前幾天一個讀者給我留言，說古人不得糖尿病，是因為古人提倡“過午不食”。臺灣藝人黃安也發了個頭條，說自己偏胖，很辛苦的保持到了150斤，採用的也是過午不食。
那麼"過午不食"是什麼意思呢？感興趣的朋友可以打開頭條搜素，在搜索框輸入“過午不食”，點擊搜素，在體驗古人智慧的同時結合當時的現狀來仔細斟酌現代人是否需要採用這種方式。
頭條搜索欄輸入“過午不食”得到的結果
我們來看看幾種關於吃飯次數的說法：
- 有人說糖尿病患者應該規律飲食，那麼一天就要吃三頓飯，並且相對嚴格的按時吃。
- 醫生說了，少食多餐才能更好的控制血糖。
- 有些人，為了減重，控制熱量，一天只吃兩頓飯，晚飯不吃。
- 古代糖尿病人那麼少，肯定和古人“過午不食”有關係。
- 一頓都不吃，古人曾經採用的“辟穀”，現在到處開始興起，提倡3天不吃、7天不吃、14天不吃，據說還可以49天不吃。
那麼糖尿病患者應該一天吃幾頓飯呢？
為了解決那麼多人的疑問，科學家們一天天的操碎了心，還進行了科學研究。
2014年捷克進行了一項2型糖尿病患者不同飲食模式的觀察，觀察目標是不同飲食模式對血糖、體重和胰島素的影響，這些患者每天分別吃2頓飯或者6頓飯，均為低能量飲食，這些不同飲食模式中營養素含量和熱量是相同的。
- 每天兩餐：吃早飯和午飯。
- 每天6餐：早、中、晚三頓主餐，以及主餐間及睡前的3次加餐。
干預12周後，研究發現，在總熱量相同的前提下，每天吃兩頓主餐的體重、空腹血糖、空腹C肽和胰高血糖素、肝臟脂肪含量下降更明顯、胰島素敏感性增加。
吃兩頓主餐比6頓小份量飲食體重下降更明顯的機制仍不明確。可能的原因包括：
- 當每頓飯分量很大時，靜息代謝率會有輕度的提高；間斷斷食影響某些神經源性因子的釋放。較晚進餐影響飢餓感和食慾的晝夜節律。
- 另外，由於進餐時間的變換，影響食慾的因子的分泌會發生改變。這些都會影響體重和胰島素分泌。
- 一些動物實驗的結果也提示間斷進食可以引起體重減輕，可以降低糖尿病的發生率。
2007年國外曾進行一項關於飲食與BMI的研究發現，不論年輕人還是老年人，每天吃三頓飯以上更容易超重或者肥胖。
吃兩頓飯那麼那麼多好處，一天就吃兩頓吧！慢，不要那麼快就下決心！
另一項試驗得出了不同的結論。一項研究比較每天吃3頓飯與每天吃17頓飯對於血糖、血脂的影響，發現每天吃17頓零食可以更有效的降低空腹總膽固醇和低密度脂蛋白，並且可以改善胰島素敏感性，對血糖水平無明顯影響。
無所適從了是不是？要認識到這是試驗！
因為日常飲食不像臨床研究中可以嚴格控制總體能量的攝入。在日常生活中，我們一般不能很好的控制全天的熱量，每天進食次數多往往會導致攝入總能量增加。
科學家也在為每天吃幾餐打架，我們該一日吃幾餐呢？
目前膳食干預方案中開展較多的是低熱量飲食，而極低熱量飲食由於存在一定的相關併發症，如低血鉀、脫水、膽結石等風險難以在家中執行實施，需要在醫療監護下進行，因此目前我國沒有極低熱量飲食在單純性肥胖症患者中的臨床研究較少，更沒有“辟穀”的數據和飲食推薦。
《中國居民膳食指南》指出平衡膳食是實現合理飲食、均衡營養的根本途徑，對於一般人群建議平均每天攝入12種以上食物，每天25種以上。穀類為主是平衡膳食模式的重要特徵，膳食中碳水化合物提供的能量應占總能量的50%以上。
中國營養學會第13屆全國營養科學大會暨全球華人營養科學家大會對於糖尿病患者這一特殊人群，指南中同樣提出食物多樣，首選升糖指數低的食物，主食定量，粗細搭配，去穀物、雜豆佔1/3，適量進食蔬菜、水果、魚、肉、蛋類食物。
國外的糖尿病患者有註冊營養師制定醫學營養治療，目前在我國較難實現。
作為醫生，我們要做的就是根據患者病情和生活習慣，為患者制定個體化飲食方案，指導患者合理飲食，吃動平衡，在保證功能的前提下幫助患者平穩降糖，減少或延緩併發症的發生，改善患者生活質量。
作為患者，無論每日兩餐、三餐還是少食多餐，我們最終的目的都是為了穩定血糖，提高生活質量。要做的是依據自己的血糖情況，和醫生進行有效的溝通，確定自己每日應該攝入的熱量，根據血糖監測的情況調整飲食結構。
生活如此美好，你卻如此浮躁，決定放棄美味嗎？這樣不好！吃得已經很少了，把食物做的儘量美觀一些，享受起來吧！
閱讀更多 孫醫生講糖 的文章
