淚盡籬人歌

多囊卵巢綜合徵(PCOS)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常並存的內分泌紊亂綜合徵，主要以持續性無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗為主要特徵，在育齡婦女中發病率約為4%～8%。隨著當代社會女性生活方式的變化，各種不良環境因素的增加，PCOS發病率近年來逐步增長。不孕症是指男女雙方無不願生育的願望，同居一年以上，有正常的性生活且均未採取避孕措施，仍未能受孕的症狀。不孕症是全世界關注的人類自身生殖健康問題，而導致不孕症的因素中無排卵性不孕症居第2位，僅次於輸卵管因素，PCOS佔無排卵性不孕的50%～70%。

PCOS容易導致其他嚴重併發症的發生，例如糖尿病、高血壓、子宮內膜癌等等。根據多項研究證明，該疾病的發病和內分泌的變化具有密切關係。PCOS多起病於青春期，主要臨床表現包括月經失調、肥胖、雄激素過量、不孕、胰島素分泌異常等等。發病和多方面因素密切相關，包括遺傳因素、高胰島素與胰島素抵抗、青春期發育亢進以及環境與化學物質影響等。

那麼當出現哪些症狀時，女孩子們該警惕患有多囊了呢？

① 月經失調，經血量少，甚至閉經

② 多毛，尤以上唇、下頜、肚臍及大腿內側明顯

③ 皮膚粗糙、毛孔粗大為特徵的頑固性痤瘡

④ 頭頂部毛髮彌散性減少、脫落

⑤ 面部容易出油，鼻唇溝兩側皮膚髮紅、油膩

⑥ 體重異常增加，向心肥胖，努力減肥卻不見效

⑦ 難以懷孕，即使懷孕流產率較高

患有多囊的女孩子，大多伴有肥胖症狀，而超重的女孩子們，往往患多囊的幾率也會升高，這是一個惡性循環。

但除了月經不調、多毛外，多囊並沒有更加嚴重的症狀，這樣就導致了很多人已經患病卻不自知，等到嚴重時才去就診，此時疾病已經進展，治療困難。

所以早期發現，早期干預是很有必要的。

兒科醫生鮑秀蘭

我們周圍總會有這種類型的女孩，她們往往比較胖，嘴上還長著濃密的小鬍鬚，四肢毛髮也很多，臉上還總是痘痘不斷。

痤瘡、多毛小鬍鬚毀了女孩柔弱美麗的形象，而這正是雄激素過多的表現。

女孩為什麼會雄激素高？

我要給大家介紹一種疾病，叫做多囊卵巢綜合徵。主要的表現為：

一，月經週期不規律，甚至不來月經。這說明卵巢也不按時排卵或者不排卵。

二，雄激素增高。如多毛或者復發的痤瘡，或者即便是沒有這些表現，但化驗時睪酮水平增高。

三，超聲檢查卵巢上有12個以上的卵泡發育。從超聲上看，卵巢有很多囊泡，像串珠。

以上三個症狀中只要有兩項符合就可能是多囊卵巢綜合徵。

首先減輕體重。大多數患者在體重恢復正常後，痘痘和小鬍鬚會慢慢消失，月經也逐漸正常。

其次對症治療。藥物降低雄激素：常用的藥物是一種避孕藥物達英-35。

當月經失調的時候，可以通過藥物做人工週期治療。

想生育還要促排卵。對症治療不能解決懷孕的問題，如果沒有排卵而想生育，要用促排卵的藥物。

多囊卵巢綜合徵也是影響一生的疾病，多囊的女生，尤其是肥胖的多囊女性會有胰島素抵抗，容易發生糖尿病、高血脂等疾病，一旦有了症狀要及時治療。

說說養生

多囊卵巢綜合徵患者的福音

多囊卵巢綜合徵（PCOS）是一種以內分泌紊亂為主,症見閉經、肥胖、多毛、痤瘡等，多種代謝異常導致的臨床綜合徵。辨證上無論是經閉不行，還是經血淋漓不盡，均源於腎虛。可兼痰溼、脾虛、肝經溼熱證。其中腎虛痰溼證在臨床上最為多見。因病程長，病因複雜，治療難度大，見效緩慢，故屬於中醫的疑難病症。

此病主要證候是閉經，常伴有肥胖，主要病源腎虛。治療上要通過補腎調經，調理子宮卵巢功能，促進排卵，恢復正常月經的目的。中醫辨證肥胖，多屬於痰溼內停，且在有腎虛的前提下，單純的痰溼內停是不足以引起。而腎虛可因患者體質的不同，或以腎氣虛為主，或以腎陽虛為主。痰溼既可以是在腎虛基礎上的病理產物，又可以是致病的因素。故PCOS的病機是腎虛為本，夾有痰溼的虛實兼雜證。

