2月19日中午，江蘇省人民醫院援武漢第一醫院醫療隊喬莉主任，在武漢市第一醫院重症監護病房完成了江蘇醫療隊在湖北武漢的首例無超聲引導下的深靜脈置管。要知道，在患者的頸部開展深靜脈置管，需要和患者的頭面部近距離接觸，受感染風險很大，在保證無菌操作的同時還要做好醫生的防護。穿著防護服、隔離衣，戴著無菌外科手套，給穿刺加大了難度。“全副武裝”的喬莉卻迅速完成穿刺，進行了頸內靜脈置管監測中心靜脈壓，從死神手裡，奪回了患者的生命。
千鈞一髮！67歲女性患者生命亮“紅燈”
據瞭解，患者是名67歲的女性，因“發熱四天”於2月14日收到武漢市第一醫院的感染病房，三天後患者突然出現呼吸困難、手指脈氧飽和度進行性下降到20%到60%（正常人在95%以上），隨即轉入江蘇省人民醫院整建制接管的重症監護病區。
收治當天，江蘇省人民醫院援武漢醫療隊的醫療組成員就給予患者無創通氣，脈氧很快地就上升到96%。但無創通氣後兩天，患者再次出現脈氧下降，雖然醫護人員緊急給予氣管插管、有創機械通氣，但通氣效果不滿意。兩小時後患者出現了低血壓，最低至60/40mmHg！生命告急，怎麼辦？
在關鍵的時候，江蘇省人民醫院援武漢醫療隊隊長、江蘇省人民醫院副院長劉雲教授緊急聯繫了江蘇省人民醫院本部的新冠肺炎專家，藉助信息化的平臺，開展了一次跨省的遠程視頻會診！
根據患者的情況，專家組立即制定了最新的治療方案，包括藥物的調整、休克的治療等。專家組特別指出，患者血壓很低，必須先緊急地行深靜脈置管，更好地評估體內血容量情況，進而影響下一步治療。這要求儘快對患者行血容量的評估，即儘快行中心靜脈壓（CVP）的監測。
與時間賽跑！“急診女超人”打開“生命通道”
往常，這個操作必須在超聲引導下進行，但時間緊急，客觀條件受限，怎麼辦！？時間不等人，就在此時，江蘇省人民醫院援武漢醫療隊醫療組副組長、江蘇省人民院急診醫學中心喬莉主任醫師果斷表示：我來！
將患者擺放好穿刺體位後，喬莉熟練地用右手將患者頭部轉向左側，反覆認真地再用左手食指、中指在患者右頸部尋找血管穿刺部位。1秒鐘、2秒鐘，不到1分鐘，喬莉果斷地說：“血管找到了，就在這！”
在患者的頸部開展深靜脈置管，需要和患者的頭面部近距離接觸，受感染風險很大，在保證無菌操作的同時還要做好醫生的防護。穿著防護服、隔離衣，戴著無菌外科手套，已然“全副武裝”的喬莉迅速完成穿刺，進行了頸內靜脈置管監測中心靜脈壓，為患者及時打開了“生命通道”。
“經過檢測，患者的CVP為4cmH2O，我們立即給予患者進行快速補液，750ml液體補充及後續的俯臥位通氣後半小時，患者的血壓就上升到111/78mmHg，脈氧到了96%”。喬莉主任的這串數字都表達了一個意義：患者轉危為安！
喬莉回憶，和以往在醫院的搶救不同，這次不僅全副武裝、層層包裹，且沒有超聲的引導，一切都要依靠紮實的基本功和熟練的判斷，但患者生命危急，容不得過多猶豫，穿刺時全神貫注，基本都聽不到外面的聲音，離開病房才方覺身上完全溼透。
忘記生日！生日當天出征武漢
“2月13日出徵武漢上午就收到朋友發來的生日祝福短信，但根本來不及看，後來也忘了這回事”。喬莉表示，“隨隊匆忙到了機場，過安檢時，因為沒隨身帶身份證，就在機場人員陪同下辦理了臨時身份證。這個需要輸身份證號碼，由於操作原因，輸了幾次沒輸進去，機場人員就主動幫忙讓我報號碼，這才意識到那天生日”。
說起生日願望，喬莉主任表示：“我覺得在生日那天出征，意味著我們能整整齊齊地來，平平安安地回。”擦掉眼角的淚水，她又繼續向隊員送去祝福。喬莉的願望也是醫療隊的願望，每個人都希望疫情能夠早點過去，平安凱旋。
通訊員 周寧人 潘寅兵
揚子晚報·紫牛新聞記者 周碧瑩
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