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長期吃雷貝拉唑有什麼副作用？

雷貝拉唑是屬於質子泵抑制劑的一種，它和我們平時吃的奧美拉唑是同一類藥物，主要用來治療胃病、胃食管反流病等疾病。但是估計沒有多少人瞭解雷貝拉唑的不良反應吧，今天我來分享一下雷貝拉唑的不良反應。

1.胃腸道反應：

雷貝拉唑能刺激胃腸黏膜，可引起消化道症狀，如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀，一般停藥後可自行緩解；

2.血液系統異常：

雷貝拉唑可引起紅細胞、淋巴細胞減少，嗜酸性粒細胞和中性粒細胞增多，如果出現上述的情況，應立刻停藥，並採取措施干預；

3.損傷肝臟：

我們都應該知道，大多數藥物都經過肝臟的代謝，如果長期地服用藥物，會加重肝臟的負擔，可引起轉氨酶升高、黃疸等肝功能受損的表現；

4.過敏反應：

有部分人使用雷貝拉唑後可出現一定的過敏反應，病人可表現為皮疹、皮膚髮紅、皮溫升高、水腫等；

5.損傷腎臟：

很多藥物都可以經過腎臟排洩，雷貝拉唑也不例外，長期口服雷貝拉唑可造成腎臟負擔增加，會引起尿素氮增高、蛋白尿等腎功能下降的表現；

6.精神症狀：

有部分患者服用了雷貝拉唑後出現了頭痛、頭暈、疲乏、感覺遲鈍等神經系統症狀。

服用雷貝拉唑需要注意什麼？

• 避免和某些藥物同時使用：因為雷貝拉唑抑制胃酸分泌，而有些藥物需要胃酸的存在，如雷貝拉唑可使酮康唑、地高辛生物利用度減低；
• 孕婦和哺乳期婦女禁用雷貝拉唑；
• 轉氨酶升高達到正常值的三倍應停用雷貝拉唑；
• 對雷貝拉唑過敏者禁用；
• 不可嚼服雷貝拉唑；
• 在排除胃癌以後的前提下再使用雷貝拉唑：因為雷貝拉唑會掩蓋胃癌症狀。

最後小結：雷貝拉唑的不良反應和注意事項總結如上，這裡不再贅述。

以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個讚唄，如有疑問可在下方留言……

醫者良言

雷貝拉唑屬於較新一代的質子泵抑制劑藥物，該藥物於1997年首先在日本上市，在中國上市時間是2001年，相比於奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等老一代的拉唑類藥物，雷貝拉唑在胃部質子泵的作用靶點更多，因此，其抑制胃酸分泌作用更強，在起效時間，作用持續時間等方面，也都略有優勢，是臨床上較為常用的質子泵抑制劑之一。

雷貝拉唑的臨床應用如下：

1. 活動性十二指腸潰瘍，活動性良性胃潰瘍的治療；

4. 有消化道出血風險，長期服用阿司匹林的胃黏膜保護。

在說長期吃雷貝拉唑的副作用前，我們先來說一下這個藥的使用療程問題，因此這個“長期”，應該是在療程規定範圍內的長期，而不是每天不舒服就吃，成幾年十幾年服用的長期。對於活動性潰瘍的治療，一般建議療程4周~12周；對於侵蝕性或潰瘍性反流食管炎的治療，通常推薦療程4周到8周；反流性食管炎的維持治療，用藥推薦療程12個月；幽門螺旋桿菌的根除治療療程一般服用週期是14天；而長期服用阿司匹林保護高危人群胃黏膜保護服用雷貝拉唑，一般推薦在服藥的前6個月服用，而後6個月可以採用隔天服用或服用替丁類藥物的方法來保護胃黏膜。

如果是不按療程用藥，常年服用雷貝拉唑，可能會造成以下副作用風險：

1. 長時間服用拉唑類藥物，可能會導致罹患胃癌和肝癌的幾率增加，這種致癌風險雖然還未得到研究的症狀確認，但研究表明，癌症風險的升高，可能與拉唑類藥物抑制胃酸導致腸道球菌菌群的異常有關，值得注意；

