突發胸痛、胸悶,可能是“氣胸”發作,尤其是“瘦高”的年輕人

氣胸或肺塌陷是幾種威脅生命的醫療緊急情況之一,可由穿透胸部傷口或氣壓傷肺部。

解剖

肺部存在於胸腔內,這是一箇中空的空間。空氣通過一種叫做隔膜的強大的腹部肌肉進入肺部,它將胸腔與下內臟分離開來。胸膜腔是胸壁和肺之間的區域。如果空氣進入胸膜腔,無論是從外面還是從肺,肺都會塌陷,即使有清晰的氣道,受傷的人也無法機械地呼吸。如果一片組織形成單向閥,允許空氣從肺進入胸膜腔,但不能逃脫,那麼每一次呼吸都會產生超壓,這就是張力性氣胸。它可能導致嚴重的呼吸急促以及循環衰竭,這兩種情況都危及生命。

小肺胸通常會自發溶解,除了臨床觀察外,不需要其他任何治療。大氣胸或張力氣胸可以是醫療緊急情況。


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氣胸原因

氣胸的常見原因是穿透性胸部損傷、大氣超壓和先前存在的肺部疾病;氣胸也可能自發發生,而沒有明顯的原因。張力性氣胸是由未突破胸壁的肺內損傷,或不適當地為穿透性胸部傷口敷料所致。很少會由肺部疾病引起,如晚期肺炎或肺癌。

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氣胸的診斷

患有上述損傷的人即使有清晰的氣道,也無法呼吸。他們可能吐痰或咳血。他們會變成“藍色”並失去知覺。需要在幾分鐘內立即治療,否則傷者將死亡。可能只有一個傷口(入口傷口)或兩個傷口(也可能是出口傷口)。兩者都必須得到治療。

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急救

一種標準的急救方法是用壓力繃帶包紮傷口,用石油果凍或清潔的塑料薄膜進行密封。塑料繃帶包裝內的無菌包裝是好的,但是任何密封材料,甚至是捲菸盒的玻璃紙,都可以使用。

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重要事項:不要完全關閉開口。保持皮瓣或角落打開,使空氣不會在肺內積累,但病人仍然可以呼吸。

任何有穿透性胸部傷口的患者必須時刻密切監視,並可能在任何時候出現張力性氣胸或其他立即危及生命的呼吸急症。不要讓他們一個人待著,哪怕是片刻。

野戰護理(急救人員)

如上所示,使用密閉壓力繃帶。提供氧療。在使用正壓通風和使用袋式閥門口罩時要小心,遵守當地規定.即使是有意識的病人,也可能需要插管。強烈建議提供先進的醫療服務和立即撤離。

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小心注意張力性氣胸。一種治療張力性氣胸的輔助醫療方法是用一根大的空心針將一個小傷口切開胸腔,這個針頭可以根據需要蓋上或打開。

危險:如果在山區或空中疏散(MEDEVAC),考慮海拔變化對病人的影響。如果患者在改變海拔高度後立即經歷呼吸窘迫,立即回到原來的高度。這可能需要由直升機進行一系列短暫的“跳躍”,直到到達地面救護車運輸的道路。

立即手術,關閉胸壁和/或肺部的洞。包括機械通氣在內的輔助治療。長期住院是可能的,包括呼吸療法。

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