此病機是腎虛為本，但現在人工作壓力大，節奏快，飲食不規律，熬夜等，更多的是以腎陽不足為主。故選方用藥偏以溫補腎陽，溫化痰溼。因陽氣屬於人體的生髮之氣，是人體功能活動的原動力。陽氣充沛，氣血調達，人的機能活動才能得以正常運行。而具體到女性，也只有陽氣旺盛，其月經、生育功能才能正常。反之，若陽氣虛衰，除可出現人體的機能衰退，還可引起因虛致瘀、因虛致痰、因虛致溼的病理產物的生成。故溫補腎陽之法，在治療PCOS的中顯得尤為重要。

辨證分型

1. 腎虛痰溼型 腎主生殖，為先天之本。先天稟賦不足，或房事失度，損傷腎氣，腎虛，不能溫陽化水，水溼凝聚，化為痰溼。痰溼阻滯於胞宮胞脈，故致經閉不行、不孕。症見婚久不孕，經期延後或閉經，月經量少，色淡黯，質黏膩，形體肥胖，或晨起咽中有痰，難咯出，腰骶痠痛乏力，下肢腫脹，畏寒怕冷，食慾不佳，大便溏稀，或不爽，舌質淡，邊有齒痕、苔白膩，脈沉細。

2. 肝經溼熱型肝主疏洩，藏精血，性喜條達。若七情不遂，疏洩失常，肝鬱化熱，橫克脾土，脾失健運，水溼內生，溼熱蘊結，阻滯衝任，故致月經紊亂、不孕。症見婚後難孕，月經紊亂，或經閉不行，或經血非時而下，淋漓不淨，色黯紅，質稠，形體壯實，毛髮濃密，面部，或背部痤瘡明顯，心煩易怒，胸脅脹痛，口苦口乾，大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。

3. 脾腎陽虛型 腎為先天之本，脾為後天之本。若攝生不慎，感受寒邪，或房勞過度，或飲食勞倦，損傷脾腎陽氣，衝任虛寒，故致閉經、不孕。症見婚後不孕，月經後期，量少，色淡，質稀，面色不華，精神疲憊，形寒肢冷，帶下清稀如水，納差便溏，夜尿頻，舌質淡，苔白潤，脈沉細無力。

治法方藥

1.腎虛痰溼型

方藥組成：鹿角霜 續斷 菟絲子 巴戟天 當歸 赤芍 白芥子 制南星 羌活 枳殼 益母草

臨證加減：肥胖，大便不爽者，加荷葉、生山楂消壅去脂；若患者四肢腫脹明顯者，加生黃芪、茯苓、澤瀉益氣健脾利水。

2.肝經溼熱型

方藥組成：丹皮 梔子 柴胡 當歸 赤白芍 茯苓 生白朮 黃精 女貞子 生何首烏 龍膽草 生牛膝

臨證加減：若痤瘡明顯者，加生薏苡仁、苦參

、黃芩；若胰島素抵抗者，加丹參、黃連；大便秘結者，加桃仁、大黃。

2.脾腎陽虛型

方藥組成：淫羊藿 仙茅 紫河車 枸杞子 女貞子 生黃芪 當歸 白芍 香附 益母草

臨證加減：若患者形寒肢冷明顯者，加桂枝、乾薑以溫經散寒；若小腹冷痛者，加艾葉、烏藥以暖宮止痛；若大便溏洩甚者，加補骨脂、蒼朮、炒白朮以溫腎健脾止瀉。

案例分析

病例1：王某，女，32歲。

患者月經週期紊亂5年，期間多次做人工週期，用藥期間月經規律，但停藥後閉經，現患4個月未行經，白帶很少，晨起喉中有痰，色白，難咯出，下肢腫脹不適，食納正常，大便不爽，日1～2次。舌質正常，苔白膩，脈沉細。近1年體重增加12kg。尿妊娠試驗陰性. B超：子宮偏小，內膜厚10mm，雙側卵巢增大，呈多囊樣改變。

中醫診斷：月經後期；

辨證：腎虛痰溼，衝任阻滯

治法：溫腎助陽，化痰通經。

處方：栝蔞根散加味。

桂枝15g 生牛膝10g 淫羊藿25g 桃仁15g 赤白芍各15g 天花粉20g 䗪蟲10g7劑，水煎服。

治療10天后，月經來潮，量偏少，色正常，痛經不明顯，帶經5天干淨。

月經乾淨後以處方：鹿角霜15g 續斷30g 菟絲子30g 黃精20g 赤芍15g白芥子10g 制南星6g 羌活6g 當歸10g 益母草15g 枳殼15g 連服30天。

