“發燒”也稱為發熱，是兒科最常見的症狀之一，臨床上通常將肛溫 ≥ 38℃ 或腋溫 ≥ 37.5℃ 定義為發熱，38．5℃以上可以吃退熱藥。
發熱只是機體啟動了免疫系統跟外來的細菌、病毒對抗的一個過程。體溫由下丘腦調控，通過調控產熱與散熱平衡維持中心體溫恆定。 當細菌和病毒侵入機體時， 吞噬細胞立即作出 反應，以圖消滅它們，與感染作鬥爭，產生致熱原，後者發出信號作用於腦細胞， 釋出 一種蛋白質，稱為細胞活素 ( CytOkines)， 後者導致機體的造血免疫和炎性反應[1]。
兒童發燒是臨床上很常見的症狀之一，這也是引起父母注意孩子身體狀況的一個常見原因。
當然，發燒並不是原發病，而是人體對抗感染的一種生理機制，孩子的免疫系統尚不完善，還未接觸過的細菌病毒，比較容易造成感染，因此發燒的頻率會比成人頻繁一些。
發燒是免疫系統起作用的表現，孩子的免疫系統在和病菌接觸過程中不斷得到完善，所以從這層意義上講，發燒其實是促進孩子免疫系統走向成熟的一個推動力 。
孩子發燒原因有很多，感染、炎症、代謝免疫等原因均可引起，不同年齡階段的孩子，發燒的原因和處理措施也不一樣。
如果是出生三個月內的嬰兒發燒，只要體溫高於38℃，就必須去醫院。在美國相關指南中，醫生給出的建議是發燒的新生兒必須收住院治療，尤其是出生28天以內的新生兒，10%以上的發燒是嚴重感染所致，比如菌血症、腦膜炎、肺炎等。而新生兒的免疫系統又很不完善，容易導致嚴重後果。
1~3個月嬰兒的發燒，大部分是自限性的病毒感染引起，但也有較大比例是細菌感染所致。孩子小不安全，家長自己鑑別是有些困難的，因此最好還是送醫院就醫。
3個月以上的孩子發燒，在家觀察的話，判斷孩子精神狀態很重要，比如吃奶、吃輔食是不是有別於平常；是否嗜睡；和家長的互動情況等，家長自己心裡沒底的話還是早點上醫院比較保險。
自己在家處理最重要的還是要觀察孩子的精神反應，覺得精神反應不好了就應該去醫院。如果孩子發燒的同時有頭痛、脖子硬、抽搐、喉嚨痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑，反覆嘔吐、腹瀉等伴隨症狀，也應該去醫院。
兒童退熱藥選擇不是絕對一個體溫的固定恆定值，若患兒無不適表現，即使體溫超過了 38.5℃ 也可不使用退熱藥；若患兒精神狀態不好，舒適度不佳，即便體溫未達到 38.5℃，也可以使用退熱藥。實際上，大部分急性發熱性疾病都不需要過度使用藥物治療，一般 3～5 天之內無需特殊治療也會退熱。所以，臨床可根據患兒的精神狀態和舒適度合理用藥[2]。
世界衛生組織 (WHO) 和世界各國權威機構對全球兒童推薦的退熱藥目前只有兩種：對乙酰氨基酚和布洛芬。間隔 4～6 小時以上方可以重複使用退熱藥，24 小時不超過 4 次。
兒童發熱38．5℃以上可以吃退熱藥，但也要根據患兒的實際情況來決定。具體用藥，請結合臨床，以醫生面診指導為準。
參考文獻：
[1] 朱蕾 李彥. 你應該治療發熱? 國外醫學（護理學分冊）[J]，2004.23（4）：158-159
[2]羅雙紅, 舒敏, 溫楊, 等. 中國 0 至 5 歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循證指南（標準版）[J]. 中國循證兒科雜誌, 2016, 11(2): 81-96.
閱讀更多 金虹藥師 的文章
