氢原子很生气

可能有不少朋友有这样的疑惑，自己努力控制日常的饮食，但血尿酸浓度依然还是偏高，甚至伴随这急性痛风的不断发作，这其中到底还有什么原因？可能有以下几点：

①最大的因素应该是和自身因素有关。

有不少高尿酸、痛风的爆发和遗传有很大关联，很多心脑血管疾病都是如此，如高血压、糖尿病、高血脂（特别是高胆固醇血症），如果有家族遗传史的话，自己也更难以控制它们的爆发；另外和患者的生活方式也有一些关联，例如过度劳累、大量、剧烈地运动、情绪激动等情况，可能会引发痛风，还有如手术、感染、放化疗等情况下也有可能引起急性痛风发作。

有研究发现，如果高尿酸患者长期坚持高强度的运动、剧烈运动可诱发痛风、受凉、受寒可引起痛风。所以对高尿酸血症朋友的建议是多选择中低强度的运动方式，例如慢跑、快走、力量训练、太极拳、瑜伽等运动。日常注意保暖，特别是不要让关节受凉。

②内源性嘌呤占据主要地位。

我们血液中的尿酸和胆固醇有异曲同工之处，它们分为“内源性”和“外源性”两种，“外源性”的尿酸就来自外源性嘌呤，也就是从食物中摄入的嘌呤，嘌呤最终能代谢为尿酸，不过，从食物中摄入的嘌呤仅仅占体内总嘌呤的20%，而我们自身合成分泌额的“内源性嘌呤”却占据了80%左右，可见，虽然我们通过控制食物的摄入，选择低嘌呤食物，但最终它们影响的比例也只是小部分，更大的那部分和咱们自己是息息相关的，然而这一部分咱们却无法主动控制。

内源性嘌呤的主要来源是肝脏，所以维护肝脏的健康十分重要；另外，保持合理的作息习惯，维持内平衡稳定也很重要，适当锻炼，乐观心态，保持健康身体；多吃抗氧化食物，如新鲜果蔬，如果生活作息紊乱，身体亚健康，细胞老化加速，是导致尿酸升高的原因之一，嘌呤主要由我们凋零的细胞所释放的核苷产生，比如做了放化疗的人群因细胞死亡较多，会出现嘌呤剧增的情况。

很多高尿酸或痛风患者不愿服药，认为自己只要控制好饮食就可以了，但外源性嘌呤只能帮我们小部分的忙，更大这部分（内源性嘌呤的控制）还是需要依靠合理的服药来控制，所以为了更健康的状态，还是暂时服药为宜。

③药物因素

一些药物的服用是可能会引起痛风发作的，高尿酸患者合并高血压，如果服用一些降压药物，这些药物的代谢可能让尿液酸化，减少尿液中尿酸的排出，引起血尿酸不平衡，造成痛风的发作。还有一些降尿酸药物服用后，尿酸下降较快，可引起痛风结晶溶解加速，也可能会升高血尿酸，诱发痛风。

④自身肾功能不全

血液中的尿酸应当摄入和排出达到平衡状态，才能维持尿酸稳定，如果肾功能障碍，排泄的尿酸量可能减少，也可能会导致血液中尿酸升高，诱发痛风。

只有营养师知道

前不久，科室收了一个痛风患者，这名患者在过去数年内反复出现痛风发作，并且现在手脚关节等部位已经长出来了痛风石，生活苦不堪言，严重影响生活质量。这名患者说，他知道痛风与饮食关系很大，所以平常十分注意饮食，基本上不吃动物内脏、海鲜，就是猪肉、鸡鸭鱼肉等也很少吃。

这名患者饮食方面做的很好，但为什么还有痛风反复发作呢？仔细询问患者发现，患者有长期大家饮酒史，他自己说他自从痛风后就不沾啤酒和黄酒，但每天必然要喝2两以上的白酒。同时，该患者并未正规治疗，平常痛风疼痛时，就自己买点止痛药吃，后面止痛药效果差，就开始吃激素。

全科扫地僧

相信很多人都知道，高尿酸血症可引发痛风发作，而饮食控制是纠正高尿酸血症的基本措施。但有些患者虽然饮食控制得很好，痛风仍然会频繁发作，可能的潜在病因有以下3个方面：