患者月經未潮，但自覺白帶量多，輕度小腹不適，處桂枝 淫羊藿 桃仁 赤白芍 紅花 當歸 柴胡 益母草 天花粉 䗪蟲7劑，8天后月經來潮，量較上次增多，有血塊，經行第一天腹痛明顯，帶經8天淨。月經乾淨後再用溫補腎陽，化痰通經之法。如此治療3個月後，月經開始恢復正常。週期35-40天一行，量色正常，輕度痛經。

病例1燕某，女，25歲

患者 13歲月經初潮，初潮後月經規律。22歲時因工作壓力大，情緒波動大，易焦慮煩躁，月經開始不規律，或經閉不行數月，或經血非時而下，量時多時少，淋漓不斷，色黯紅，質黏，有血塊，未行系統的檢查和治療。現陰道流血18天，色鮮紅，量多少不定，近2天有增多的趨勢，血塊不多，無腹痛。面部及後背痤瘡明顯，色紅，膿頭明顯，形體壯實，煩躁易怒，口渴口苦，大便秘，3～4天1次。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑有力。輔助檢查：盆腔B超：子宮53 mm ×35 mm ×32mm，內膜7mm，左側卵巢每切面卵泡數目10個，右側卵巢每切面卵泡數目12個。

中醫診斷：崩漏；

辨證：肝經溼熱證。

治法：清利肝膽溼熱，調經固衝。

處方：犀角地黃湯加味。

水牛角粉15g（包煎） 丹皮15g 赤芍30g 生地30g 茜草15g 烏賊骨30g 5劑，水煎服。

服藥4天陰道出血乾淨。面部痤瘡減輕，大便通暢，每日1～2次。月經乾淨後以丹梔逍遙散加減。

處方：丹皮15g 梔子5g 柴胡10g 當歸15g 赤白芍各30g 茯苓30g 生白朮30g 淫羊藿30g 生地黃20g 女貞子20g 丹參20g 皂角刺10g 益母草20g

加減治療5個月後，月經週期33-36天，量色正常，帶經5-6天淨。面部及後背痤瘡明顯改善。

懸壺普濟

多囊卵巢綜合徵是以排卵障礙、高雄激素血癥、卵巢呈多囊樣變化為主要特徵的一種以內分泌紊亂為主、多種代謝異常導致的異質性臨床綜合徵。多囊卵巢綜合徵的發病是遺傳和環境共同作用的結果，至今其具體發病機制尚不完全明確。

多囊卵巢綜合徵以卵巢排卵功能障礙、高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變為主要臨床特徵，可同時伴有代謝異常，心理疾病，妊娠期疾病，遠期併發症等，嚴重威脅女性身心健康。

有月經稀發（月經週期>35天）、閉經（≥6個月無月經）、不規則子宮出血、不孕等與排卵功能障礙相關的。也有他雄激素水平升高、多毛（上唇、下頦、乳暈周圍、下腹正中線等部位的性毛濃密）、痤瘡、雄激素性脫髮（頭頂頭髮稀疏）等和高雄性激素有關的。更常見的則是卵巢多囊樣改變。同時可伴有黃體生成素升高、肥胖、胰島素抵抗、高胰島素血癥、糖脂代謝紊亂等代謝異常。

這裡有一點需要提到，很多患者通過B超檢查發現自己存在卵巢多囊樣改變的症狀，就因為自己是多囊卵巢綜合徵，這其實是錯誤的。目前國際上應用最廣泛的診斷標準為2003年美國與歐洲生殖協會鹿特丹診斷標準：①稀發排卵或無排卵；②高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血癥；③超聲表現為多囊卵巢。符合上述3項中的2項，並排除其他疾病（如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合徵、分泌雄激素的腫瘤等），才能確診是多囊卵巢綜合徵。單純的卵巢多囊樣改變的症狀是不能確診為多囊卵巢綜合徵的。

多囊卵巢綜合徵表現形式複雜多樣，可以從青春期影響到生育期，甚至一直影響到老年期。在生育期帶來的影響常常是不孕、月經失調。所以對於有生育需求的女性來說，需要到正規的不孕不育醫院尋求醫生的幫助。但這不意味著生育過後或者沒有生育需求就可以置之不理，如果置之不理，那麼以後罹患糖尿病、心血管疾病，甚至子宮內膜癌的風險仍將高於普通人。因此多囊卵巢綜合徵是需要我們長期關注、長期管理的慢性病。多囊卵巢綜合徵的長期管理包括科學合理的生活方式、定期檢查、制定合理的治療方案，並根據情況適時調整治療方案。這就需要需求專業醫生的幫助

