1.清熱活血法
取活血藥與清熱藥同用，適用於血熱瘀血證。
熱毒內遏可熬血成瘀，瘀血鬱結也可蘊熱化毒，形成瘀熱。
多見於各種創傷性炎症、病毒感染、慢性潰瘍、變態反應性炎症及結締組織疾病、出血性疾病、腫瘤等疑難病證。
各種感染髮熱，若多用寒涼，往往會導致血受寒則凝之弊，治療用藥則宜“溫病用涼藥，需佐以活血化瘀之品，始不致於有冰伏之虞”；
於清熱解毒方藥中，加入丹參、丹皮、桃仁、赤芍等化瘀之藥，既可提高療效，又能防止血瘀形成。
而瘀血鬱而發熱，則屬內傷發熱，起病緩慢而纏綿，久治不愈，因血瘀部位不同則發熱程度也有所區別。
臨床則以仙方活命飲、清營湯、犀角地黃湯、清宣瘀熱湯、犀澤湯等辨證施治，則瘀消熱去，氣通血活。
犀澤湯是治療慢性乙型病毒性肝炎的經驗方。
由廣犀角（水牛角代）、澤蘭、蒼朮、仙人對坐草、土茯苓、平地木、敗醬草組成，功能清熱解毒、疏肝活血。
乙型病毒性肝炎的病變過程與溫疫、溼溫等溫病傳變規律相似，病邪由外而入。
初期多兼惡寒、發熱等衛分症狀，隨著病情發展，相繼出現氣分、營分、血分的證候。
慢性乙型病毒性肝炎病久不愈，病機多為溼熱毒邪浸淫營血，其纏綿難祛和蔓延流注的特點尤為顯著。
若從氣分論治，投以疏肝理氣、清氣洩熱之劑，雖也有效，但療效不長，病易反覆。
犀澤湯以廣犀角（水牛角代）、澤蘭、蒼朮為主藥，清營解毒，洩熱祛溼，並配以敗醬草輔犀角、澤蘭涼血解毒；取仙人對坐草、土茯苓、平地木佐蒼朮祛溼開鬱。
諸藥同用，共奏清營洩熱、祛溼解毒、開鬱活血之功。
方中廣犀角（水牛角代）、蒼朮對慢性乙型病毒性肝炎有特殊療效。
廣犀角（水牛角代）不僅能涼血，還能解毒，臨床發現其對乙型病毒性肝炎HBsAg陽性及谷丙轉氨酶長期不降者有良效；
蒼朮苦溫，為燥溼要藥，與犀角同用，涼血而無寒凝之慮，燥溼而無助火之弊，擅長搜剔營分溼熱之邪。
經用犀澤湯治療病情好轉，HBsAg轉陰後，為預防其復發，習用犀澤湯改製為丸劑，再服1~2個療程，以鞏固療效。
2.溫經活血法
取活血藥與溫裡藥同用，適用於寒凝血瘀證。
血氣者，喜溫而惡寒，得溫則流，得寒則凝，寒為陰邪，其性收引，能抑陽而凝血，血氣為之運行不周，滲透不遍。
溫經活血法，能使陽復寒去而促瘀化，故能主治寒邪內伏或陽虛陰凝、血液凝滯不通而致的，手足厥冷、脈細欲絕、頭痛、胸痛、腹痛、舌淡苔白等症。
溫裡藥，如附子、肉桂、桂枝、仙靈脾、仙茅、巴戟天等與活血藥配伍，能加強活血化瘀的功效，且能興奮強化機體內多系統的功能。
因此，對寒凝血瘀證的充血性心力衰竭、病態竇房結綜合徵、冠心病心絞痛、慢性腎功能衰竭、垂體功能減退症、頑固性哮喘、硬皮病、不育、不孕等功能低下的疑難病證常有良效。
常用方劑如少腹逐瘀湯、化瘀贊育湯、溫經湯、當歸四逆加吳茱萸生薑湯等。
化瘀贊育湯是治療男科疾病的經驗方。男科疾病不僅與腎有關，更與肝相關。