1.肾功能不全

高尿酸血症主要由尿酸生成增多和（或）尿酸排泄减少导致的。饮食控制只是从源头上减少了尿酸的生成，但机体还是可以从饮食中合成尿酸。如果患者肾功能不全，会导致尿酸排泄减少，实际上高尿酸血症病未得到纠正，从而引发痛风频发发作。另外，有研究显示，高血糖和高血脂都会诱发原有痛风的急性发作，所以控制好血糖血脂同样重要。

2.药物因素

某些患者由于高血压、冠心病等需要长期服用一些降压药物如呋塞米、氢氯噻嗪等，或者抗血小板聚集药物阿司匹林，而这些药物可酸化尿液，从而减少尿酸的排泄，引起痛风发作。另外，服用降尿酸药物如果尿酸下降过快，会引起原有痛风石溶解，而诱发痛风急性发作。

3.自身因素

除了注意避免高嘌呤饮食以外，患者在生活中还要注意避免受寒、劳累、剧烈运动、情绪波动等。同时，外伤、手术、感染、放化疗等因素也会引起痛风急性发作。

无论是什么病因引起，痛风频繁发作不但加重患者痛苦，而且会造成关节变形，活动受限，所以还是需要到医院去及时治疗，明确病因，方为上策。

药师方健

饮食对于痛风的发病，所占因素的比例极小。大概只有五分之一。还是你身体的新陈代谢系统出现问题了。你不信可以试试，天天喝稀粥，你也照样痛风发作。

怎么办？去医院请内分泌科的医生看病，开药。终生服药。你的痛风就会减轻，甚至不会发作，这时候你的饮食控制才有意义和作用。

我得痛风二十多年，近十年来一直没有发作过，肉还有适当的吃，饮食也以正常人差别不大。

痛风这款疾病非常可恶，我二十多年前，去北京积水潭医院内分泌科看病，一位中年女医生告诉我，你未来的病程是。痛风，高血压病。我说我从来没有过血压高的病，她说如果你控制不住痛风，三至五年。你肯定得高血压，这没跑。接下来就是患上糖尿病，再接再厉是糖尿病肾病，然后是肾衰竭，最后是尿毒症。在这个过程中，血管粥样硬化是必须的倍伴左右。这就是痛风的一般发病里程。幸运的是我只走到了糖尿痛这里。我要守住底线，血糖控制的很好。糖化血糖守住6左右，就可以多活一些时光，多看看，多享受感受一下，我们伟大的国家和公民们富裕起来，过上日新月异的好日子。

有病看病，有病吃药。我一个朋友有一名言，就是在这世界上，如果你的病吃药能够控制住病情不再发展，血项保持与正常一样的，你都是不幸之中的大幸了。绝大多数疾病是需要终生服药的。找专业医生，开适合你吃的药。终生服药，利大于弊。毕竟是健康而有质量的活着，才是硬道理。

恭祝你健康幸福快乐一辈子。

京丰3

飲食控制的好，就可以提升人體免疫力，就可以自愈疾病，又哪裡來的痛風呢？

你的痛風頻繁發作，有兩個可能，第一就是你的飲食根本就沒有控制住，控制的不好，所以，痛風就會頻繁發作，第二就是你的飲食控制的好，因此而提升了你自己的人體免疫力，因此，當你的人體免疫力提升了之後，也會出現痛風頻繁發作現象，所以，你到底飲食控制的好不好？只有你自己知道【你又沒說你到底是怎麼控制飲食的，也就是說只是你自己以為自己的飲食控制的好而已，那你到底是怎麼控制自己的飲食的呢？】

【你最好是只吃蔬菜，水果堅果，這個才是最好的控制飲食，不要吃油鹽醬醋葷腥煙酒茶咖啡味精，雞精白糖胡椒粉辣椒粉等等食物，每次至少七天，或者是週末兩天不要吃油鹽醬醋葷腥煙酒茶咖啡味精，雞精白糖胡椒粉辣椒粉等等食物只吃蔬菜，水果堅果，反正你看著辦就是，比如一天當中只吃一頓飯有油鹽醬醋葷腥煙酒茶咖啡味精，雞精白糖胡椒粉辣椒粉等等的吃法也是可以的】

