿司匹林主要用于防治冠心病、脑梗死等心脑血管疾病，这些疾病的主要原因就是动脉粥样硬化，由于动脉粥样硬化的斑块破裂，血小板会在破裂的斑块附近聚集形成血栓，从而造成局部的血管狭窄，狭窄严重就会导致器官缺血，冠心病心梗发作或者脑梗死发作就是这样得来的。阿司匹林的主要作用就是抗血小板聚集，从而阻断局部血栓形成，避免血管狭窄，从而达到预防和治疗心脑血管疾病的作用。

阿司匹林要吃多久？没症状了可不可以停用吗？

冠心病、脑梗死等心脑血管疾病是需要长期治疗的慢性病，一旦发作了，由于动脉粥样硬化病因还存在，还可能会有再次发作的可能，甚至做过支架或者搭桥手术的患者，也都会有再次发作的风险，临床上再次心梗、脑梗发作的人不在少数。所以说，为了预防再次发作，如果没有什么特殊的不良反应，阿司匹林我们都建议长期服用，就算没症状了也不建议停用。我们将这样的一种治疗手段称为“二级预防”，目的就是预防再次发作，增强患者的生活质量，延长患者的寿命。

阿司匹林什么时候需要停用？

血小板的主要作用就是止血，而阿司匹林的作用就是抗血小板聚集，所以说阿司匹林有一定的出血风险。另外，阿司匹林会抑制胃肠粘膜的COX1，减少胃肠粘膜前列腺素的生成（前列腺素对胃肠粘膜有保护作用），可能会造成胃肠粘膜损伤，引起胃肠出血。临床上使用阿司匹林的时候我们一般都会连用护胃药减轻阿司匹林对胃肠粘膜的损伤。但是，如何出现脑出血、呕血、解血便或者黑便的时候，就需要暂时停用阿司匹林，及时到医院就诊，待病情稳定后再经专科医师评估是否重新启用阿司匹林治疗。

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全科吴医生

能否停用需要看患者服用阿司匹林的目的和情况！

1，服用阿司匹林——高危人群——预防心脑血管疾病的发生。

2，服用阿司匹林——患病人群——延缓心脑血管疾病的发展速度。

3，服用阿司匹林——支架人群——减少支架后再狭窄、血栓的发生几率。

三种情况能否停药？

1，如果患者服用阿司匹林是为了预防，那么如果其他饮食、生活习惯控制较好，并且没有其他相关疾病，那么虽然不建议停药，但患者实在不想服药也可以停药。

2，如果患者服用阿司匹林是为了延缓疾病的进展，只要患者没有发生严重的副作用，那么绝对不建议患者停药，否则很可能发生不良事件，危及生命。

3，如果患者服用阿司匹林是为了减少支架后再狭窄的几率，那么患者不仅不能停用阿司匹林，更需要联合服用氯吡格雷一年，后期同样需要长期服用阿司匹林。

在服用阿司匹林的过程中，需要注意什么？

1，剂量

阿司匹林的作用有很多，这与患者应用的剂量有着直接关系，对于心脑血管疾病的患者来说，应该应用小剂量的阿司匹林，绝对不可以擅自增减。

2，时间

阿司匹林的服用时间是有规定的，绝非随意服用，目前以睡前和晨起服用最为普遍，另外还需要看阿司匹林是的类型，肠溶型空腹服用，普通型餐后服用。

3，坚持

绝大多数的患者需要长期定时服用阿司匹林，在此期间绝对不可以吃吃停停，否则很可能会加重不良事件的风险。

4，副作用

任何药物都有副作用，阿司匹林也不例外，其最典型的症状是出血，存在出血疾病、近期需要做手术的患者严禁服用，如果发现黑便、呕血、牙龈出血、皮肤青紫等现象的时候，请停止服药，可在短时间内恢复。

阿司匹林是心脑血管疾病患者的常用药物，绝对不可以擅自停药，但也绝对不是必须服用的，医学上没有绝对的概念和治疗，我们需要根据患者的实际情况，进行针对性判断和治疗，否则不仅不能治疗疾病，反而可能出现其他风险。

罗民教授

阿司匹林属于非甾体类抗炎药，具有解热，镇痛，抗炎的作用，还具有抗血小板聚集的作用！

大家关心的吃多久停药，首先要知道我们用阿司匹林的目的是什么！
一，解热镇痛时，待症状缓解后即可停用。二，用于抗风湿，需要长期应用。三，抑制血小板聚集时，目前主张小剂量长期应用！四，治疗胆道蛔虫病时，待阵发性绞痛停止24小时后停用！

阿司匹林的最常见的副反应为恶心、呕吐、上腹不适或疼痛等胃肠道反应。少见的不良反应有，胃肠道出血或溃疡，支气管痉挛过敏性反应，皮肤过敏性反应，肝肾功能损害（与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达到250ug/ml时易发生，损害是可逆的，停药后可以恢复）。