多囊卵巢綜合徵是常見的慢性婦科疾病，是導致育齡婦女不孕的常見原因之一。

在我國，每10個育齡婦女中就有1～2個多囊卵巢綜合徵患者，其發病率遠遠高於全部惡性腫瘤的總髮病率。

多囊卵巢綜合徵怎麼治？

湖南中醫附一婦產科主任談珍瑜教授介紹：生活方式干預是多囊患者首選的基礎治療，但是傳統的膳食干預和運動強化方式減肥效果並不理想。

根據2018年版的生酮飲食干預多囊卵巢綜合徵中國專家共識：生酮飲食作為一種較為高效的體質量管理方式，在多囊卵巢綜合徵的臨床應用中具有較為廣闊的前景。

生酮飲食是個啥？

生酮飲食是一個高脂肪、低碳水化合物與適量蛋白質的特殊飲食結構。生酮狀態下，機體切換為以脂肪分解為主的功能模式。

肝臟將脂肪酸B氧化產生的乙酰輔酶A兩兩縮合為乙酰乙酸而合成酮體，釋放入血供肝外組織利用，從而達到減脂效果。

目前生活方式干預是治療多囊的重要治療策略。臨床試驗證明：

多囊患者有很多是肥胖人群，而治療過程中，減輕體重10-15%可使部分人恢復自發月經，胰島素抵抗改善後40-50%的多囊患者在無藥物干預情況下可恢復規律月經。

但傳統的飲食控制，減肥效果並不理想。

生酮飲食如何做到減脂？

●蛋白質和油脂的飽腹感強，進而導致攝食減少；

●酮體產生後可直接抑制食慾；

●胰島素水平下降，脂肪合成受抑制，脂肪分解增加；

●糖異生作用加大能量消耗；

●酮體作為含有能量的代謝中間產物，從尿液等途徑排出。

哪些人群適合生酮飲食

根據2018年多囊卵巢綜合徵中國治療指南，多囊卵巢綜合徵診斷標準為月經稀發、閉經或不規則陰道出血，如果再符合以下2項中的1項就可以進行生酮飲食治療：

●高雄激素臨床表現或高雄激素血癥；

●超聲影像顯示為卵巢多囊樣表現，並排除其他引起高雄激素與排卵異常的疾病。同時，BMI≥24kg/m2，或體脂率≥28%。

生酮飲食禁忌證

●代謝禁忌：生酮飲食是以脂肪取代葡萄糖作為能量來源的療法，故凡是患有脂肪酸轉運和氧化障礙的疾病都不可以。

● 合併症禁忌：泌尿系統結石、腎衰病史或嚴重腎功能不全、家族性血脂異常、嚴重肝臟疾病、慢性代謝性酸中毒、胰腺炎病史、嚴重糖尿病、活動性膽囊疾病、脂肪消化障礙、嚴重心腦血管疾病等。

●口服藥物禁忌：抗癲癇藥如唑尼沙胺、妥泰和乙酰唑胺可引起酸中毒，與生酮飲食一起治療會加重酸中毒。

●特殊狀況禁忌：懷孕、哺乳、正在感染者、進食困難者，不能配合的患者。

不良反應及對策

●低血糖：使用“柔性生酮”的方式，分1～2周時間逐步降低碳水化合物的攝入量可顯著減少低血糖反應的發生。血糖≥2.2mmol/L時，如無症狀可以不處理；＜2.2mmol/L時，可給予橙汁或葡萄糖口服等對症處理。

●虛弱、頭暈和疲勞：疲勞、眩暈、乏力或顫抖的感受可能是由於機體脫水和/或礦物質的喪失所致，補充礦物質水和綠葉蔬菜可以顯著改善。

● 便秘：便秘可能與膳食纖維攝入不足有關，也有可能與鎂缺乏、脫水相關。可以使用促進腸道蠕動的藥物、補充鎂劑、補充膳食纖維等來解決。

●酮症過度：可以通過口服少量碳水化合物、查二氧化碳結合力或者進行血氣分析;如果酸中毒中度以上，可以適當增加生酮飲食的碳水化合物比例，並對症處理。

●維生素和礦物質缺乏

●嗜睡或精神差：通常時間很短，1～2周後消失，對症處理即可。檢測酮體、血糖等。

●腹瀉或腹痛：主要由於中鏈脂肪酸引起的腸痙攣，口服山莨菪鹼片即可緩解。

談珍瑜主任表示：患者啟動生酮飲食應採用“柔性生酮”方式，1～2周逐步增加脂肪供能比。

同時根據減重情況決定療程週期，當BMI<24 kg/m2即可以停止生酮飲食干預，在停止前2周左右進行退酮過程，逐步迴歸均衡飲食，並進行長期膳食管理，以維持體質量在正常水平，減少再發肥胖的概率。