太素老道

饮食控制是治疗痛风，预防痛风发作的一关键措施，但是为何出现饮食控制的良好，却反复发作性痛风，可能存在以下两种情况。

一、仅仅依靠饮食控制，降尿酸的程度有限，尿酸高于一定程度后，单纯依靠饮食控制不能达到降低尿酸的水平，而需要联合使用降尿酸药物。

人体尿酸的两大重要来源：内源性与外源性。内源性主要是身体内细胞新陈代谢，凋亡后的遗传物质嘌呤生成的尿酸，占80%；外源性即饮食中的嘌呤代谢生成的尿酸占20%。因此，是可能存在，饮食控制的很好，但是却反复出现痛风的频繁发作，这种情况下，需要考虑使用降尿酸药物治疗。

二、不仅饮食控制的好，降尿酸药物也在服用，也仍然反复发生痛风。

痛风的发生是由于尿酸盐结晶沉积在关节、皮下等部位，引起的无菌性炎症，其结晶量的多与少的变化均可引起痛风的急性发作，也就是说，不论是尿酸浓度突然升高，还是突然降低，都会引起沉积在关节、皮下的尿酸盐结晶改变，突然的降低，原本结晶的尿酸盐晶体溶解，也会导致痛风的急性发作。这种情况下，需要考虑在服用降尿酸药物治疗的同时给予小剂量的秋水仙碱（1片，一天1次）预防痛风的急性发作，即使在服用降尿酸药物的过程中出现急性痛风，不停用降尿酸药物，余治疗按痛风急性发作相同。

我是全科鲜医生，感谢您的阅读，欢迎转发评论，谢谢您的支持！

急诊科鲜医生

这个问题问的很好，也很有代表性，对于某些有高尿酸问题，发作过痛风问题的朋友，因为担心痛风的再次发作，通常生活上会非常注意控制饮食，尽量不吃高嘌呤的食物，但有时候痛风还是会反复发作，这到底是什么原因呢，又如何来合理应对呢？就能够想到的几种可能情况，分别来为大家介绍一下。

严格控制饮食，痛风仍然频繁发作可能原因1：尿酸降的不够

一般对于已经发作过痛风的朋友来说，一般医生会建议在痛风的间歇期，做好尿酸水平的控制，发作过一次痛风的朋友，没有其他心血管疾病风险，也未检测到痛风石的情况下，应该把尿酸水平降低到360μmol/L（以下单位同）为达标，而对于痛风反复作用，或者痛风发作一次，伴有其他心血管疾病风险，或检测到痛风石的情况，尿酸水平降低到300以下最佳。

在生活饮食上多加控制，是非常正确的做法，但往往单单靠饮食控制，还远远不够。饮食控制只能减少的是约占20%的外源性尿酸的生成作用，当然很多时候，控制好饮食，对于改善尿酸代谢也有一定的辅助作用，但要知道的是，90%的高尿酸问题，都是由尿酸排泄不良造成的，还有9%的混合型高尿酸患者，仅有1%的属于单纯尿酸生成过多型，也就是说，99%的高尿酸患者，都有尿酸排泄不良的情况，想要改善降低尿酸，单单控制饮食，往往很难控制血尿酸水平达到前面我们提到的达标水平。在饮食控制以外，控制体重、注意坚持适量的运动锻炼等也是调理和控制尿酸水平的重要方面，除此之外，如果通过生活调理无法控制尿酸水平达标，也应该在医生指导下，合理的应用降尿酸药物，来控制好血尿酸水平。

严格控制饮食，痛风仍然频繁发作可能原因2：尿酸降的太猛

what？尿酸降的太快也不行？的确是这样的，对于痛风间歇期的尿酸控制，一定要注意平稳缓慢的降尿酸，对于高尿酸痛风患者来说，很多朋友都会在关节部位有尿酸盐的沉积。有的朋友为了快速的把尿酸降下来，大剂量的服用降尿酸药物，甚至抑制尿酸生成和促进尿酸排泄药物联合一起应用，其实对于这样的用药方式，一般是不推荐的，尿酸下降速度过快，血尿酸水平的剧烈波动，会造成关节部位沉积的尿酸盐结晶复溶，在复溶过程中，这些尿酸盐结晶会先分解为更为细小的结晶进入关节液，引起免疫细胞的炎性反应，从而诱发在降尿酸过程中的痛风发作。