2. 長期服用雷貝拉唑，可能會導致營養吸收不良的問題，長期服用雷貝拉唑，胃酸正常分泌被抑制，會影響食物的營養吸收，包括鈣質、B族維生素等的吸收，因為這些營養素的缺失，可能會導致骨質疏鬆，貧血等問題的出現；

3. 服用雷貝拉唑，還可能引發頭暈、頭痛、腹瀉，噁心等不良反應的發生，都應該予以足夠的重視和注意。

李藥師談健康

提到雷貝拉唑，大家可能對它還不是特別熟悉，但是如果說到奧美拉唑，我相信大家對這藥就一點都不陌生了，很多得過胃病的人都吃過。而事實上，大家可以看藥名，都有兩個“拉唑”，很顯然，雷貝拉唑和奧美拉唑是屬於同一種類型的藥物，主要治療胃部相關疾病的！

那麼雷貝拉唑和奧美拉唑有什麼區別呢？為什麼我們醫生有時候會更多的選用雷貝拉唑？

首先，雷貝拉唑和奧美拉唑一樣，屬於質子泵抑制劑，也稱之為抑酸劑，是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍最有效的藥物。

臨床上，對於伴發應激性潰瘍冰島不能停用非甾體抗炎藥的，我們醫生會給你首選雷貝拉唑等這類質子泵抑制劑。目前，我們國內批准上市的除了雷貝拉唑、奧美拉唑外，還有泮托拉唑、蘭索拉唑以及埃索美拉唑。

而奧美拉唑和雷貝拉唑的區別就是：奧美拉唑屬於第一代質子泵抑制劑，雷貝拉唑屬於第二代質子泵抑制劑，在抑制胃酸作用、作用時間以及抗幽門螺旋桿菌感染活性方面，雷貝拉唑要明顯優於奧美拉唑，會更加的高效、速效以及安全！

其次，像雷貝拉唑等質子泵抑制劑，極少會發生耐藥現象，基本上停藥後不會引起基礎胃酸再次分泌反彈持續時間較長的問題，沒有所謂的耐藥性！

最後，像雷貝拉唑等質子泵抑制劑經常與我們的抗菌藥物、鉍劑聯合應用於幽門螺旋桿菌感染的根除治療，在醫學上稱之為“四聯療法”。

那長時間吃雷貝拉唑會有哪些副作用，應該引起大家的重視呢？

目前，服用雷貝拉唑等質子泵抑制劑會出現的典型不良反應主要有以下兩點，必須要引起大家的重視！

一是長期或者高劑量服用雷貝拉唑等質子泵抑制劑，會引起你出現骨質疏鬆，尤其是對於老年人，易提高發生髖骨、腕骨以及脊柱骨骨折風險；

二是如果你連續服用雷貝拉唑等質子泵抑制劑，超過3個月以上，可導致低鎂血癥，嚴重的低鎂血癥會導致神經肌肉興奮性增高、惡性心律失常等嚴重併發症，需要引起大家的重視，吃藥期間注意檢測血液中鎂離子濃度！

還有一個很重要的用藥注意事項：像如果你在服用質子泵抑制劑之前，就需要服用氯吡格雷等預防血栓等心血管藥物的，一定要注意停用奧美拉唑，改用雷貝拉唑。因為奧美拉唑會降低競爭氯吡格雷，還會增加你發生血栓不良事件風險，而像雷貝拉唑則影響要小很多，因此，要注意避免奧美拉唑和氯吡格雷合用，改為雷貝拉唑最好！

醫學小偵探

段醫生答疑在線🔑雷貝拉唑的副作用🔑

雷貝拉唑，和奧美拉唑、泮托拉唑屬於同一類藥，即“抑酸劑——質子泵抑制劑PPI”，用來治療消化道潰瘍、胃食管反流病、解熱鎮痛藥引起的胃黏膜損傷等。長期應用可引起某些嚴重副作用，但是發生率比較低。