肝體陰而用陽，職司疏洩，性喜條達而惡抑鬱，若情志不遂，抑鬱不樂，必然導致肝氣鬱結，氣滯日久，血流不暢，足厥陰經脈為之失養，則“陰器不用”。
腎與肝在生理病理上常相互影響，腎之封蟄溢瀉必賴肝之疏洩，而腎精虧損又可致肝血不足或肝氣失暢。
因此，溫經補腎、活血疏肝是治療男科疾病行之有效的途徑。
化瘀贊育湯以柴胡、枳殼疏理氣機，桃紅四物湯活血祛瘀，氣血雙調，其治在肝；熟地以滋養腎精，紫石英溫補腎陽，陰陽平補，其治在腎；
加入桔梗、牛膝，提上利下，貫通血脈，疏肝氣之鬱滯，化血脈之瘀結，而使腎氣得以振奮。
用於治陽痿不育、早洩、不射精、睪丸腫痛、陰囊萎縮等男科疾病多驗，對久服補腎藥，實其所實者的壞病尤宜。
3.活血止血法
取活血藥與止血藥同用，有相反相成的作用，適用於血瘀出血證。
凡出血必有瘀血停滯體內脈外，瘀血不去，血難循經而行，以致出血反覆不止，若單用止血法往往難以奏效。
當以去蓄利瘀，使血返故道，不止血而血自止。
臨床所見的咳吐嘔血，其色紫黑或鮮紅有塊，或便血如漆，或尿血作痛，或肌衄累累，均為血瘀出血之象。
治宜活血以止血，如用止血粉（土大黃、生蒲黃、白及），治胃與十二指腸潰瘍出血；投花蕊石散，以治咯血、便血、溲血；
以水蛭粉吞服，治小腦血腫；用生蒲黃、參三七，治眼底出血；
取貫眾、益母草，治功能性子宮出血；用馬勃、生蒲黃外敷，治舌衄等，皆有化瘀止血之義。
造血系統的疑難病證，如再生障礙性貧血、白血病、血小板病等的發病，多與瘀血有關，這些疾病所表現的反覆出血不止，正是瘀血作祟的證明。
如肝脾腫大、貧血及全身衰竭等，也與瘀血證相關，其血瘀內結是肝脾腫大的主要原因。
而嚴重貧血和全身衰竭相似於中醫的虛勞證，由於血液虧損、脈道流行遲緩形成血瘀，臟腑經絡為之失養，而致虛勞。
我習用活血化瘀法治療造血系統的疑難病證，對病情虛實寒熱錯雜者，則以辨證論治為主，適當加入丹參、雞血藤、當歸、桃仁、紅花、赤芍、三稜、莪術等活血化瘀之品；
對瘀血證明顯者，則以桃紅四物湯加減治之。
此方寓祛瘀於養血之中，通補相兼，攻而不伐，補而不凝，有活血不傷正，止血而不留瘀之功。
若血象低下者，加升麻升清提陽，虎杖化瘀降濁，兩藥相使，升清降濁，以鼓舞氣血生長；
形寒肢冷，陽氣虛弱者，加補骨脂、肉桂、鹿角、牛骨髓等以溫補腎陽，刺激骨髓再生；
納呆腹脹，脾失健運者，加蒼白朮、檀香、生麥芽等以運脾健胃，促進藥物吸收，寓“上下交損，當治中焦”之意。
4.活血通絡法
取活血藥與通絡之類藥同用，適用於絡脈瘀阻證。
外感六淫，內傷七情，飲食勞倦等，均能致氣血阻滯而傷人經絡，經絡中氣血阻滯，運行不暢，當升不升，當降不降，可引起臟腑病變。
初為氣結在經，症見脹痛無形；久則血傷入絡，症見刺痛有形。
由於絡脈痺窒，敗血瘀留而成頑痛、積、瘧母、內疝等疑難病證。
筆者習用辛溫通絡之品，如桂枝、小茴香、威靈仙、羌獨活等，與活血藥配伍。
謂其既能引諸藥直達病灶而發揮藥效，又辛溫之藥大多具有辛香理氣、溫通血脈的作用，能推動氣血運行，促進臟腑功能活動，有利於氣滯血瘀，瘀阻絡脈等病證的消除。