談珍瑜主任特別提醒：生酮飲食需要在經過專門培訓的婦科醫師和營養師的指導下進行，並定期監控營養狀況、體脂、體脂率等營養學指標，切勿盲目進食。

生酮飲食食譜參考

●食譜1

早餐：水煮蛋1個，黑咖啡一杯加黃油

午餐：番薯一個，醬牛肉一塊， 涼拌西芹一份

加餐：堅果若干

晚餐：烤鮭魚一份， 烤牛油果一個，涼拌豆腐一份

●食譜2

早餐：培根一小盤，堅果一小把，脫脂牛奶一杯

午餐：玉米一根，油燜大蝦一盤，豆腐湯一碗

晚餐： 微波金槍魚， 橄欖油炒青菜一盤，藍莓一小碗

湖南醫聊

生活中，有一些妙齡少女，備受痤瘡、體毛粗大、肥胖的困擾，誰也不想“萌女”變成“女漢子”。

所以如果你的“大姨媽”不按時到達，痤瘡越來越重、鬍鬚、汗毛粗壯，遲遲不能懷孕，可能您的內分泌出問題了。

如何確診多囊卵巢綜合徵？

1、月經間隔時間長、不規律、閉經即不排卵；

2、 化驗發現雄激素水平高，或有高雄激素表現如多毛、痤瘡等（當然，如果檢查發現雄激素水平沒有過高，但也有多毛、痤瘡的症狀，也算有高雄激素表現哦）；

3、B超提示“卵巢多囊改變”。

符合三條中的兩條，並排除其他能導致能雄激素升高和不排卵的因素，就夠診斷為“多囊卵巢綜合徵”。

話說一旦被“多囊卵巢綜合徵”纏上可能就是一輩子。青少年時期它會讓人長青春痘，月經也不規則；結婚後讓人不孕；到了中老年時期，還容易招來肥胖、三高以及心血管病，又可能因為長期沒有排卵子宮內膜也排不出來，增加子宮內膜癌的風險等等。

◎如果女孩子超過15週歲仍然沒有來月經，需要看醫生。

◎如果青春期的痘痘持續存在不消退，需要看醫生。

◎月經週期持續小於21天或超過45天，需要看醫生。

佟佳麗院長

多囊卵巢綜合徵簡稱PCOS，是導致女性不孕的主要原因，但很多女性都不瞭解多囊卵巢綜合徵有什麼症狀以及為什麼會得這種症狀？

PCOS的症狀

多囊卵巢綜合徵的症狀是體重增加、毛髮過度生長、排卵或月經失敗、卵巢囊腫。一些患有多囊卵巢綜合徵的女性也會出現胰島素抵抗或前驅糖尿病，這是荷爾蒙失調的結果。許多患有多囊卵巢綜合徵的女性報告了囊腫引起的疼痛以及除上述列表之外的其他一些令人不安的症狀。

引起PCOS的原因

根據研究，患有多囊卵巢綜合徵的孕婦抗苗勒管激素水平比沒有多囊卵巢綜合徵的孕婦平均高30％。所以說抗苗勒管激素會引發大腦釋放睪丸激素，從而引發荷爾蒙失調的多米諾骨牌效應，最終影響生殖過程。

當研究小組注意到睪丸激素過量產生時，他們允許它發展成為完整的PCOS。一旦小鼠處於更晚期的疾病狀態，該團隊就專注於治療這種疾病，通過更好地瞭解PCOS的根本原因，醫生能夠找到更有針對性的治療方法。目前，醫生經常開二甲雙胍，一種用於治療2型糖尿病的藥物。該藥物可以解決胰島素抵抗問題併產生更均衡的激素分佈。這種治療可以幫助患者懷孕和排卵。

抗苗勒管激素隨著年齡的增長而下降，通常是生育率下降的信號。但在PCOS患者中，過量的激素實際上會抑制受孕。隨著時間的推移，它會達到更適合懷孕的狀態。由於這種情況與遺傳無關，因此醫生有朝一日可以主動解決這一問題，並首先保護胎兒免於發生PCOS。

小盧聊育兒

多囊卵巢綜合徵是個坑害年輕女性的慣犯，作案對象專一，多針對15-49歲的育齡期女性；

犯罪活動頻繁，此年齡段的女性，約有5%～10％被其所害，其中20-35歲的小仙女更是它的最愛。

多囊是一種最常見的婦科內分泌疾病，以雄激素過高、持續無排卵、卵巢多囊改變為特徵的疾病。

看不懂、記不住的姐妹們，這就帶你到犯罪現場，去看看多囊的犯罪手法。

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作案手法一，從親戚下手。

“大姨媽說不來就不來，來了也就那麼一丟丟！我盼大姨媽，那是盼星星盼月亮啊！”