我们在服用阿司匹林过程中一旦出现胃肠道出血，支气管痉挛，皮肤过敏时需要立即停药！

随着冠心病患者及脑梗塞患者的增加，服用阿司匹林的患者越来越多，阿司匹林在冠心病和脑梗塞患者中主要起到的作用是抗血小板聚集，从而达到预防脑梗塞复发，减少冠心病的发生！原则上如果没有明显的不良反应建议终身服用，在服用过程中建议行血小板聚集试验。一旦服用中出现不明原因鼻出血，牙龈出血胃肠道出血，需要立即停药，并前往医院检查。

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心内欧大夫

首先说，张大夫在临床上也常常有类似问题被问起。应该说，这个问题缺少一个题设，那就是首先应该跟医生说明自己的具体情况，比如说是因为心脏放了支架正在吃阿司匹林，还是因为诊断了心脑血管疾病在吃阿司匹林，还是因为属于心脑血管疾病的高危人群在吃阿司匹林？因为只有你说明这些相关问题，医生才能给你做出一个靠谱的回答。下面咱们就分为几种情况给大家回答一下这个问题。

如果你是一个心脏放了支架的患者，阿司匹林吃了一年也不是必须要停药的指征，除非你有明确的阿司匹林禁忌症。只要没有禁忌症，一般对于这部分患者来说我们需要长期口服阿司匹林，但是也阿司匹林搭档的另外一种抗血小板药物，比如说氯吡格雷，可以考虑在手术医生指导下逐渐停用。

如果你是一个已经诊断了冠心病或者脑梗塞的心脑血管疾病患者，这种情况下即使没有做介入治疗，阿司匹林也是需要长期口服的。停药只有一种情况，那就是口服阿司匹林出现了严重的并发症，有明确的阿司匹林禁忌症。

如果你是一个心脑血管疾病高危患者，比如说同时有糖尿病、高血压、高脂血症等多种病症。这种情况下，一般我们建议患者只要没有禁忌症，可以考虑长期口服阿司匹林，主要目的也是为了预防心肌梗死、脑梗死等严重恶性事件的发生。

以上是张大夫能够想到的使用阿司匹林最多的3类人群，其实没有一种可以随便停用阿司匹林。如果你真的因为各种原因不能再吃阿司匹林，那也需要在临床医生的指导下调整药物，切勿自行进行药物调整。

张之瀛大夫

阿司匹林是不是可以长期吃一是看适应症，另外就是看患者对药物是否耐受，也就是是否发生严重不良反应。我们知道，以前使用阿司匹林用于解热镇痛，由于需要较大剂量，副作用比较大，现在主要使用小剂量阿司匹林用于心脑血管疾病的一二级预防。

对于使用阿司匹林进行心脑血管疾病二级预防，只要是没有禁忌症，一般都可以使用，但是一级预防，需要严格把握适应症人群。有的人说50岁以上就应该使用，这是不对的，需要根据患者年龄，血脂水平，有无吸烟，家族心脑血管疾病史，体重指数等等综合考量来确定是否需要预防使用阿司匹林，有具体的量化表格，建议在心血管医师指导下使用。

如果说有适应症长期使用阿司匹林的话，患者还必须考虑药物不良反应。小剂量的阿司匹林对于大多数患者来说，副作用比较小，都可以耐受，但是个别患者可能会发生比较严重不良反应，不能耐受，那么这些患者可能就不能长期使用。

主要是阿司匹林可能导致胃肠道出血，对于有消化道溃疡患者，通常不能使用，如果使用也要密切观察，比如是否有胃痛，粪便带血等情况，另外一些易出血体质人群，比如牙龈出血，鼻黏膜出血使用阿司匹林也是增加出血风险。还有血小板低一点，凝血酶原时间延长的患者，脑出血急性期都要谨慎选择。

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无名药师

阿司匹林吃了一年多了，想要停药了？首先应该弄明白的是为什么要吃阿司匹林，其次应该知道的是为什么要停药？

阿司匹林在心血管疾病预防方面的临床用药地位，目前还是很高的，虽然氯吡格雷，替格瑞洛等其他的抗血小板药物不断出现，但阿司匹林充足的临床用药有效性及安全性数据，用药经济性好的优势，让其在动脉粥样硬化性心血管疾病预防方面的基础用药地位仍然无法撼动。

阿司匹林主要有什么用？很多朋友虽然在长期吃这个药，却不一定真的清楚。阿司匹林的主要作用，是其具有抵抗血小板凝集的作用。当我们动脉粥样硬化的斑块破裂时，血管内的溃破，同样也会触发我们身体的凝血机制，血小板会在破裂斑块周围形成聚集，以便促进“伤口”的愈合，而这时动脉斑块中的脂质成分以及周围的纤维蛋白等成分与血小板聚集，很容易形成聚集的“血块”，从而引起动脉血管的栓塞，而阿司匹林的作用，就是减少血小板的聚集，从而达到减少梗塞性心脑血管疾病的发病风险。