對絡病日深、血液凝堅的沉痾痼疾、絡脈久痺，則非一般辛溫通絡之品所能獲效。
筆者效葉天士“每取蟲蟻迅速、飛走諸靈，俾飛者升，走者降，血無凝著，氣可宣通”之法，投以水蛭、全蠍、蜂房、䗪蟲等蟲蟻之類以搜剔絡脈之瘀血，鬆動其病根。
臨床多以活血藥為基本方，配以殭蠶、蟬衣、白芷等，治過敏性鼻炎；
輔以桂枝、地龍、大黃䗪蟲丸等，治多發性縮窄性大動脈炎；
佐以五靈脂、小茴香、肉桂，治婦人痛經、不孕；
並自擬消瘤丸（水蛭、牡蠣、延胡索等），治血管瘤。
龍馬定痛丹治頑痺，出自王清任之“龍馬自來丹”，原方用治癇證、癱腿。
經長期臨床驗證，修改方劑組成和擴大治療範圍，定名為“龍馬定痛丹”，應用30餘年。
經治風溼性關節炎、類風溼關節炎、痛風性關節炎、頸椎病、肩周炎、退行性關節炎、雷諾病、腰肌勞損等2000餘例，效果滿意。
龍馬定痛丹由馬錢子、䗪蟲、地龍、全蠍、硃砂等組成。
馬錢子苦寒有毒，具活血通絡、止痛消腫功效，經土炒香炸，其毒性則減，配以破血通絡的䗪蟲，祛風止痛的全蠍，善於走竄的地龍，則有活血脈、化瘀血、祛風溼、止痺痛的功效。
經實驗研究，龍馬定痛丹對軀體性疼痛有較強的止痛效果，且發生作用快，維持時間長，是一新型的複方止痛劑。
5.活血祛痰法
取活血藥與祛痰藥同用，適用於痰瘀交結證。
古人素有“怪病多痰”之說，其實津血同源，若機體失其常度，則熬津為痰，凝血為瘀，以致痰瘀互結為患。
臨床所見的冠心病、高脂血症、腦血管病、老年性痴呆、尿結石、哮喘、類風溼關節炎、癲癇等疑難病證，均有痰瘀交結之象。
常配的祛痰藥如半夏、南星、陳皮、白芥子等。
臨床尤其常用生半夏，以水洗之，即可入藥，未經制用，佐以少量生薑以制其毒，隨證配伍，治療疑難病證輒能事半功倍。
如取生半夏配黃連、竹茹、砂仁等治頑固性嘔惡；配乾薑、細辛、五味子治寒飲哮喘；配膽星、鬱金、菖蒲治癲癇，每能得心應手。
“怪病多瘀”與“怪病多痰”互相影響，用藥必須兼顧，脈舌互參，辨證施治。
若患者形體肥胖，舌苔濁膩而垢，口甜而黏，脈沉弦細滑，治宜化痰為主，方用黃連溫膽湯、瓜蔞薤白半夏湯化裁；
如患者面色黧黑，唇青舌紫，癥瘕積聚，脈沉遲澀，或弦緊，當以活血為主，方選桃紅四物湯、血府逐瘀湯加減。
如選半夏、茯苓、陳皮、枳殼、桔梗、丹參、川芎、降香以宣痺化飲、活血通脈，治冠心病心絞痛；
以通竅活血湯合黃連溫膽湯，活血安神、豁痰開竅，治老年性痴呆；取虎杖、山楂、決明子、蒼白朮祛血中之痰濁，治高脂血症；用血府逐瘀湯加白芥子、甘遂等，治泌尿繫結石合併腎孟積水等。
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1、文源：肖相如頻道， 編校/李雅文。
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