國外醫學科研界對新冠狀病毒是否通過無症狀人傳播存在爭議

國際知名期刊——《科學》週刊,昨日發表一篇文章表示,很多醫學研究員對研究聲稱已經確定目前在武漢的新冠狀病毒可以通過無症狀人進行傳播有爭議。

國外醫學科研界對新冠狀病毒是否通過無症狀人傳播存在爭議

正如各國公共衛生專家們的擔心的,1月底新英格蘭醫學雜誌(NEJM)上發表了一篇關於德國4人感染新型冠狀病毒的論文,該論文結論一度引起了許多頭條新聞的關注。一名無感染症狀的人被2019-nCoV的病毒感染,並將其傳播給了其他人。如果真是這樣的話,可能會使控制該病毒會更加困難。

中國研究人員在此前曾提出過無症狀人群可能傳播該病毒的假設,但截止目前並沒有提供明確的醫學證據。美國國家過敏和傳染病研究所所長安東尼·福西(Anthony Fauci)對記者說:“毫無疑問,在閱讀完[NEJM]論文後,就已經確定出現了無症狀傳播的情況。”

最近,德國政府的公共衛生機構研究所研究員羅伯特·科赫(RKI)寫信給NEJM期刊,對此提出了異議。

NEJM中的信描述了一系列感染案例。該案例源自上海已確證的女商人,她曾在1月20日至21日曾訪問了德國慕尼黑附近的一家公司,在那裡她先後與後來生病的四個人中的第一個人會面。這裡有個至關重要的的信息,當時她還沒有生病,且沒有任何症狀。“在逗留期間,她身體狀況良好,沒有感染的跡象或症狀,但在返回中國的途中她發現自己生病了,”RKI寫道。 “無症狀者感染的潛在事實可能需要我們重新評估當前疫情暴發的傳播動態。”

NEJM上發表論文的研究人員在發表論文之前並沒有真正與這位女士進行過對話。慕尼黑路德維希·馬克西米利安大學醫學中心的邁克爾·霍爾斯徹(Michael Hoelscher),他說該論文的樣本來源,依賴於其他四名患者的信息:“他們告訴我們,來自中國的患者似乎沒有任何症狀。”但是, RKI和巴伐利亞州健康與食品安全局的確通過電話與上海的女患者進行了交談,結果發現她在德國期間確實有過症狀的。據知情人士說,她感到疲倦、肌肉疼痛,並服用了撲熱息痛(一種降低發燒的藥物)。(RKI發言人只會向《科學》確認該婦女有症狀。)

他說:“我問過巴伐利亞健康與食品安全局,電話交談中的信息是否需要更正,而我被告知情況並非如此。” (該機構是巴伐利亞衛生部的一部分,該部門尚未對ScienceInsider的信息要求作出回應。)但是RKI對此表示不同意。該機構的發言人確認,有關該錯誤的信函已提交給NEJM。 RKI還將新信息告知了世界衛生組織(WHO)和歐洲合作機構。

柏林查理特大學醫院的病毒學家克里斯蒂安·德羅斯滕(Christian Drosten)說:“我對這一進展如何感到難過,但我認為這裡沒有人有錯。” “顯然一開始無法聯繫到這個女人,人們認為這件事傳播出來是不負責任的。”

哈佛大學流行病學家Marc Lipsitc說,不與患者交談就稱無症狀病例是有問題的。

瑞典公共衛生局的反應較慢,但該機構2月3日在其網站上發佈了一個帶有常見問題的文件,他說:“聲稱在潛伏期會感染冠狀病毒的消息人士在其文章中對此分析缺乏科學支持。” “這尤其適用於[NEJM]中的一篇文章,該文章隨後被證明存在重大缺陷和錯誤。”即使患者的症狀不明確,也不是無症狀的感染,傳染病多倫多大學的專家Isaac Bogoch說 “無症狀意味著沒有症狀,為零。這意味著您感覺很好。我們必須小心謹慎。”

霍舍爾(Hoelscher)認為NEJM應該更清楚地說明有關該婦女健康情況的信息的來源。

哈佛大學流行病學家Marc Lipsitch說,鑑於在日益嚴重的全球疫情危機,信息數據發佈的速度相當快,因此即使在閱讀同行評審的論文時也要格外謹慎,這是個科研人員的好習慣。“我認為在流行病中期,同行評審比病毒流行中要慢,這會導致進入論文的數據質量更加不確定。”

論文弄錯的事實並不意味著不會出現無症狀者的傳染。美國國家過敏和傳染病研究所所長安東尼·福西(Anthony Fauci)仍然相信這一點。他說:“今天晚上,我給一位在中國著名的傳染病科學家和衛生官員打了電話。” “他說,他確信存在無症狀感染,並且一些無症狀的人正在傳播感染。”世衛組織說,但是即使無症狀的傳播,無症狀的傳播也可能在整個流行病中起很小的作用。該機構在2月1日的情況報告中寫道,咳嗽或打噴嚏的人可能傳播病毒。

柏林查理特大學醫院的病毒學家克里斯蒂安·德羅斯滕(Christian Drosten)說,德國群體感染確實揭示了有關新病毒的另一個方面。迄今為止,最受關注的是重病患者,但是德國的所有四例患者的感染程度都很輕,沒有辦法完全證明該觀點。越來越多的科研工作者感覺是,患者可能已經出現了輕度的感冒症狀,自己沒有發現,但已經通過免疫系統同時已經排出了病毒。

也許在不就的幾周內,更多的醫學科研數據很快就會出來。我們只需要等待,” 哈佛大學流行病學家Marc Lipsitch說。


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