肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種侷限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂並相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。肺大泡破裂不會馬上死亡，但是必須及時接受治療，否則會有生命危險，會引發很多併發症威脅健康。
肺大泡的5大併發症
自發性氣胸
自發性氣胸是肺大泡病人最常出現的併發症。常因劇烈咳嗽、屏氣或運動，使肺內壓力驟然升高，導致肺大泡破裂，肺內氣體進入胸膜腔而產生。病人臨床表現為突發胸痛、喘憋、咳嗽及呼吸困難，體格檢查可見患側胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，嚴重時可見氣管向健側移位。病人症狀的嚴重程度取決於氣胸量的多少及是否伴有基礎肺部疾病。
張力性氣胸
若肺大泡破裂後形成活瓣，吸氣時胸腔負壓增高，氣體進入胸腔，呼氣時活瓣關閉，氣體不能排出，尤其是咳嗽時，聲門關閉氣道壓力增高，氣體進入胸腔，聲門開放後，氣道壓力減低，裂口又閉合，每一次呼吸和咳嗽都使胸腔內氣體量增加，就形成張力性氣胸，張力性氣胸時患側肺組織完全萎縮，縱隔被推向健側，在健側肺組織亦被壓縮的同時心臟大血管移位，大靜脈扭曲變形，影響血液迴流，造成呼吸循環嚴重障礙，患者可出現呼吸困難，脈快，血壓下降，甚至窒息，休克，患側胸廓隆起，多伴有患側皮下氣腫，氣管明顯向健側移位，病情危重，常需要急診處理。
自發性血胸
肺大泡引起的自發性血胸，多數由肺尖部的大泡或大泡周圍的肺組織與胸頂粘連及粘連撕裂活動出血，粘連帶中的小動脈直徑可達0.2cm，血管起源於體循環，壓力較高，同時胸腔內是負壓，更增加了出血的傾向，另外，由於肺，心臟，膈肌運動的去纖維化作用，胸腔內的血液不凝固，因此出血很難自動停止，臨床症狀可因出血的快慢而不同，出血緩慢時，患者可表現為逐漸加重的胸悶，呼吸困難，X線可見膈角變鈍，或胸腔積液的拋物線影像，出血迅速時，短期內可以有休克表現。
自發性血氣胸
少數肺大泡病人可出現突發的自發性血氣胸，一般緣於氣胸發生時胸膜腔粘連帶撕裂，其中的小血管斷裂所致。病人除了氣胸症狀外，還可有頭暈、心悸、面色蒼白等失血癥狀。胸片檢查可見胸膜腔內液氣平。部分病人表現為進行性血胸，病情兇險，需緊急處理。
肺大泡繼發感染
多數情況下，肺大泡均發生在八級以上支氣管遠端，絕大多數是不感染的，但如果引流支氣管堵塞，肺大泡支氣管內充滿炎性分泌物，患者可出現發熱，咳嗽，咳痰等感染症狀，有時經抗感染治療後，臨床症狀好轉，而胸片上感染的徵象仍可持續較長一段時間。
肺大泡的併發症跟形成肺大泡的原發病和肺大泡的體積是密切相關的，由此可知併發症的預防和治療，還是要從這兩方面著手，如：在併發症出現前積極治療原發病、控制肺泡體積的不斷增大等。
閱讀更多 北京西苑醫院沈幗男 的文章