（1）長期應用雷貝拉唑，主要治療3種疾病：胃食管反流病、Barrett食管、預防非甾體類抗炎藥出血。

（2）治療消化性潰瘍時，一般短期應用。

二、長期服用雷貝拉唑，可能引起的副作用主要與抑制胃酸分泌，影響某些影響物質的吸收有關。

（1）增加骨折的風險。原因可能與長期抑制胃酸，使鈣的吸收障礙，導致骨質疏鬆有關。多發生在應用1年以上。

（2）低鎂血癥。輕者沒有症狀，重者表現為疲勞、手足搐搦、譫妄、驚厥、頭暈及室性心律失常。多發生在應用3個月以上，尤其是1年以上，停藥後好轉。

（3）各種血細胞減少，如貧血、粒細胞減少、血小板降低等，可能與維生素B12缺乏有關，但是發生率非常低。

長期應用雷貝拉唑，對治療疾病獲益遠大於其副作用，不建議大家常規篩查或監測骨密度、低鎂、血肌酐、維生素B12。

但是大家應該瞭解長期應用雷貝拉唑等質子泵抑制劑時，可能出現的嚴重副作用。當出現相應症狀時，及時就診。

段醫生答疑在線

我是蔣小生，希望通過普及醫學知識的機會讓人們更好預防疾病，瞭解疾病，擁有健康快樂的生活習慣。感興趣的朋友可以關注我。關於這個問題我來回答一下。

在我們的日常生活中，會經常聽到雷貝拉唑這種藥物，他是一種護胃藥，無論是燒心、上腹脹悶還是喝酒胃痛，都可以服用一片，可以緩解一些症狀，是非常好的家庭常備藥物。

1、消化性潰瘍的首選藥：正常情況下，人體的胃粘膜會分泌胃酸來消化食物，但胃酸有很強的腐蝕作用，於是，為了保護自己，胃粘膜就在自己的表面形成一層粘液膜，將自己跟胃酸隔開。 但是，有時候會因為一些原因，例如胃黏膜遭到破壞，無法及時補充黏液膜，又或者胃酸分泌過多使粘液膜出現缺口，當胃黏膜長時間受到胃酸的腐蝕，就會很容易造成胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化性潰瘍。 抑制胃酸分泌就成為了緩解消化性潰瘍症狀，幫助潰瘍癒合的關鍵。胃酸分泌少了，刺激胃壁產生的燒灼痛就會減輕，胃黏膜也有的足夠的修復時間。

2、胃食管反流病的首選藥物：正常情況下，食物都是從口腔進入食管，然後到達胃裡。胃和食管連接的地方，叫做賁門，賁門上有括約肌，可以防止胃裡面的東西返流進入食管。 但是因為各種原因，例如括約肌的功能減弱時，強酸性的胃液就會返流進入食管，腐蝕食管黏膜，導致食管炎症，進而出現反酸、燒心、噁心嘔吐、胸骨後疼痛等症狀。這時候要想緩解上述症狀，就得靠服用雷貝拉唑這種質子泵抑制劑來抑制胃酸分泌，進而緩解胃食管返流帶來的症狀。

3、可以聯合治療幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌是引起慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、誘發胃癌的主要致病菌。針對幽門桿菌感染的治療，以“標準劑量的質子泵抑制劑+標準劑量的鉍劑+2種抗菌藥物”為主。這裡面的質子泵抑制劑就是雷貝拉唑。聯合其他兩種藥物可以治療幽門螺桿菌感染。