因此，对于痛风间歇期服药降尿酸的朋友，建议最好低剂量起始用药，同时注意血尿酸水平的定期监测，根据降尿酸情况再调整降尿酸药物用药剂量，直到血尿酸水平能够有效的达标。

严格控制饮食，痛风仍然频繁发作可能原因3：其他诱因影响

痛风的发作，除了高尿酸引起的尿酸盐结晶引发关节部位炎症反应以外，与生活中的各种诱因诱发痛风也息息相关，在痛风的间歇期，在饮食上严格自律，特别是注意不要一次性大量饮酒，对于避免痛风的再次诱发是很重要的方面，但想要避免和控制痛风的诱发因素，减少痛风发作，光控制饮食也是远远不够的。

除了饮食控制以外，在日常生活中，还应该注意避免受凉、过度疲劳，外伤等诱发痛风的因素出现，这些因素会大量消耗体内的ATP，导致身体的免疫系统出现免疫反应，引发急性痛风的发作，而对于有高血压问题的朋友，也要注意控制好自己的血压，控制好血压和尿酸，不但有助于减少痛风发作，对于心血管系统的健康，也是双重的。

李药师谈健康

养生加油站

饮食不健康，确实可以导致痛风的形成，但痛风的形成却不一定是饮食不健康，痛风患者病情突发跟饮食习惯没有必然联系，并不是说饮食控制得当就可以的。

痛风的发病原理：

患者体内血液当中尿酸含量超标，而且指标长时间居高不下，尿酸盐形成沉积，附着在了患者关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织处，然后反复发作炎症，痛风发作时，患者患处会有撕裂感、刀割感、针扎感疼痛，而且痛风24小时之后，疼痛会到达高峰期，每次疼痛会持续几个小时，严重也会持续几天，患处呈现红、肿。

根据上述病理上可以看出，痛风发病不止是尿酸过高导致的，还有一个主要因素：“尿酸过高沉积成尿酸结晶，附着在关节处”，所以单一的高尿酸是不会形成痛风的，所以单独的食物控制达不到治疗痛风的目的。

饮食控制得很好，痛风却频繁发作的原因：

1、患者的描述是“饮食控制得很好”，而只控制饮食也只能控制患者“尿酸摄入”问题。而患者体内尿酸值过高，光控制“尿酸摄入”问题是远远不够的，因为痛风患者普遍还存在另一个问题，那就是“尿酸排泄障碍”。如果患者只关心尿酸摄入，而不重视尿酸排泄，最终还是会导致血液当中尿酸含量过高，诱发尿酸沉积，导致痛风发作。

2、患者在控制自己饮食的同时，还使用了其他降低尿酸值的方法，导致尿酸值大幅度下降，如果患者尿酸降的太快，也会导致痛风发作。尿酸值降的太快，就会导致患处的尿酸结晶大量溶解，让溶解的尿酸回归血液，如果尿酸值降的太快，尿酸结晶溶解的速度同时也会很快，患处的结晶溶解次数过多，溶解速度过快，也会导致患处发炎，从而加重病情。

治疗痛风，要从多个点切入治疗：“抑制尿酸生成”、“控制尿酸排泄”、“融尿酸结晶”、“控制嘌呤摄入”、“突发痛风止痛”等方面，单一的控制饮食，远远达不到万无一失。

罗民教授

痛风的发生受到多种因素的影响，其中高尿酸血症与痛风的发生直接相关，凡事会引起血尿酸水平在短时间内急剧升高的影响，都可以引起痛风发作。

引起痛风发作常见的因素主要有；①高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、带壳海鲜（牡蛎、龙虾、贝壳等）、肉汤（特别是熬煮时间过久的浓肉汤）；②吸烟饮酒，特别是长期吸烟和过量饮酒者（特别是啤酒和黄酒）；③喜食高果糖食物，如蜂蜜、高果糖水果、糖浆、果汁、可乐等；④缺乏运动、超重或肥胖者；⑤生活不规律，如长期熬夜者；⑥情绪波动大者；⑧突然受凉者；⑨使用阿司匹林等造物者；⑩其他，如遗传等。

由此可见，引起痛风发作的因素众多，如果大家不注意改善生活方式和坚持规律服药，常常可以引起血尿酸水平升高，诱发痛风发作，严重影响我们的生活质量。

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關鍵字: 健康 饮食 痛风