今天2月13為什麼確診病例增加這麼多?

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之前全部依賴核酸檢測結果為確診,這樣就慢些,隨著對疾病的認識的提升,根據臨床症狀結合CT影像學檢查就可確診了,這樣就可以早確診早治療,提高診治率,做到應收儘量收應治盡治!所以確診數大增。


閬中小火車


  • 湖北13332例的臨床診斷病例不是確診病例,也不會被納入湖北和全國的確診病例數據

  • 很多媒體也像題主一樣做出了錯誤理解和解讀

  • 單日新增確診病例在1月31日跨越2000例大關後,2月12日首次下降到2000以內,僅有1503例

今天2月13日為什麼確診病例增加這麼多?

首先,糾正題主兩個不準確的表述:

  • 第一,2月13日凌晨更新的是2月12日的新冠病毒疾病疫情數據;

  • 第二,2月12日新增的14840例這個數據,並不是“確診病例”。

  • 確診病例應該是1503例(14840-湖北省13332的臨床診斷),較2月11日的2022例繼續大幅度減少;並且是自1月31日單日首次超越2000例達到2104例以來,首次下降到了2000大關之下。

可以說,疫情控制得到了進一步加強。

只不過,這一信息被很多人,包括媒體給誤讀了。

為什麼會出現這種現象呢?

國家衛健委已經公開做出來了回應:

就是說,這一數據是首次公佈了湖北省內根據診療方案第五版標準湖北省的“臨床診斷”的數據,很多媒體把這個數據給放進了“全國確診病例”中,這實際上是錯誤的。

也就是說,2月12日全國新增確診病例是1503例,而不是14840例。

確診病例與臨床診斷病例有什麼不同?

首先,我們介紹一下醫學診斷的一些基本流程。

我們去醫院看病,門診醫生經過簡單的詢問病史,身體檢查和一些簡單的輔助檢查,會給出一個“初步診斷”,有時候醫生也會稱之為“印象診斷”。

對於根據“初步診斷”被認為簡單、不需要進一步檢查和住院治療的病例,門診醫生會給出相應的處置,包括藥物治療和一些建議;也可能不會給予任何藥物,僅給一些建議,包括定期隨診。

對於根據初步診斷被認為複雜的,需要進一步檢查,或者需要住院治療的,醫生會建議住院。

住院以後,病房的主管醫生(管床醫生)會進行進一步詳細詢問病史,身體檢查,和更詳盡的輔助檢查,然後,獨自或者在上級醫生指導下給出一個診斷,稱為臨床診斷。

不同於門診的初步診斷,做出臨床診斷需要根據醫學規範(比如衛健委發佈的新冠病毒感染診療方案就屬於醫學規範)規定的診斷標準進行,就跟法院最初判決一樣,以獲取的臨床資料為事實,以醫學規範規定的診斷標準為準繩。

通常,醫生可以根據臨床診斷做出臨床治療方案,比如,需要藥物治療,或者手術治療等。

但是,現代醫學語境下,臨床診斷並不是最後的診斷,醫學上最後的診斷是病因診斷,就是必須明確導致疾病的原因。

在感染性疾病,最後的確定性診斷必須有病因或者病原體感染的證據。

具體到新冠病毒感染,目前確診病例的確診證據就是新冠病毒核酸陽性。

如果是像癌症,確診就需要取得腫瘤組織進行病理學或者分子生物學診斷。

湖北新冠病毒感染的診斷標準

在新冠病毒感染診療方案第五版中,對湖北省外和湖北省給出了不同的診斷標準。

當然,差別只有一條,就是湖北省單獨增加了“臨床診斷”一項:

其中,確診標準與湖北省外完全一致,也要求病毒核酸陽性,並且感染的病毒核酸尋lie必須與引發這次疫情的病毒高度一致。

也就是說,並沒有單獨給湖北新的確診標準。

增加的臨床診斷標準是:

疑似病例具有肺炎影像學特徵者。

因此,2月12日湖北省新增的13332例臨床診斷病例並不會算在湖北省內和全國的確診病例中。

為什麼要給湖北單獨的臨床診斷“特權”?

很簡單,為的是將“應收盡收”原則落到實處。

從根本上講,就是為了應對臨床上表現出來的病毒核酸檢測假陰性高的問題。

所謂假陰性,就是患者原本是感染了新冠病毒,卻由於各種原因未能檢測到病毒核酸,按照診斷標準就不能被確診。

一些沒有症狀的所謂無症狀感染者,甚至會被當成正常人而任其迴歸人群。

研究已知,這些人也會向體外排病毒,也有傳染性,會成為“沉默的”傳播者,在人群造成更大範圍傳播。

臨床上,醫生又發現,有一些病人CT片上有肺炎表現,核酸檢查卻呈陰性。

其中,很多最終核酸檢查陽性被確診。

也就是說,在某些病人,以CT表現作為標準比核酸檢查更靈敏。

但是,CT表現又不能作為確診標準。

新的診療方案給疫情嚴重的湖北省特別授予了“臨床診斷特權”,就是為了解決這個矛盾:

本著“寧枉勿縱”的原則,將CT上表現為肺炎而核酸檢查陰性的病人像確診病例一樣來收治,以避免“放虎歸山”可能造成的危害。

最終的目的仍然是更快更好地控制住疫源地的疫情。


掙脫枷鎖的囚徒


早上一起來看見湖北省新增14840例,第一想法是數據錯了吧?這什麼情況,不是說在往好的方向發展了麼?後來想想才知道,近幾天中央下達命令,湖北前期所有積壓的存量這幾天要全部檢測完成。所以今天數據的爆發式增長只是前期的積累,大家不要恐慌,疫情還是再往好的方向發展,我們還是要做到少出門多防護,一切終將過去。加油中國!


v章魚先生


這證明我們的白衣戰士的戰鬥力提升了,診斷化驗確診的經驗能力提高了,以前好多疑似的得不到結果只能定為疑似。這是好的轉折,沒多久就會迎來全部的勝利。


驕傲的野獸id9a


因為武漢只要通過CT影像加臨床症狀就可以確診新型冠狀肺炎,不需要等核酸檢測結果出來,這樣就大大提高了就治率,也降低了病死率,早發現早診治,早康復!


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