那麼是否可以長期服用雷貝拉唑？若長期服用會有哪些副作用？

雷貝拉唑治療上述疾病都是有一定療程的，短期應用是比較安全的，但長期服用可能會帶來一些風險。最常見的就是：

1、萎縮性胃炎：長期服用雷貝拉唑容易導致萎縮性胃炎，這是因為雷貝拉唑抑制胃酸作用較強，長期服用雷貝拉唑會使胃黏膜功能受到影響，出現胃粘膜萎縮，導致萎縮性胃炎。

2、停藥反應：雷貝拉唑服用一段時間，如果突然停藥後會引起胃酸快速回來原來的水平，甚至會比服藥前還多！之所以出現這種問題，是因為使用藥物強行抑制其分泌胃酸後，人體就會以為身體出現了問題。為維持食物消化所需的胃酸濃度，它會調用各種刺激因素來刺激胃酸分泌。 一旦停藥，外部抑制作用消失，胃酸就如同衝破堤壩的洪水，甚至比服藥之前還多，這就是胃酸反彈高分泌現象。 如果需要停藥，建議您逐漸減量，切不可突然停藥。

3、貧血：長時間服用雷貝拉唑會導致缺鐵性貧血和維生素B12的缺乏：因為胃內酸性環境是鐵和維生素B12吸收的重要條件，長期抑酸可能導致鐵和維生素B12 的吸收量減少。引起缺鐵性貧血和維生素B12的缺乏，影響健康。

4、肝腎損傷：因為雷貝拉唑是在肝臟中代謝的，長期服用會對肝腎功能有一定的影響，甚至可使轉氨酶、膽紅素升高或者腎衰竭，因此，肝腎功能不全者最好減量服用。

5、骨折：長期應用雷貝拉唑可能會增加骨折的風險，最可能的原因是影響鈣吸收及干擾鈣磷代謝。

6、感染：長期服用雷貝拉唑可能會出現呼吸系統感染、自發性腹膜炎及梭狀芽孢桿菌感染。

7、其他：其他不常見的副作用還有胃息肉、低鎂血癥、肌肉損傷等，但發病率極低。

總而言之，雷貝拉唑是一類安全性較高的臨床常用藥物，短期應用比較安全，可放心使用，但長期服用可能帶來一些風險，應在醫生的指導下嚴格按照說明書和指南用藥。

我是蔣小生，感興趣的朋友可以關注我，也可以點個贊再走唄。如果有什麼問題可以在下方評論，見必回，回必快。謝謝你的支持。

怪醫J小生

雷貝拉唑屬於質子泵抑制劑（PPI）的一種，在臨床上，被廣泛用於抑酸治療。

長時間使用雷貝拉唑，往往需要有明確的臨床適應症，主要是指以下這幾種類型的疾病：

• 有症狀或無症狀的巴雷特食管；
  

• 症狀明顯的胃食管反流病；

• 需要長期服用非甾體類抗炎藥物，但具有高危的胃十二指腸粘膜潰瘍出血風險；

除非有上述這些明確的適應症，且在專業醫生的指導下用藥；否則，不應該自行長期服用雷貝拉唑。

長時間服用雷貝拉唑可能出現哪些副作用呢？

• 對同時服用的其他藥物產生影響：由於雷貝拉唑主要經過肝臟的P450酶代謝，會抑制肝酶對其他藥物的代謝效率，從而使得這些藥物的半衰期延長，在體內的藥效增加，比如：地高辛、地西泮、阿司匹林、華法林等；

• 骨質疏鬆和骨折風險：常見的是老年患者出現的髖骨、腕骨和脊骨骨折，骨折風險與服用雷貝拉唑的時長與劑量有關；

• 低鎂血癥風險：往往在超過3個月以上的連續服藥人群中比較常見；

• 使機體鐵吸收減少。

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雷貝拉唑也是一種質子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，臨床上可用於治療返流性食管炎、活動性十二指腸潰瘍、良性胃潰瘍、卓-艾氏綜合徵等與胃酸分泌過多相關的疾病。