月經不調，是多囊患者的症狀之一，一般表現為少經、稀發，甚至閉經。

作案手法二，奪走美貌。

“褲子從L變到XXL，搭公車被當成孕婦，居然有人給我讓座……”

“鬍子颳得比老公還勤快，還有滿臉的痘……”

肥胖、多毛、長痘，是多囊患者常見的外在表現。

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作案手法三：欲斷香火。

“為了懷上孩子，我是月月去醫院，這求子之路，那就是心碎之旅。”

“好不容易懷上了，上個廁所都要人扶，打個噴嚏居然都怕流產。”

多囊還會導致不孕、易流產等症狀。

作案手法四：終極boss會要人命。

鄭重提醒各位女士們，多囊如不早日剷除，恐將釀成大禍。

多囊患者絕經時，糖尿病和心血管病的發病率，比正常婦女高六倍，子宮內膜癌和乳房癌的發病率，比正常婦女高兩倍。

趕緊對照一下，如有以上症狀，請儘早去醫院檢查，萬不可大意啊！

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深讀視頻

多囊卵巢綜合徵是婦科中一種較為常見的內分泌性疾病，又叫施-李綜合徵。之所以稱其為綜合徵，是因為此病由於月經機制失調，常會出現月經稀少或閉經、不孕、多毛和肥胖等一系列病症。此病多發於20～ 30歲的年輕婦女，病理表現為雙側卵巢腫大，卵巢包膜增厚，伴有多發性囊性卵泡。其病因至今未明，但臨床發現某些人有家族史，可能與遺傳因素有關。

現代中醫學認為，多囊卵巢綜合徵同月經過少症一樣，都隸屬於古老中醫學的“經水澀少”、“閉經”、“不孕”等範疇，認為與過食油膩、寒涼辛辣燥熱之物和脾虛、腎虛、陰虛、痰溼以及情志不暢等因素有關，由氣機失和、衝任不調而致病。對此症研究造詣較深的學者們，常將其分為腎虧痰阻、腎虧瘀阻、肝鬱火熱和陰虛內熱等四種類型加以辨證施治。

一、主要表現

除了年齡在30歲左右外，其突出表現是月經稀發甚至閉經，不孕，多毛，肥胖。

二、檢查驗證

(1)婦科檢查可捫及雙側卵巢較正常增大，質地堅韌。

(2)X光片檢查可發現增大的卵巢超過宮體1/4。

(3)B超檢查可發現雙側卵巢增大並呈腫囊狀。

(4)卵巢功能檢查基本體溫單相;陰道脫落細胞無週期變化;月經來潮8天內診斷性能刮宮，可發現子宮內膜為增生期或增生過長。

(5)血激素測定可發現黃體生成激素升高，與促卵泡成熟激素之比大於3，尿17酮測定類固醇排洩正常，但如果是單純性多毛者則另當別論。對典型病例診斷不難。

(6)實驗室檢查可發現LH增高，而FSH偏低;血睪酮和雄烯二酮增高等。

(一)普通處方藥選

西藥

(1)氯米芬(氯菧酚胺，克羅米芬，舒經芬) 於月經前第5天開始服用，成人每次50毫克，若仍無效可增加劑量，但不能超過100毫克/日，5天為1個療程。本品可促進排卵並改善黃體功能，誘發排卵，可用於多囊卵巢綜合徵、月經失調等病症。

(2)地塞米松(氟美松，氟甲烯索) 成人1.5～ 6毫克/日，分2～ 4次服，維持量為0.5～ 0.75毫克/日。本品為長效合成品，具有糖皮質激素類藥物的一般特性。

(3)甲磺酸溴隱亭(甲磺酸溴麥亭，溴麥角環肽，溴麥角隱亭) 成人每次2.5毫克，日服2～ 3次。本品有抑制催乳素分泌和生長激素釋放的作用。妊娠期婦女忌用。

(4)酮康唑(尼唑拉) 成人每次200毫克，日服1次。本品對十餘種真菌有抑制作用，對多囊卵巢綜合徵中的多毛症患者有治療作用。

(二)中草藥處方藥選

【藥方1】當歸、山萸肉、巴戟天、山慈姑、象貝母各9克，熟地、仙靈脾、皂角刺、菟絲子、夏枯草各12克，淮山、紫石英各15克。

【適應證】腎虧痰阻型經水澀少證(多囊卵巢綜合徵)。主要證候是月經不調，經行量少，漸至閉經，帶下多少不一，形體肥胖、多毛，畏寒肢冷，腰膝痠軟，小腹冷痛，精神萎靡，神疲乏力，行動吃力。苔薄膩，脈細數。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。腎病患者慎服。

