水瑾悅石斛
國家有能力把新增病例納入確診病例，是讓患者有更好的醫療救治，這才是我們大中國的風範！中國加油！武漢加油！[贊][贊][贊][給力][給力][給力]
金舍流年
湖北一天猛增14840確診病例？別恐慌！原來是診斷標準變了！
實際上是把許多沒有進行核酸檢測確認的疑似病例，通過臨床診斷給納入確診患者的範疇了。
隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。
根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天（2月13日）起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。
什麼是“臨床診斷病例”？
我們在看病診斷新型冠狀病毒肺炎時，能夠拿得到新型冠狀病毒感染的確切證據，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。
前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例，但試劑盒有限，很多患者幾乎可以肯定就是新型冠狀病毒肺炎，但排不上隊，就確診不了，這就需要引入“臨床診斷”的概念。
實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例可以成為確診病例的。
在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：
第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；
第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀，這是臨床症狀；
第三是臨床有體徵，查體檢查；
第四個是肺CT影像。
具備以上標準，不用非要拿到咽拭子進行病毒核酸檢測，我們就可以臨床診斷患者是新型冠狀病毒肺炎了。
這也是因為，很多地方和醫院，已經出現了多次核酸檢測陰性，最後確診的病例，所以作出臨床診斷，更符合抗擊疫情的實際需要。
比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性鏈球菌的比例以及培養的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。
怎樣認識核酸檢測和CT檢測的價值？
經常會有人討論，化驗重要還是CT影像重要。
很多放射科的專家也強調CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。
病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。
我們不能強調核酸的重要性，也不能強調CT的重要性。
我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個抗擊疫情一線的醫生，一個臨床危重症醫生，我們要仔細地去詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，通過臨床的查體手段，還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像，既是放射科醫生的看家本領，也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候，化驗和CT影像，我們要綜合分析，不能強調某一個的重要性。
菊一刀李醫生
湖北一天新增確診病例14840例看似恐惶，其實是中央和政府在前期抗擊肺炎的工作中，根據專家在抗疫一線冠壯肺炎發展的實際情況，為了早日取得這場抗擊冠壯肺炎的人民戰爭的勝利。還有各省市對口支援醫護人員大量進入湖北，各種支援物資同時進入湖北。放寬了確診條件，把凡是有冠狀肺炎特徵的病人都定為確診病例。解決了重病排隊等待，輕者到處亂跑求醫的情況。從源頭上解決了確診病例得到了及時救治，凝似病例分類擱離，切斷了病毒交叉傳染源。為早日取得勝利做出的決策。‘
蘇全喜
按照要求感染人數應報盡報，絕不能漏報，以便更好的做好感染數據分析和疫情管控。既然有新增診斷，醫生肯定已經經過嚴密檢測，掌握了相關診斷上報標準，所以如實上報是很負責任的表現。對於當前已經確診的病例，國家發現一例收治一例，而且做到全免費治療。因為我們國家強盛，所以有較好的政策措施保障。從近期通報數據來看，疫情管控措施已經確定了明顯成效，再加上經過專業醫療科研團隊日夜奮戰，在治療方法和藥物上已經取得突破，比如用已經治癒患者的血漿輔助治療效果明顯等等。對於重災區湖北，國家果斷採取一省包一市的支援抗疫方案，各省的民族同胞及時組織精幹醫療團隊和物資支援對口疫區，行動之迅速，凝聚力之強，彰顯了我們偉大祖國56個民族在為難關頭的大愛精神。我們要堅信疫情將會過去，燦爛的明天即將來臨！
