70歲的劉婆婆患有Ⅰ型糖尿病幾十年了，一直以來使用胰島素治療，血糖控制得還可以，可最近劉婆婆接連遭遇了幾次低血糖的驚魂時刻，嚇得劉婆婆都不敢打胰島素了。其實對於Ⅰ型“老糖友”而言，由於糖尿病的病史長，對胰島素治療的反應可能更極端，在血糖管理方面要更小心低血糖。
Ⅰ型糖友胰島功能差，更易患上“脆性糖尿病”
廣州醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任醫師陳小燕表示，對於Ⅰ型老糖友而言，更應該加強血糖的監測，這是因為Ⅰ型老年糖友的病情往往會更特殊，下面是他們在病情方面的特點。
胰島功能更差。<strong>胰島功能差首先表現為血糖波動大，其次是對胰島素的治療反應更敏感，例如，這類患者哪怕只增加一個單位的胰島素，就可能會引發嚴重低血糖，或者只是減一個單位胰島素，血糖又會變得高不可攀，這在醫學上稱為“脆性糖尿病”。
重要器官功能易衰竭，多伴有糖尿病併發症。對於Ⅰ型老年糖友而言，其重要器官（心、肺、腎、腦等）的功能也因常年承受著“甜蜜”的負擔而出現問題。此外，隨著糖尿病病程的延長，其併發症的發生幾率也大大增加。
不耐受低血糖。不耐受低血糖表現在兩個方面，一方面是這類患者發生低血糖時後果更嚴重；另一方面是出現低血糖時的血糖數值更高。
防住“低老虎”，做好以下三點
陳小燕稱，對於Ⅰ型老糖友而言，控制病情，首先要預防低血糖的出現，因為一旦發生低血糖，可能引發中風、心梗、失明、腎功能衰竭、低血糖休克、嚴重的心律失常等嚴重問題。因此，Ⅰ型老糖友們可從以下方面入手避免“低老虎”的出現。
定期監控胰島功能。一旦發現胰島功能變差的趨勢，要儘早干預，如可以使用提升胰島功能的藥物（這類藥物能促使胰島細胞新生，從而提升胰島功能）。胰島功能需通過抽血檢查發現，因此，糖友們應定期進行體檢。
血糖值要更寬鬆。<strong>Ⅰ型老糖友應根據具體年齡和器官等情況來決定血糖值的目標，如糖化目標值可以小於7.5；空腹血糖可以小於8或9；餐後血糖可以小於12或者14，以不發生酮症為底線。這類患者最好能自備一張救治卡，卡上面記錄最基本的疾病信息，外出時隨身帶上水果糖，一旦發生低血糖，可以立刻吃一顆糖緩解病情。
定期體檢。老糖友要了解自己重要器官的情況，應定期進行檢查，如抽血瞭解肝腎功能的情況、心電圖檢查瞭解心臟情況，血管超聲檢查動脈情況，如果有記憶力下降等現象，應做CT或MR，及時發現腦血管病變。
飢飽適度，血糖更穩
Ⅰ型老糖友要管理好血糖，除了做好以上三點防住“低老虎”外，日常生活中還應注意以下要點。
進餐適度，先肉菜後主食。陳小燕強調，Ⅰ型老糖友在飲食方面要特別注意，因為本身血糖波動大，就更不應人為地加大血糖的波動了。應做到每餐吃6~7成飽，可在兩餐間適當加餐，一天可以吃4~6頓。<strong>除了進餐的量要控制好外，進餐的食物順序也要講究，應將主食放在肉和菜之後吃，因為主食吸收快，先吃容易造成血糖的飆升。
不要餓著肚子去運動。有些糖友喜歡晨練，一大早不吃早餐就去運動，這很容易誘發低血糖。此外，<strong>在打完胰島素或吃完降糖藥後要適當進食，不要讓低血糖有機可乘。
陳小燕提醒，若糖友碰到身體不適，如出現感冒、拉肚子、食慾差等情況，要增加血糖測量的頻率，必要時在醫生的指導下調整降糖方案。
指導專家/廣州醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任 陳小燕
通訊員/韓文青
圖/來源網絡
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