通常情況下，雷貝拉唑是不建議長期服用的，根據病情一般治療週期是4-8周；當然，返流性食管炎的長期應用也可以持續1年。

那麼，長期服用雷貝拉唑會有什麼副作用呢？

1.較常見的一些副作用包括：頭痛、腹瀉、噁心，其他還有皮疹、瘙癢、口乾、心悸、消化不良、神經過敏、肢體麻木、嗜睡、厭食、疲倦等；

2.低鎂血癥，可能表現頭暈、震顫、肌肉痙攣、心悸等，長期服用雷貝拉唑（包括其他質子泵抑制劑）要定期複查血離子；

3.消化不良，因雷貝拉唑抑制胃酸分泌，長期胃酸分泌過少，容易出現消化不良；

4.B族維生素尤其是維生素B12吸收不良，胃酸分泌過少，影響B族維生素吸收，服用雷貝拉唑拉唑超過3年，可以檢測到維生素B12減少，因此長期服用雷貝拉唑（包括其他質子泵抑制劑）時注意補充B族維生素；

5.新的胃腸道感染，胃酸分泌過少，減少胃酸的殺菌作用，長期使用雷貝拉唑（包括其他質子泵抑制劑）如果出現腹瀉，要留意是否新的胃腸道感染；

6.長期服用雷貝拉唑，有可能引起胃壁增生，產生胃底腺息肉；

7.骨質疏鬆甚至骨折，長期服用雷貝拉唑，要留意這個副作用；

此外，也要留意肝腎功能；還有需要提醒的一點是有狼瘡的病人，同時服用雷貝拉唑，有可能造成狼瘡症加重。

任何藥物的應用都是要權衡利弊的，根據病情來調整治療時間，不是一味地治療時間赿長赿好。

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李博士和你談健康

雷貝拉唑是一種質子泵抑制劑，屬於抑酸藥，其作用機制為通過抑制胃壁細胞上的質子泵而達到抑酸的目的，由於作用於胃酸分泌的最終環節，因此雷貝拉唑具有強大的抑酸作用，而且作用時間持久，在臨床上主要用於治療胃、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合徵等酸相關性疾病，另外，雷貝拉唑可提高抗菌藥物對幽門螺桿菌的抗菌活性，還可用於根除幽門螺桿菌。

對於酸相關性疾病，雷貝拉唑有其治療療程，如治療反流性食管炎的療程為4-8周，治療胃、十二指腸潰瘍的療程也為4-8周，根除幽門螺桿菌的療程為10-14天，遇到此類疾病，不應長期服用雷貝拉唑。臨床上有一些疾病，需要長期服用雷貝拉唑，如反覆發作的胃食管反流病、Barrett食管等，雷貝拉唑可以有效控制臨床症狀，預防復發和嚴重併發症，另外一些長期服用非甾體抗炎藥（阿司匹林、雙氯芬酸鈉等）或糖皮質激素的患者（強的松、地塞米松等），也需要長期服用雷貝拉唑，預防消化道潰瘍、穿孔和出血，長期服用雷貝拉唑可能會出現以下副作用：

• 腎損傷：長期服用雷貝拉唑可引起急性腎損傷，如急性間質性腎炎，出現血肌酐升高、血尿和蛋白尿等症狀。
  
• 骨折：長期服用雷貝拉唑抑制胃酸分泌，導致鈣吸收減少，可明顯增加髖骨骨折風險，且用藥時間越長風險越高。
• 營養不良：胃酸可促進維生素和微量元素的吸收，長期服用雷貝拉唑抑制胃酸分泌，導致鈣、鎂、鐵、B族維生素和維生素C吸收障礙，易出現營養不良。
  
• 感染：雷貝拉唑抑制胃酸分泌，胃酸可抑制腸道菌群，長期服用雷貝拉唑可引起腸道菌群紊亂，易發生艱難梭菌相關性腹瀉，可危及生命，此外，腸道一些有害細菌還可感染逆行進入肺部，引起肺炎。
  
