國家衛生健康委員會和國家中醫藥管理局制定的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行）》，1月18日的第二版、1月22日的第三版、1月27日的第四版、2月4日的第五版，2月8號的第五版修正版，至今2月18日已經更新至第六版。頻繁的修訂和更新的方案需要我們不斷學習，希望能跟上不斷加速的新冠肺炎診治步伐。
臨床特點
一、臨床表現。
1、基於流行病學調查，自第四版的診療方案起，增加“潛伏期”。
①第四版：“潛伏期一般為3~7天，最長不超過 14 天。”
②第五版及以後版本更改為：“潛伏期1~14天，多為3~7天。”
潛伏期的長短與需隔離觀察的時間密切相關。2月21日，湖北神農架林區新增一例的疑似27天潛伏期的確診患者。對於超常規病例，並不用意外，因為事無絕對。但同時也需要強調，一定要仔細詢問流行病學史，通過蛛絲馬跡，辨別是否真的是超常病例。
2、主要表現：以<strong>發熱、乏力、乾咳為主要表現。
①在第二和第三版中，描述有：少見<strong>鼻塞、流涕等上呼吸道症狀；
②第四版中增加“<strong>腹瀉”症狀；
③第五版及修正版中增加“<strong>咽痛
”症狀；④第六版中增加“<strong>肌痛”症狀。
重型病例多在一週後出現呼吸困難和/或低氧血癥，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發熱。
輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現。
從目前收治的病例情況看，多數患者預後良好，少數患者病情危重，老年人和有慢性基礎疾病者預後較差。兒童病例症狀相對較輕。
二、實驗室檢查。
1、發病早期外周血白細胞總數正常或減低，淋巴細胞計數減少，部分患者出現肝酶、乳酸脫氫酶（LDH）（第五版增加）、肌酶和肌紅蛋白增高，部分危重者可見肌鈣蛋白增高（第五版增加）。多數患者C 反應蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原正常。嚴重者 D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少。
重型、危重型患者常有炎症因子升高。（第六版新增）2、在鼻咽拭子（第四版曾為咽拭子）、痰、下呼吸道分泌物、血液、糞便（第五版增加）等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。
3、為提高核酸檢測陽性率，建議儘可能留取痰液，實施氣管插管患者採集下呼吸道分泌物，標本採集後儘快送檢。（第六版新增）
鑑於核酸檢測中出現的問題，診療方案逐步更新，特別是第六版對標本的留取提出了建議：提倡最常用的標本應該是<strong>痰，而不是鼻咽拭子；對重症患者來說，最好的標本是<strong>支氣管肺泡灌洗液（BALF）；並且<strong>應該儘快檢測。
三、胸部影像學。
早期呈現多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，胸腔積液少見。
目錄：
1.《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行）》之名稱變化
2.《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行）》之病原學特點
3.《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行）》之流行病學特點
4.《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行）》之臨床特點（本文）
預備下篇內容：《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行）》之診斷標準
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