因此，如果您确实存在动脉粥样硬化性的心血管疾病问题，或者已经发生过梗塞性的相关疾病的情况下，为了预防心血管疾病的二次发生，是需要长期服用抗血小板药物来进行疾病的风险干预的，这种情况称之为心血管疾病的“二级预防”，如果是您是已有心血管疾病问题的患者，甚至是已经做过支架介入术或搭桥手术的朋友，阿司匹林往往是需要长期服用的，如果觉得服用了一年多了，身体没有出现问题就可以停服了，因为停服药物而导致的心血管疾病风险的加大，是不值得的，也是不推荐的。

但如果您是还没有发作过心血管疾病的朋友，而本身也不属于心血管疾病风险的高危风险，那么这种情况吃了一年多阿司匹林，就属于乱吃药的情况，对于这样的情况，根本是不推荐服用阿司匹林的，随时停服药物即可。

还有一种情况，介于上述2种情况之间，就是还没有发作心血管疾病，但是存在多种心血管疾病风险，如高血压，高血脂，肥胖，吸烟、糖尿病、慢性肾病等等，经过临床评估，属于心血管疾病高危风险（即未来10年内心血管疾病发病风险超过10%）的情况，这种情况是否要服用阿司匹林，则需要进行更多的风险评估。首先，长期服用阿司匹林，虽然具有降低梗塞性心血管疾病风险的预防作用，但同时阿司匹林的血小板抵抗作用以及其对胃黏膜的健康影响，同时也有导致出血风险加大的风险，近些年来的大型临床数据研究，综合起来看，服用阿司匹林，对于心血管疾病一级预防的健康获益和出血风险的平衡，没有明显更多的健康获益优势，因此，不管是欧美的指南还是我国2019年新公布的阿司匹林一级预防专家共识中，都做了更加审慎的推荐。

来看看阿司匹林心血管疾病一级预防新专家共识中的给出的几个不建议服用阿司匹林的建议——

1. 年龄＞70岁或＜40岁的朋友，不建议服用阿司匹林进行一级预防（二级预防不考虑年龄限制）；

2. 高出血风险人群，例如正在使用增加出血风险的其他药物（包括抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药物），胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病 4~5 期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等情况。

3. 经过评估，出血风险大于血栓风险的患者。

如果您属于心血管疾病高危风险，但还没有发生心血管疾病，但属于上述3种情况中的任何一种，即使您服用的一年多的阿司匹林了，也建议您停服阿司匹林。如果您不属于上述情况，服用阿司匹林一年多也未出现过出血风险问题，可以考虑继续服用阿司匹林进行一级预防，但需要注意积极的用健康的生活方式加强干预，控制好血压血脂水平，在服药过程中，也要注意出血风险的观察和预防，保证用药安全的同时，让身体获得最大的健康获益，才是真正做好用药安全的正确做法。

李药师谈健康

阿司匹林是抗血小板治疗的常用药，长期服用可降低心肌梗死、脑梗死等心血管事件风险。那么服用阿司匹林一年多，可以停用阿司匹林吗？需要注意些什么？接下来，医学莘将为您解析。

阿司匹林预防心血管事件的机制为：通过抑制环氧化酶的活性，抑制血栓烷A2的活性，抗血小板聚集，从而预防血栓形成，降低冠脉、头颈部动脉堵塞风险，预防心肌梗死与脑梗死。但阿司匹林使用期间也会带来不良反应，如腹痛、消化不良、消化道出血等，降低患者的耐受性，部分患者也因此而停药。由于心血管事件的危险因素如不稳定动脉斑块、高血压、糖尿病、血脂异常等可能会伴随终生，在停用阿司匹林以后，心血管事件的发生风险却可能会持续升高，因此，有心血管事件高风险的患者，不建议擅自停用阿司匹林，尤其是用于缺血性心血管疾病二级预防的患者，复发风险更高，应长期服用，部分患者甚至需要使用双联抗血小板治疗。

部分朋友可能会问：使用阿司匹林不耐受，该如何处理呢？阿司匹林最常见的不良反应为消化道损害，使用阿司匹林片的患者可更为阿司匹林肠溶片，空腹服用，以减轻消化道损害；使用肠溶片依然不耐受或有消化道出血风险的患者，可预防性使用质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、兰索拉唑等，保护胃黏膜，但用药期间应注意观察大便颜色，出现柏油样便时提示有消化道出血，应及时就诊；定期监测大便常规与血常规，目的大便常规提示隐血阳性，血常规提示血红蛋白降低，说明可能存在慢性消化道损害及失血，必要时应停药观察。对阿司匹林不耐受的患者，比如尿酸升高诱发痛风等，也可换用氯吡格雷，且氯吡格雷对消化道的损害更低。