深夜，救護車呼嘯著進入醫院，一名急性腦卒中導致偏癱的患者在發病 3 小時時候到達醫院急診科。
經過卒中救治綠色通道醫生有條不紊的檢查後，患者用上了一個神奇的藥物——r-tPA（recombinant tissue-type plasminogen activator，重組組織型纖溶酶原激活劑），也就是我們熟知的阿替普酶。
神奇的一幕發生了，患者癱瘓的肢體逐漸恢復並最終活動自如。醫生和患者家屬懸著的心也逐漸放下，露出了勝利後的喜悅。經過數天的治療後，患者真正的達到了躺著進醫院，跑步回家去……
阿替普酶之父
筆者相信，作為一名神經科醫生，上面的一幕一定見過多次。而其中的功臣就是目前臨床上普遍使用的靜脈溶栓藥物阿替普酶（ r-tPA）。
在人類與急性腦梗死戰鬥的歷史上，人類總是屢敗屢戰。好在有了 r-tPA 這個有效的武器，才讓我們不至於在腦梗死麵前束手無策。r-tPA 是人類文明史上第一個，截止目前為止仍是唯一一個被證實的，能夠有效治療急性腦梗死的藥物。
在人類文明進步史上，在關鍵時候總是由少數人來推動的。在卒中研究和治療史上我們要銘記的一個偉大人物就是 Justin A. Zivin 教授——r-tPA 之父。
Zivin 教授生於 1946 年 8 月 17 日，2018 年 2 月 17 日去世，享年 72 歲。
傳奇的一生
2018 年第 5 期的 Stroke 雜誌紀念 Justin A. Zivin 教授，Zivin 教授的好友兼同事 Patrick Lyden 撰文描述了 Zivin 教授傳奇的一生……
1985 年，Zivin 教授在 Science 雜誌發表了他的研究，他發現對兔栓塞模型靜脈使用 tPA 後，可以顯著改善兔的神經功能，體外研究發現 tPA 可以溶解血栓，因此推測 tPA 可以通過溶解血栓改善卒中預後。
Zivin 教授同時創造性的改良了動物卒中模型並提出治療的目的是改善功能預後，而這些理念已成為今天卒中研究和治療的真理。
英雄總是以自己的一己之力開啟一個時代。
Zivin 教授的這項卓越的創造性研究開啟了急性腦卒中溶栓血管再通研究和治療時代……
1995 年 tPA 的臨床療效得到證實，研究結果發表在新英格蘭醫學雜誌。然而 tPA 卻招來了諸多的非議和懷疑，歷史似乎一直是這樣，越有話語權的人越有威望的人越保守。當時的專家不相信這種藥物能夠有效的治療卒中。
在爭議中 1996 年美國 FDA 批准了 tPA 用於臨床。然而 FDA 的批准並未讓 tPA 的爭議有所減少。
世界上最困難的事情就是將自己的思想裝入其他人的腦袋。
和所有新事物一樣，最初所有醫生不相信 tPA 會有效，甚至認為 tPA 會給患者帶來巨大的傷害，Zivin 將大部分的精力放在了 tPA 的推廣應用上。Zivin 將 tPA 推廣過程中那段波瀾壯闊的歷史寫進了他的書中《tPA for Stroke: The Story of a Controversial Drug》，值得一讀。
然而，tPA 的推廣仍需要也正在進行中。直到今天，我們還可以看到，臨床上仍然還有不給合適患者進行靜脈溶栓的醫生，還有收治腦梗死患者卻堅持不開展靜脈溶栓的醫院……
Zivin 出生於芝加哥，他的的父親是一名私人診所的內科醫生，80 多歲時仍工作於臨床一線，畢生獻身於醫學事業。
Zivin 曾在 Wisconsin 州立大學學習，並在美國西北大學獲得醫學學士學位。1970 年獲得碩士學位，1971 年獲得生理學博士學位，1972 年獲得醫學博士學位。Zivin 是一位精力旺盛的醫學專家，除了 tPA 外，他還參與了膽固醇、經顱激光治療等其他多方面的研究。
2018 年 1 月，Zivin 還參加了世界卒中大會，在美國洛杉磯會議中心，熙熙攘攘的人群從他身邊走過。人們可能認不出他，但是每個人都從他的研究中得到了啟示和獲益，無數的患者從他的研究中獲得了新生。
結語
Zivin 雖然已經離去，但是他的研究一直在指導這醫學前進。Patrick Lyden 以這麼一句話評價 Zivin，評價的很貼切同時筆者覺得也值得我們每一個人用畢生的精力去追求：Justin A. Zivin left the world a better place than when he entered it……
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