沒有特效藥,近代中國消滅三次大鼠疫靠什麼?隔離


鼠疫,在歐洲叫做黑死病,關於黑死病的記載,西方最早出現於1348年,意大利人博卡齊奧寫下的。

而在中國,關於鼠疫病狀的描述,則出現於610年隋朝醫家巢元方的《諸疫源候論》中,而成書於652年的《千金方》中,孫思邈已經明確提出了“惡核”的概念,這就是我們今天稱作的腺鼠疫。

解放前,在我國的包頭、呼和浩特等地方,民間一直管鼠疫叫“傳頭子病”。這是一個可怕的形象比喻:被感染鼠疫的人,一旦低頭,就再也抬不起來了,只有死亡。


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關於這篇文章,我們從三個部分闡述:

第一部分:近代中國三次大鼠疫是什麼?

第一次大鼠疫:1910 年11月至1911年3月,爆發於滿洲里,死亡人數6萬。當時,市場對旱獺皮需求旺盛,萬餘獵人集聚滿洲里地區圍獵,後感染瘟疫,人們四處外逃,致使肺鼠疫迅速傳播開來,整個東北地區疫情嚴重,並波及北京、天津、山東等地。

消滅這次鼠疫的總醫官伍連德後來發論文指出:鼠疫源頭是俄國大烏拉站一間華人工棚裡,旱獺是罪魁禍首,這是歷次烈性傳染病中唯一的一次精確定位。

第二次大鼠疫:1917年8月~1918年4月,爆發於綏遠伊克昭盟烏拉特前旗扒子補隆(今新安鎮),染病後當地人驚恐莫名,坐火車、馬車四處逃亡,疫情隨之蔓延。疫情波及直隸、山東、安徽、江蘇等地,死亡14600人。

第三次大鼠疫:1920年10月至1921年1月,也被叫做第二次東北大鼠疫。始於海拉爾,最初是在捕獵旱獺人群中發現,後傳染至海拉爾皮毛廠,初期為腺鼠疫,10月下旬轉為肺鼠疫,在扎賚諾爾煤礦區造成1000多人死亡後,迅速蔓延至整個東北地區。死亡9000人。


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第二部分:沒有特效藥,傳統中醫很雞肋。

清朝晚期,西醫開始大規模進入中國,但並沒有特效藥。治療鼠疫的抗生素和磺胺類等藥品,也是到二十世紀三十年代才開始投入臨床。

鼠疫來襲,相關西醫也才曾嘗試點滴和注射抗鼠疫血清,但並不為人們接受,加上針對性不強,因此療效不明顯。

作為千百年來中國人一直依賴來的中醫,在大的瘟疫面前,顯得有些力不從心。雖然大夫有不畏疫情的精神,但在自我保護方面極為欠缺,感染率非常高。資料記載:1910年北鼠疫中,在長春,有一個10萬人的地區,31位執業中醫,17人在鼠疫中“殉職”,死亡率達54.8%,群體死亡率比雜役都高。

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這種情況下,各種謠言四起,偏方頻出。有人說貓尿可防疫,有人說鴉片能抗疫,有人放爆竹驅逐病魔等等。當時的一些報紙也很不負責任的刊登廣告,專賣各色治鼠疫“防疫藥水”、“神效藥方”。雄黃、黑豆都上陣,更有的建議大家多吃蘿蔔,說不僅能“防疫”,還能“治疫”。

山西鄉紳劉大鵬在其著作《退想齋日記》中記載:“瘟疫流行,醫家甚忙。而目前庸醫不能治病,且能藉醫牟利,無錢即不往醫。”

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第四部分:隔離挽救了一切。

1911年22月27日,伍連德的通過對一具日本女人屍體的秘密解剖證實了肺鼠疫的存在,在經歷了最初的不信任,付出了法國防疫專家死亡教訓後,以隔離為主要方式的抗擊鼠疫行動展開,並最終取得勝利。

這其中,有幾個關鍵細節,我們分別說明。


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其一,發明“伍氏口罩”,隔斷感染源。

1910年東北肺鼠疫,通過飛沫在人與人之間傳播,伍連德專門發明出一種特殊的加厚口罩,在兩層紗布中間放置吸水藥棉。他一方面公佈製作方式,動員老百姓自己動手;一方面加大生產,確保防疫隊員的使用。這就是著名的“伍氏口罩”,今天還在沿用。

其二,隔離感染者。

在疫區實行緊急管控,徵用學校、戲院、浴室、廟宇、教堂等,改造成臨時消毒所、急救醫院。在東北,伍連德甚至向俄方申請了1300節車廂,用於臨時隔離使用。臨時隔離區內,也有嚴格規定,軍警人員與醫護人員逐人檢查,發現感染者立即送到醫院,其家屬送到定點隔離所。

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其三,交通管制。

我們以1917年綏遠鼠疫中的鐵路管制為例:大站設立檢驗所,小站停止售票,無檢驗所的站臺一律不得停車;上車、下車旅客須在檢驗所呆5天,確保健康後才可放行。一旦在旅客中發現感染者,全部旅客觀察期延長到10天。當時,由西直門開往豐鎮的302次列車與由豐鎮開往西直門的301次列車整體行車時間被人為拉長,為的就是配合檢查。

其四,妥善處理死屍。

中國人歷來講究死後入土為安的,但疫情面前,一切都變了。為了防治感染,在綏遠鼠疫中,當局出臺最嚴厲規定:“先將屍體嚴行消毒,複用昇汞水浸布,覆蓋屍體,棺體厚鋪石灰粉,密閉屍體於棺內,抬埋隊運至公德堂義地”,“能購得起棺木者,均用埋葬”,“無法購買棺木,採用火葬”。

這種方法,沿用了1910年東北大鼠疫哈爾濱傅家甸焚屍滅菌的做法,當時一次性焚燒屍體2200具。


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回首百年,當我們重新分析近代中國這三次大瘟疫會發現:勝利的取得,不是因為特效藥,甚至當時都沒找到傳播源和最初感染者。但幸運的是,醫療工作者找到了細菌、病毒的傳播渠道,然後做了”隔離“。就這這最簡單的辦法,取得了不簡單的勝利。


方喜業:《中國鼠疫自然疫源地》,人民衛生出版社,1990年

楊增之等編:《綏遠分縣調查概要》,綏遠民眾教育館排印本,1936年


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