一米陽光開心港灣
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小城民生李峰
湖北將臨床診斷病例納入確診病例，所以昨日湖北新增確診病例14840例，其中包含臨床診斷病例13332例。湖北確診病例為何一夜之間暴漲？國家衛健委給了我們解釋:隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能夠早診早治，進一步提高救治成功率。根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。
從把臨床診斷病例加入確診病例來看，這是之前存量的釋放，是一件好事，說明把真正的傳染源找到了，有利於疫情的控制。而且這幾天全國的醫護人員都在趕往武漢參與救治。人員的增多，確診的患者也會增多，這也是對救治病人，控制疫情更大力度的體現。之前有許多病人因為症狀不明顯沒有確診而被迫在家隔離，在家可能就會發展成重症病例，這樣可以早發現，早治療。
大偉趣娛
全國進入抗疫決戰階段，乍一看，數字驚人，但是綜合前幾天的數字來看，這是一個很好的開端，就增病例明顯大幅度下降，可以說，這是一個非常好轉折點，從疫情開始到現在，這麼長時間，不會一下就徹底把疫情控制住，相信黨和政府一定能夠徹底乾淨消滅之。
！武漢加油，中國加油，👍👍👍👍
王新豐
這個是必要的，當前抗擊新冠病毒疫情期間，一定要把各種疑似、確診甚至發燒、咳嗽、嗜睡等各種因素都考慮進去，力爭在很短時間內將新冠病毒最初的感染者和攜帶者控制在一定的空間內並予以隔離，力求把新冠病毒傳播途徑從源頭徹底限制住，這是在研製出針對新冠病毒疫苗之前的最好辦法，儘管代價巨大，這不正說明國家充分尊重並愛護每一箇中華人民共和國公民嗎？!為此黨中央及早制訂了詳盡而有效的策略和周密的計劃，各級政府嚴格落實，所有的白衣戰士奮不顧身地撲在抗疫第一線，所有中國人前所未有地團結起來、動員起來，在極短時間內迅速建成雷神山醫院和火神山醫院，全國各地醫療領域的精兵強將迅速調往湖北全省和武漢市，治癒病例節節攀升，死亡率逐漸下降，湖北以外各省市新增確診數14連降。我確信，這次新冠病毒疫情一定能控制住。武漢加油！湖北加油！中國必勝！
東北亞區域中心
我想這是個非常果斷和切合實際的舉措，經過一段時間的觀察治療結合患者表象醫師們對新冠肺炎已經有了非常好的診療經驗，湖北是疫發地，大多數疑似病例最後轉成確診病例，而隨著疫情的發展，治癒率出院率也逐步提高，通過臨床診斷，快速甄別，既有利於患者早些得到救治，也利於平復患者家屬焦躁的情緒，同時也緩解了醫務人員的勞累強度，對這一英明的舉措點贊！
一切從容
新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版修正版）
我們在日常的工作中也有臨床診斷。平時診斷肺炎時，實際上病原學百分之二、三十要靠臨床百分之七、八十來診斷。所以這次在湖北地區增加了臨床診斷病例。前段時間我們主要靠核酸來進行確診病例，但實際上有一大部分疑似病例按照臨床表現都有：1、有流行病學史；2、發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀。然後進行查體檢查臨床特徵，做CT影像後進行一個綜合診斷。
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核酸檢測和CT影像有什麼區別？哪個診斷比較重要？
童朝暉：這些對臨床醫生來講都不可缺少，要做一個綜合判斷，綜合分析。要考慮核酸的相關化驗，也要分析CT影像。作為一個呼吸科醫生，作為一個臨床危重症醫生，我們要仔細詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，運用現代技術進行臨床查體，包括這次的核酸技術。CT影像既是放射科醫生的專長，也是臨床醫生的看家本領，我們經常一眼就能看出來（問題）。所以要綜合分析，不能強調某一個的重要性。
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為什麼要設臨床診斷這個檔級？
王辰：設出臨床診斷這個檔級非常有必要。
現在對於病毒核酸的檢測能力在不斷提升，但不同的試劑之間精準程度有差別，並不是所有患者都能檢測出核酸陽性，所以有大量看著流行病學史上、接觸史上像是，臨床症狀也像是，但是核酸未能得到確證的病人，現在被列為疑似病例，我建議在武漢出現這樣的病人，應當可以列為臨床診斷病例，因為核酸對於已確診的病人陽性率也只在30%~50%之間，因此設出臨床診斷這個檔級是非常有必要的。
湖北省衛健委官網發佈的通報指出，隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。