【藥方2】當歸、熟地、鎖陽、三稜、莪術、山萸肉、肉蓯蓉、葫蘆巴各9克，香附、穿山甲、夏枯草、仙靈脾各12克，丹參13克。

【適應證】腎虧瘀阻型經水澀少證(多囊卵巢綜合徵)。主要證候是月經不調，月經稀發，初始經量多，以後漸至閉經，形體較胖，皮膚粗糙，痤瘡滿布，小腹疼痛，經行更甚，時有腹脹，兩乳脹痛，腰膝痠軟。舌微紫，苔薄，脈細弦。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。孕婦忌服。

【藥方3】龍膽草、生大黃各6克，木通8克，山梔、黃芩、白朮、白芍、丹皮、丹參、鬱金、澤瀉、川楝子各9克。

【適應證】肝鬱火熱型經水澀少證(多囊卵巢綜合徵)。主要證候是大便秘結，月經稀發或漸至閉經，帶下色黃且穢濁味臭，形體較前肥胖，毛髮增多，胸悶不舒，兩脅脹痛，心煩易怒。口苦口乾，苔薄黃，脈細弦。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混合均勻後早晚分服。患有嚴重慢性內臟疾病者及孕婦忌服。

【藥方4】黃連3克，石斛、瞿麥、紅花、澤蘭、當歸、車前子各9克，生地、麥冬、鱉甲、益母草、天花粉、全瓜蔞、淮牛膝各12克。

【適應證】陰虛內熱型經水澀少證(多囊卵巢綜合徵)。主要證候是月經不調，月經稀發，經行淋漓不斷，或閉經，婚後不孕，毛髮增多變密，唇紅，口乾欲飲，大便乾結，自感內熱。舌紅苔薄，脈細數。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。孕婦忌服，腎病患者慎服。

【藥方5】生甘草1.5～ 3克，木通3克，柴胡6克，龍膽草6～ 9克，黃芩(炒)、澤瀉、當歸、車前子(包)、焦山梔各9克，生地黃6～ 12克。

【適應證】經水澀少證(多囊卵巢綜合徵)。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。患有嚴重慢性內臟疾病者及孕婦忌服。

四、其他療法

1.肌注療法

持續用低劑量卵泡刺激素肌注3～ 4周，可調整排卵量。

2.靜脈注射療法

使用藥劑為促性腺激素GnRH等，注射方法遵醫囑。此藥也可用於下腹或皮下靜脈注射。

3.手術療法

(1)卵巢楔形切除術，多於術後4周內發生排卵。

(2)卵巢皮質下卵泡囊刺穿術，應用內窺鏡進行電或激光刺穿卵巢包膜，一般手術效果較好。

(3)腹腔鏡下卵巢電灼及激光楔形切除術。

五、飲食宜忌

(1)控制飲食，不可暴飲暴食或過食油膩、多糖之物，以免增加肥胖和其他病情。

(2)不可多食冷飲，尤其是經行時更應慎重，即使是夏天亦應慎之。

六、專家提醒

(1)當月經出現紊亂、量偏少或稀發時，即應警惕多囊卵巢綜合徵的發生。此時應自己測量體溫，若呈單相基礎體溫，更應堅持服藥治療，切不可等病變嚴重了以後再治療。如果同時發現身體開始發胖，則應在控制飲食的基礎上加強體育鍛煉，以免體形繼續發胖。

(2)若發現出現多毛，切不可自行剃刮、拔除，亦不可亂用脫毛劑，以免致毛髮更粗、更硬、更黑，適得其反，而應及時去醫院診治。

(3)某些易致多毛的藥物如苯妥英鈉、合成的黃體酮(如安宮黃體酮)、考的松等一類藥物，應當合理應用。苯妥英鈉更易使兒童多毛。

中國醫藥養生

很高興回答你的問題！我是中醫吳蘭貞，以為有42年的中醫大夫，喜歡的朋友可以關注我，每天為大家推薦中醫藥知識和健康常識！

有一些女性，臉上長痘、體型偏胖、月經不規律，結婚後很久都懷不上孩子。有很多女性不重視這個問題，認為這個沒什麼，但是這些看似毫無關聯的症狀，背後卻隱藏著一種內分泌常見疾病——多囊卵巢綜合徵。

什麼是多囊卵巢綜合徵（PCOS）?