• 胃腸腫瘤：長期服用雷貝拉唑易引起胃泌素水平升高，胃泌素可導致胃腸組織萎縮、嗜絡細胞增殖，從而引起食管癌、胃癌、結腸癌等消化道惡性腫瘤。
  

參考文獻：

雷貝拉唑片說明書

長期應用質子泵抑制劑的風險和獲益（美國胃腸病協會實踐建議2017）

南開孫藥師

雷貝拉唑在臨床上常用的疾病有：十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍、胃糜爛、胃食管反流病、慢性胃炎、卓-艾綜合徵以及重度黏膜損傷而導致急性胃黏膜出血的情況，在對於胃底食管靜脈曲張破裂出血也有一定的作用。

慢性胰腺炎、急性胰腺炎或者早期腸梗阻也需要給予雷貝拉唑等抑制胃酸的藥物對症治療。總之雷貝拉唑是一種有效的質子泵抑制劑的一種藥物，對於長時間胃酸大量分泌的患者能有一定的療效。

長期服用雷貝拉唑，可能會造成以下副作用：

最常見的不良反應為頭痛、腹瀉和噁心。

其它的不良反應有鼻炎、腹痛、虛弱、胃腸脹氣、咽炎、嘔吐、非特異性的疼痛或背痛、頭暈、流感症狀、感染性咳嗽、便秘和失眠。不良反應有瘙癢、皮疹、心悸、肌痛、胸痛、口乾、消化不良、神經過度敏感、嗜睡、支氣管炎、鼻竇炎、畏寒、噯氣、腿部抽搐、尿道感染、關節炎和發熱、四肢無力、感覺麻木、握力下降、步履不穩、疲倦感。

長期藥物累積不排除導致體內血液濃度過高而出現藥物中毒引發一系列不適症狀，部分患者體內藥物濃度過高時，不但無法控制發作還會增加發作次數，最重要的是還會導致肝腎功能異常，因為體內任何垃圾都需要肝解毒、腎排洩，所以得不償失。

雷貝拉唑不宜長期服用，長期服用該藥會對身體造成危害，為了您的健康，請在您的主治醫生或指導藥師的指導下按療程服用，同時密切接受隨訪，以便他們第一時間瞭解到您的用藥情況。

羅民教授

雷貝拉唑屬於質子泵抑制藥，和奧美拉唑相對比，雷貝拉唑能夠更迅速的和更徹底的和質子泵分離開來，從而更快速通道發揮降低胃酸分泌的作用。

另外雷貝拉唑治療潰瘍和胃粘膜病變的效果比奧美拉唑要更強大。

雷貝拉唑主要用來治療活動性胃和十二指腸潰瘍、侵襲性或者潰瘍性胃食管反流病，根治幽門螺旋桿菌。

長期服用雷貝拉唑可能引起的副作用有:

1、血液系統不良反應:白細胞減少或者增多、淋巴細胞、白細胞減少、中性粒細胞和嗜酸粒細胞增多，如果出現此類副作用，要考慮停藥，並採取必要的治療措施。

2、心血管系統副作用:可以導致患者出現心慌和心跳加快。

3、消化系統副作用:可以導致患者噁心嘔吐、便秘、下腹痛、腹脹和出現拉肚子、引起消化不良以及氨基轉移酶和鹼性磷酸酶升高。

4、致癌:動物實驗報告中:連續用藥兩年以上，用藥量超過5mg/KG,觀察動物可以出現胃部類癌的表現。

5、中樞神經系統不良反應:可以出現睏乏、四肢無力、感覺遲鈍、握力降低、頭痛頭暈以及出現步態異常和口齒不清等表現。

6、部分患者可以出現蕁麻疹、皮疹，引起皮膚瘙癢、水腫，引起蛋白尿、尿素氮升高以及總膽固醇升高，如果出現此類不良反應也要停藥並給予相應的治療措施。

使用雷貝拉唑需要注意:

1、孕婦和哺乳期婦女以及對雷貝拉唑過敏的患者禁止使用。

2、使用雷貝拉唑要排除胃癌和食道癌。

3、肝功能異常患者慎用。

4、使用雷貝拉唑期間定期檢查血常規和血生化，發現異常及時處理。

5、老年人和兒童慎用。

關鍵字: 健康 生活 吃雷