專家提示
人群普遍易感，有基礎病人群更加高危
做好居家防範，出門戴口罩，注意手衛生
2月5日，天津市新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作新聞發佈會上，市新型冠狀病毒感染的肺炎市級醫療救治專家組組長吳琦介紹了我市首例死亡病例，並就危重病人救治情況、判定危重標準、疑似病例確診標準等進行了解答。
專家再次強調：病毒對人群普遍易感，有基礎病人群更加高危。目前尚無針對病毒明確有效的治療藥物。市民一定要做好居家防範，出門戴口罩，注意手衛生，真正提高警惕！
結合我市首例死亡病例（全市第50例患者）相關情況，吳琦談到，根據所見文獻及目前治療病例，已發現新型冠狀病毒對於心肌有影響。多重因素導致該患者的死亡，一是冠狀動脈功能下降，二是由於長期高血壓左心負荷增加，三是新型冠狀病毒對於心肌、肝臟及其他器官造成影響。此死亡病例給我們的警示是：此次新型冠狀病毒感染的肺炎對人群普遍易感，合併基礎疾病患者更容易導致危重症。
為何有的病例需要多次檢驗才確診
臨床表現
發熱和呼吸道感染症狀；影像學符合肺炎；在發病早期，白細胞正常或下降，或淋巴細胞減少
吳琦介紹，按照《新型冠狀病毒感染的肺炎的診療方案（試行第四版）》診斷標準，疑似病例診斷標準明確，強調流行病學史和臨床表現。
關於流行病學史，醫生會跟蹤病人3點信息：發病前兩週內有武漢市旅行史或居住史；發病前14天內曾經接觸過來自武漢的發熱伴有呼吸道症狀的患者；有聚集性發病。但在剛剛發佈的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》（以下簡稱“診療方案第五版”）中特別提到：診斷標準中包含患者是否接觸過沒有發病，但核酸檢測陽性的病人。
臨床表現強調3點：發熱和呼吸道感染症狀；影像學符合肺炎；在發病早期，白細胞正常或下降，或淋巴細胞減少。
同時符合流行病學史和臨床表現就可以被診斷為疑似病例。但在“診療方案第五版”中強調，具備3條臨床表現，就算沒有流行病學史也會被列為疑似病例。因此，隨著新版診療方案發布，疑似病例可能會有所增加。
由於天津醫護人員對疑似診斷的高度警惕、防護到位、對診療方案培訓到位，本來在疑似病人當中，按照國家標準，兩次核酸檢測陰性便可以排除，而在天津的已確診患者中出現了多次核酸檢驗的案例，有些甚至檢測到了第四次、第五次才出現陽性。這可以看出，天津醫護人員對於新型冠狀病毒感染的肺炎診斷警惕性強。疑似患者如果具備明確流行病學史，就算核酸檢測陰性還會持續檢測，仔細排查。
判定患者是否危重
需要機械通氣、休克患者、合併臟器嚴重衰竭
吳琦介紹，判定患者是否危重，國家有相應的標準，主要包括三個方面：需要機械通氣、休克患者、合併臟器嚴重衰竭。
目前，我市新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例中有4例危重患者，通過治療病情穩定。其中，1例相對嚴重，用到了CRT治療。對於病毒性肺炎，應用到機械通氣和CRT治療說明本身病情危重，醫護人員對這例患者搶救及時、有力度。目前，這例患者生命指標較平穩。其他3例也在積極救治中，已得到有針對性的治療，對可能產生的併發症也將予以防範。（記者 王音 張璐）
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