阿比多爾獨特的作用機制、安全性,正被發現有抗新型冠狀病毒作用

2月4日,中國工程院院士、國家衛健委高級別專家組成員李蘭娟團隊,在武漢公佈治療新型冠狀病毒感染的肺炎的最新研究成果。

李蘭娟院士說,根據初步測試,在體外細胞實驗中顯示:阿比多爾在10~30微摩爾濃度下,與藥物未處理的對照組比較,能有效抑制冠狀病毒達到60倍,並且顯著抑制病毒對細胞的病變效應。

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李蘭娟院士說,抗艾滋病藥物洛匹那韋/利托那韋對治療新型冠狀病毒感染的肺炎效果不佳,且有毒副作用。她建議將阿比洛爾列入國家衛健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》。

1.阿比多爾是個什麼藥

阿比多爾是前蘇聯藥物化學研究中心研製的非核苷類抗病毒藥物,於1993年在俄羅斯首次上市,在俄羅斯用於治療流行性感冒(流感)已有多年。

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目前,阿比多爾的療效已經得到國際專家的認可和青睞,俄羅斯聯邦健康保健會及發展部已將此藥列為醫生無償醫療救助的處方藥和急救機關必備的藥物品種,並且已經在日本和歐洲一些國家上市,在中國亦已獲准上市。

阿比多爾具有廣譜抗病毒活性。近年來的研究表明,阿比多爾對多種病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、人鼻病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、非典型性肺炎病毒、漢坦病毒 、丙肝病毒和乙肝病毒等均具有抑制作用。

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近年來的實驗研究和臨床應用研究都表明,阿比多爾在流感病毒和其他急性呼吸道病毒感染的預防和治療方面均有明顯的作用,是有應用前景的抗病毒藥物之一。

2.阿比多爾的作用機制

阿比多爾具有獨特的藥理作用和良好的安全性。其作用機制主要是通過激活體內抗病毒蛋白酶,特異性抑制病毒脂質囊膜與宿主細胞膜的接觸、黏附及融合,並阻斷病毒基因穿入細胞核,從而抑制病毒RNA和DNA合成。

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此外,阿比多爾還可誘導干擾素產生,具有免疫調節作用。體內外試驗表明,阿比多爾對巨噬細胞的吞噬功能具有明顯的激活作用,增強其體液免疫和細胞免疫功能。安全性較高,毒性低。

3.阿比多爾臨床應用的優點

阿比多爾用於防治流感和其他急性呼吸道病毒感染的優點在於:①對甲型、乙型和丙型流感病毒都有效;②兼具治療和預防作用;③兼有誘導干擾素產生等免疫增強作用;④口服使用方便;⑤毒性低、耐受性好。

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俄羅斯的阿比多爾藥品說明書顯示,阿比多爾可用於成人和2 歲以上兒童,主要用於預防和治療甲型、乙型流感和其他急性呼吸道病毒感染。在流感和其他嚴重呼吸道病毒感染流行期間,服用阿比多爾可減少7.5 倍的感染風險。

中國衛生部在2010年發佈的“甲型H1N1流感診療方案”中亦推薦阿比多爾為備選的抗病毒藥物之一。

1998年, 俄羅斯的一項研究表明,在兒童急性病毒性上呼吸道感染早期使用阿比多爾療效顯著,可縮短髮熱期,減輕中毒症狀和降低病毒分離率,且未見報道有不良反應發生。該研究指出,阿比多爾對於機體細胞免疫、體液免疫及病毒抗體的產生均無抑制效應,相反具有免疫激活作用。

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4.阿比多爾如何使用

阿比多爾為口服制劑,每粒100mg。俄羅斯國家藥品說明書推薦的用法用量:2~6歲每次50mg,6~12歲每次100mg,>12歲及成人每次 200mg,每天3次,服用3~5d。預防用法:流感流行期每3d服1次,連服3周;接觸流感患者的高危人群每天服1次,連服2周。

5.阿比多爾未來展望

自2009年甲型H1N1流感病毒全球大流行以來,針對流感病毒的疫苗和抗病毒藥物研究更加得到各方重視。迄今已應用於臨床的抗流感病毒化學藥物包括核苷類(如利巴韋林)、金剛烷胺類、神經氨酸酶抑制劑(如奧司他韋、扎那米韋)和病毒受體阻斷劑等。

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其中,口服核苷類抗病毒藥用於預防和治療甲型流感效果不明顯;金剛烷胺類僅對甲型流感有效;神經氨酸酶抑制劑是一類新上市的、目前臨床上應用較廣的、並對甲乙型流感病毒均有效的抗病毒藥物,但價格昂貴,且在老年人、兒童及高危患者的使用經驗不足。

這些藥物在臨床使用中均有不同程度的不良反應,並易產生耐藥毒株。因此,亟待開發高效、低毒和廣譜的抗病毒藥物。

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阿比多爾是一種廣譜抗病毒藥,對各型流感病毒均有明顯抑制作用。同時具有誘導內源性干擾素產生等增強免疫功能的作用。目前,阿比多爾在中國獲批的適應症主要是由甲型、乙型流感病毒引起的上呼吸道感染,甲型H1N1流感亦在此範圍內。

國內外多年臨床試驗和應用證實,阿比多爾安全性好,不良反應輕微,尚未發現耐藥毒株。與神經氨酸酶抑制劑相比,阿比多爾的生產成本較低,價格便宜,易被廣大患者接受,具備良好的應用前景。

阿比多爾對其他一些病毒的抑制作用研究結果大多來源於體外和動物實驗,對其抗病毒機制和臨床應用尚待進一步深入研究。期待在抗新型冠狀病毒性肺炎方面取得重大進展!為抗擊疫情助力!

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