2月9日，預印本網站medRxiv上發表了一篇由鍾南山院士領銜的論文：《我國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特徵》。

研究者從31個省級行政區的552家醫院，提取了截至2020年1月29日的1099例患者的樣本數據，這些病例都是實驗室確認的2019年冠狀病毒急性呼吸窘迫綜合徵(ARD)患者。

迄今為止，全世界發佈的新型冠狀病毒（NCP）研究相關論文中，這一篇在實驗數據方面是最大的樣本。

需要延長隔離期嗎？

這篇論文展示的數據中，最令人驚異的是潛伏期。

論文顯示：中位潛伏期為3.0天（範圍為0至24.0）。不能排除“超級傳播者”的存在。

這意味著，1099例患者中，潛伏期最短為0天，最長可達到24天，中位數據為3天。中位潛伏期僅3天，要比此前其他研究所報道的更短。但是最長潛伏期24天，又大大超過了我們對於新冠病毒潛伏期為最長14天的常規認知。

事實上，目前來看尚不需要延長隔離期。24天是個例，不是常見現象。這個“24天”的最長潛伏期，目前也引發了一定爭議。且這篇文章是預印本，沒有經過同行評審。預印稿是供專家評議使用，論文還在投稿階段，發佈前需要經過全球同行評議。正式發佈的論文，通常會根據同行評議意見進行一些修改。

確診需綜合考慮CT影像和核酸檢測

此前，關於新冠病毒感染患者的確診標準，曾出現過一些爭議。核酸檢測較慢，假陰性現象也時有出現，CT影像經臨床醫生呼籲後，成為疫情嚴重的湖北地區的臨床診斷標準。

這篇論文的數據，也顯示了診斷需要綜合考慮。

論文顯示，從患者入院時的放射學和實驗室檢查結果看，840名病人在入院時接受了胸部計算機斷層掃描，其中76.4%表現為肺炎，這也意味著，僅靠CT確診新冠病毒感染準確率為76.4%。

論文還顯示：926例重症患者中的221例（23.87%），和173例非嚴重患者中的9例（5.20%），並沒有放射學異常表現（也就是說CT影像診斷不出來），而是通過症狀和RT-PCR（核酸檢測）陽性結果確診（P<0.001），所以在

檢測不能過分側重於是否發燒

論文顯示：2019年冠狀病毒急性呼吸窘迫綜合徵的診斷跨越整個年齡譜。中位年齡47.0歲（IQR， 35.0 ~ 58.0歲），女性佔比41.9%，年齡在15歲以下的患者佔0.9%。

發燒（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常見的症狀，而腹瀉（3.7%）和嘔吐（5.0%）很少見。25.2%的患者至少有一種潛在的疾病（即高血壓、慢性阻塞性肺病）。

但研究者發現，在患者感染新冠病毒的早期，只有43.8%表現出了發熱症狀，因此得出結論：檢測新冠感染患者病例，不能過分側重於是否發燒。

應採取嚴格及時的流行病學措施

在治療方面，分別有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、機械通氣、靜脈用抗生素、奧司他韋治療。在研究中，15.74%的患者為重症患者。只有重症患者接受機械通氣治療。

論文中稱，只有1.18%的患者與野生動物有過直接接觸，31.30%的患者去過武漢，71.80%的患者與武漢人有過接觸。

論文作者認為：新型冠狀病毒疫情以人傳人的方式迅速傳播。嚴格及時的流行病學措施，對於遏制疾病的迅速蔓延至關重要。

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經濟日報經點科學工作室

記者：佘惠敏

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