目前，新冠病毒的疫情十分嚴峻，官網上每一刻增長的確診數據都在讓人揪心，然而，控制疫情的最主要方式是準確識別出潛在的病毒傳染者，高燒等症狀也被工作人員用來是通過直觀的甄別出病毒傳播者，此前，NEJM的一篇文章披露出無症狀的病毒傳播者案例，然而，Science卻提出了質疑！

2020年1月30日，國際頂級醫學期刊《The New England Journal of Medicine，NEJM》（新英格蘭醫學期刊）在線刊登了一篇論文，研究人員聲稱在德國已經出現了關於本次新冠病毒的無症狀傳播者的案例。

然而，《Science》在2月3日對該篇論文及其所提及的現象進行了報道，該報道以犀利的觀點指出，從科學的嚴謹性角度來看，這篇發表在NEJM上的論文結果存在證據不足甚至錯誤的情況！

NEJM上的論文

該論文是關於一個德國新冠病毒患者的真實案例：

2020年1月24日，一名33歲的德國商人（Patient 1）出現了喉嚨痛、發冷和肌肉痠痛的症狀，第二天，他出現39.1°C（102.4°F）的高燒，並伴有咳嗽，然而，第二天晚上，他開始感覺好多了，於是，他在1月27日又回去工作了。

在這種症狀出現之前，該德國商人曾於1月20日和21日在慕尼黑與一名中國商業夥伴會面，據悉，這名中國商業夥伴來自於上海，她曾於1月19日至22日訪問德國，在訪問德國的期間，她一直沒有感染的跡象或症狀，但是在回中國的航班上卻發病了，在回國後，她立刻被檢測出2019-nCoV病毒呈陽性（Index Patient），下圖是該患者與其有關的4名無症狀感染者的時間線。

1月27日，她向自己的公司通報了自己的病情，於是，有關人員開始對其接觸的所有人進行追蹤，並將Patient 1送往位於慕尼黑的傳染病和熱帶醫學部，雖然他情緒低落，但是身體很好，在此之前，他也沒有報告過慢性疾病，另外，他在症狀出現前14天內並沒有外國旅行史。

隨後，醫生在該名患者身上取下了2支鼻咽拭紙和1支痰標本，經過定量逆轉錄聚合酶鏈反應（qRT-PCR）檢測後，呈現2019-nCoV陽性。後面幾天的連續qRT-PCR檢測顯示，他的痰標本中病毒載量高達每毫升108份，最後一次檢測是在1月29日。

在1月28日，另外三名員工也檢測出2019-nCoV陽性（Patient 2-4）。值得注意的是，在這些病人中，只有病人2（Patient 1）與第一例Index Patient有接觸，而另外兩個病人只與病人1（Patient 1）有接觸。

目前，德國已經確診了2019-nCoV病毒感染患者，這標誌著該病毒已經開始在亞洲以外地區傳播。然而，值得注意的是，德國出現的這例感染似乎是在中國商人（Index Patient）的潛伏期內傳播的。

也就是說，並不是所有的潛在感染者都是有顯著症狀的，例如高燒，目前來看，一些無症狀患者可能也是2019-nCoV病毒感染的潛在來源！

Science：證據不足

這篇來自《Science》的報道指出，德國羅伯特·科赫研究所（PKI）已經致信NEJM以說明論文中的錯誤之處。

事實上，在發表此篇論文之前，這些論文作者們甚至都沒有和這位來自中國的女性商人接觸過，該論文中的結論也只是從其他四名患者中所得出，對此，文章的作者、來自路德維西馬克西米利安大學醫學中心的Michael Hoelscher說道："是其他四位患者告訴我們，這位中國女士似乎沒有任何患病症狀"。

然而，事實卻不是如此，RKI和巴伐利亞州健康與食品安全局通過電話與這位中國女士進行交談後發現，她在德國期間確實有過症狀！據知情人士透露，她曾經感到疲倦和肌肉疼痛，並服用了撲熱息痛（注：一種退燒藥）。

目前，PKI的一位發言人已經向Science證實了該中國女士存在過患病症狀，對此，加拿大多倫多大學的傳染病學家Isaac Bogoch說："即使是患者的患病症狀不明顯，也不能說明是無症狀，因為無症狀的定義就是沒有症狀、零症狀，我們必須學會謹慎用詞！

"因此，該女士並不是嚴格意義上的無症狀傳播者！

對此，文章的合著者、德國柏林查理特大學醫院的病毒學家克里斯蒂安·德羅斯滕（Christian Drosten）認為："在這種十分緊急的情況下，沒有人有錯，很顯然，由於其他條件限制，一開始是無法聯繫到這位女士的"

隨後，哈佛大學陳河公共衛生學院的流行病學家馬克·利普西奇（Marc Lipsitch）說道，"在沒有與患者交談的情況下，將該病例稱為無症狀病例是有問題的。反而，在一些緊急情況下，作者們不可能與所有人進行交談。"他繼續補充道，"我以為這是一個過度緊張的科研團隊，他們在試圖迅速弄清出對真相，而不是試圖粗心大意去粉飾真相。"