多囊卵巢綜合徵(以下簡稱PCOS)是一種以高雄激素血癥、排卵障礙以及卵巢多囊樣改變為特徵的病變，是育齡女性最常見的一組內分泌疾病，發病率高達 5%-10%。

正常的卵巢裡，每個月發育的卵泡裡有一個成熟的卵子排出，而如果得了PCOS，卵巢裡發育的卵泡數量會增多，但沒有一個卵泡可以得到足夠的養料從而發育成熟，也不會排卵、受孕。如果你正在被月經不規律、多毛、痘痘頻發、不孕等症狀困擾，可能就是這種內分泌疾病在搞鬼。

這是一種不來月經，還會變man的討厭疾病，這種疾病會發生在青春期、育齡期、絕經期：

黏人指數：★★★★★

破壞力：★★★★☆

長期有這些症狀要當心PCOS

1、月經失調

多數會表現為月經量少，月經稀發，有時幾個月都不來月經。月經週期和每次月經的持續時間、月經量可能不規律。

2、不孕

沒有采取任何避孕措施，有正常性生活至少1年還未懷孕，有可能是PCOS導致的排卵障礙。

3、長痘

油脂性皮膚、臉上長痤瘡，甚至還蔓延到背上和胸部。

4、體毛多

體毛過多，體現在陰毛濃密、上唇長細須、乳暈周圍有長毛出現等。

5、色素沉著

陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處，皮膚褶皺部位出現灰褐色色素沉著。

6、不明原因發胖

在幾個月內增加了5-10斤，但又找不到明顯的原因。飯後仍有很強烈的食慾，總是想吃甜食。

特別提醒

PCOS患者通常在遇到不孕問題時就診發現，而青春期PCOS患者往往沒有意識到多毛、痤瘡、肥胖，甚至月經異常等問題的潛在危險性，忽略了檢查診斷。

研究發現青春期發病的PCOS患者，發生功能性子宮出血、II型糖尿病、心血管疾病、缺血性心臟病和心肌梗死、卵巢癌、子宮內膜癌、不孕症的幾率都會比一般人高出數倍。

看到這裡，好多女性心裡咯噔了一下，我也月經不規律、還起痘痘，會不會是得了多囊卵巢綜合徵？我真的會變man？怎麼辦？... ...別急，咱們一一揭曉

儘管患者有不同的年齡限制和治療需求，治療的總體原則都是相同的，即制定長期的終身自我管理方案，採取個體化的對症治療，從而緩解症狀。

PCOS不僅僅是育齡女性的疾病，而是可能從青春期就開始發展的、會持續影響女性一生健康的疾病，因此對PCOS進行長期規範管理非常重要。

同時由於PCOS患者存在高度異質性，需根據每個人的年齡、生育需求、臨床分型等情況進行個體化治療。具體如下：

對於暫無生育需求的年輕患者：

治療的側重在於調整內分泌，解決痤瘡、多毛症狀；調整月經週期，儘可能減低疾病對生殖健康的影響，使患者到生育期時可以順利妊娠並降低妊娠期風險。

對於有生育需求的育齡女性：

50%以上的PCOS患者會發生不孕，對此類患者治療的主要目的是幫助她們懷孕，並且分娩一個健康寶寶。需要控制激素和代謝紊亂後，儘快促排卵助孕，或進行人工助孕。

對於已育和圍絕經期女性：

PCOS的主要特徵之一為持續性無排卵，子宮內膜長期受雌激素刺激，呈現不同程度增殖性變化，流行病學研究顯示PCOS患者子宮內膜癌的發生風險是普通人群的3倍。

因此生育後的患者，除了糾正內分泌紊亂、調整月經外，重點應在於定期篩查PCOS的代謝異常，並預防因長期無排卵導致的子宮內膜病變。

超過一半的PCOS患者有超重或肥胖，使她們處於肥胖相關併發症的高風險。而體重減少5到10%可降低心血管代謝的危險因素和雄激素水平，改善月經。

• 低熱量飲食，調整營養成分，改變飲食習慣，避免精神應激，戒菸，少酒，少咖啡；

• 加強體育鍛煉，聽說美女們都愛的瑜珈比傳統體育鍛煉更有效哦；

• 身體質量指數（BMI）超過40 kg/m2考慮手術。但手術與重要併發症有關，不到最後一刻我們是不會“祭出大招”的。

PCOS女性是心理和行為障礙的高危人群，應藉助語言溝通進行心理引導，以提高其遠期預後。

最後送大家幾句話，希望能牢記該常見病。診斷PCOS不可怕，還要多聽醫生話，飲食運動減體脂，保護內膜慢慢來，依從性高有優勢，祝你們身體健康。

關鍵字: 備孕 綜合徵 健康