02.28 偏癱一般是哪一側嚴重?

杏林春暖勇


偏癱是指一側上下肢體活動功能異常,有時可伴有同側面、舌癱,此外還可能出現偏身感覺障礙、偏盲、痛溫覺障礙等。實際上,並不存在“偏癱發生在哪一側更嚴重”這種說法,但一般來講,發生在右側的偏癱會比較麻煩一點。


右側偏癱,一般問題出在左腦。左側大腦半球支配右側肢體和麵部以及舌肌的運動、感覺和營養等功能。

比如說腦出血造成偏癱,發生在左腦,右側出現偏癱,首先來講患者很容易失語。腦出血累及額下回後部Broca區,會出現運動性失語,即能聽不能說;累及顳上回後部Wernicke區,則出現感覺性失語,患者不能理解所有的包括自己的語言;累及顳中回後部,出現命名性失語,即不認識東西也說不出東西的名稱;累及額中回後部,出現失寫症,雖然手部功能正常,但也喪失書寫能力;累及頂、枕、顳葉交界區,出現失讀症,喪失讀取文字意義的能力;累及外側裂附近皮質,出現混合性失語,雖然可以發音,但完全喪失語言交流能力。

此外,左腦的問題還可能造成視力、聽覺的損害。

並且,大多數人的慣用肢體一般都是右側肢體,左腦病變右側偏癱,慣用肢喪失正常活動功能,患者活動能力下降得更明顯。

所以,可以認為左腦病變、右側偏癱是更嚴重的情況,往往影響患者交流溝通,並可給患者造成心理障礙,進而因心理因素又再誘發一系列問題。

還有,偏癱有不同的病因、病型。從病因上說,腦外傷,腦部佔位性病變、感染等所致者,要視神經損傷的程度,但一般來講經過治療和恢復鍛鍊,肢體功能是可有較大改善的;脊髓病變,如頸髓半橫貫性損傷、脊髓壓迫症、脊髓炎症所致的偏癱後遺症,如果神經損傷比較完全,預後則比較差。


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