阴道炎是常见病和多发病，是不同疾病引起的 多种阴道黏膜炎性疾病的总称,包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎、病毒性阴道炎、放射性阴道炎和需氧菌性阴道炎等。归纳起来为三大类：细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎以及滴虫性阴道炎等。
造成阴道炎的因素有哪些呢？
1.细菌性阴道炎的诱发因素
月经周期的影响：随着女性月经周期的影响．乳酸杆菌也可能随之出现周期性生长变化。在女性月经期间，数量较多的为非乳酸杆菌，极易引起月经期间不稳定的阴道菌群。在月经周期的黄体期，极易发生细菌性阴道炎，在此期间，雌孕激素的分泌显著升高。
性交传播：研究资料显示。本人或伴侣如果存在多个性伴侣，则发生细菌性阴道炎的几率极高．且其中女性感染细菌性阴道炎的几率显著高于男性。
抗菌素引起阴道菌群失调：如果女性机体正常健康，则位于阴道内的细菌丛具有抑制细菌生长繁殖的作用，能够有效避免厌氧乳酸菌以及寄生厌氧菌对阴道黏膜的入侵．进而达到保护阴道上皮细胞的目的。细菌性阴道炎的主要发生途径；位于阴道内的细菌丛发生病变，导致无法对细菌增值以及细菌对阴道黏膜的入侵进行有效抑制进而致使阴道菌群失调。
2念珠菌性阴道炎的诱发因素
患者在妊娠、糖尿病等时期免疫抑制剂及广谱抗生素的大量应用等因素导致患者下阴道酸碱度变化假丝酵母菌内源性传染，此类阴道炎与性病的症状极为相似。
3滴虫性阴道炎的诱发因素
位于患者阴道及其周边器官的阴道毛滴虫直接或间接的感染，临床上经常伴有细菌性阴道病的发生，其主要的传播方式是性交。
1细菌性阴道炎
细菌性阴道炎治疗为阴道局部用药和口服用药，主要治疗药物为硝基咪唑类药物和克林霉素或氨苄青霉素等[1]。
2老年性阴道炎
老年妇女激素水平较绝经前明显下降，阴道黏膜失去保护，阴道内pH值增加，乳酸杆菌生长被抑制[2 ]。患者临床常采用口服雌激素替代疗法，也可采用阴道局部给予抗生素或雌激素药制剂。伴老年糖尿病患者，外阴可采用3%克霉唑乳膏、1%联苯苄唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷。
3念珠菌性阴道炎
治疗以咪唑类和三唑类抗真菌药物的阴道局部用药为主。复发患者多采用阴道局部用药配合口 服给药的联合治疗方式，中西医结合也有一定疗效。如口服伊曲康唑、氟康唑。首选硝酸咪康唑栓，次选克霉唑栓或制霉菌素栓，中药有黄藤素栓（克霉唑+甲硝唑+醋酸氯己定），用前使用4%碳酸氢钠（小苏打）冲洗阴道[2 ]。
4.滴虫性阴道炎
治疗时首选药物为甲硝唑或替硝唑口服， 也可选择阴道局部用药[2 ]；也可口服曲古霉素、外用聚甲酚磺醛栓剂。
5.其他
需氧菌性阴道炎有利用克林霉素在治疗孕期异常阴道微环境的效果明显优于甲硝唑，而卡那霉素、头孢三代等抗生素的应用还需要做进一步观察[3 ]；病毒性阴道炎有观察表明表明重组人干扰素A2b阴道泡腾片对实验性单纯疱疹病毒性阴道炎有明显的疗效[4 ]；放射性阴道炎有报道表明比亚芬治疗宫颈癌患者放射性阴道炎疗效确切[5 ]。补充雌激素、增强阴道抵抗力是哺乳期萎缩性阴道炎的主要治疗方法[6]。
阴道炎用药应该注意连续用药不宜超过10天；真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎必须夫妻同治；应在每个疗程结束后做分泌物检查，确诊痊愈方可停药。具体用药，请结合临床，以医生面诊指导为准。
参考文献：
[1]张慧敏．乳酸杆菌活菌胶囊联合奥硝唑治疗细菌性阴道病临床疗 27 效观察[J]．中国现代医生，2011，49(23)：94—95.
[2]乐杰．妇产科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2011： 29 242—243.
[3]傅兰勇，熊正爱．需氧菌性阴道炎的研究进展[J]．中国微生态学杂 志，2012，24(12)：1143—1144.
[4] 李久立，田建丹，何凌冰，等．重组人干扰素A2b阴道泡腾片抗豚鼠 单纯疱疹病毒性阴道炎的疗效[J]．中国生物制品学杂志，2007， 20(9)：674—675.
[5] 金华，马翔宇，阿依努尔·色依提，等．比亚芬治疗放射性阴道炎80 例．实用中西医结合临床，2013，13(3)：38. [J]．陕西医学杂志，2014，43(6)：751.
[6] 陈芸，蔡丽文，孙立奇．欧维婷治疗哺乳期萎缩性阴道炎58例临床 分析[J]
閱讀更多 金虹藥師 的文章
