WUyang

尿路是指腎、輸尿管、膀胱、尿道這幾部分的統稱。人體腎臟位於腰部兩側,腎臟產生尿液後,通過兩側的輸尿管將尿液輸送至膀胱。膀胱是貯存尿液的器官,位於下腹部的小骨盆腔內。當尿液積聚到一定數量後,膀胱開始收縮,將尿液通過尿道排出體外。尿路的任何部分由於某種原因長出了結石,就可以稱為尿路結石。

尿路為什麼會形成結石？

我們在日常生活中可以觀察到這樣一種現象,由人體排出的尿液置放在容器內,開始時看來是透明的,可是經過段時間後,在容器的底部或壁上就會出現一層細砂粒樣的尿垢。這說明尿中溶解著許多經過身體內新陳代謝後排洩出來的物質。當然,在正常人體環境中,存在許多防止這種沉澱發生的抑制物質，如丙肽、乙肽及焦磷酸鹽等,即使尿中的晶體成分呈過飽和狀態,尿路中仍無沉澱發生及尿石形成。但是,如果正常人體環境被打亂,尿中抑制物質減少,那麼,晶體之間就會聚合發生沉澱,尿路中就會產生結石,並且還會象滾雪球那樣越滾越大。

尿石可以是單個、多個甚至呈砂粒狀。從形態上看,可以是圓形,卵圓形的,也可以是不規則形。有的可以很小如小米粒大小,有的可以很大,像腎內鹿角樣結石、膀胱結石,其重量甚至可達50~500克左右。

尿結石的顏色也不盡相同,有的是白色、黃褐色,有的是黑色或紅色,有的很硬,從高處落到地板上也不易碎,有的很鬆軟,輕輕一捏,已成碎屑狀。用化學分析或光學檢查的方法發現溶解於尿液中的物質分為晶體和膠體兩大類:晶體包括草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸等,佔尿石總重量的60%以上,膠體包括粘多糖、粘蛋白、糖蛋白和硫痠軟骨素等。膠體起著抑制晶體與晶體間聚合、沉澱的作用。

尿石症的發生與哪些因素有關？

尿石症的發生較為複雜,可由很多因素促成。

1. 熱帶氣候與高溫作業容易使人體水分過多蒸發,因而尿液高度濃縮,促進尿中晶體成分沉澱而形成尿石。如東南亞諸國、印度、美國南部及中國南方各省都是世界尿石症高發地區。
   
   
   
   
2. 人們根據水中礦物質含量的多少,將水分為硬水和軟水,硬水中含鈣多,長期飲用的人容易生長結石。
   
   
3. 社會經濟發展狀況對尿石的發生及類型都有相當深刻的影響。在發達國家,過去發病率很高的地方性膀胱結石現已很罕見,而上尿路結石卻有不斷增加趨勢。發展中國家及經濟落後的貧困地區,膀胱結石仍佔很大比例。我們國家解放後,經濟逐漸發展,下尿路結石急劇下降,而上尿路結石有所上升,這也充分說明社會因素對尿石的影響。

哪些人容易患尿結石？

既然每一個人的尿液中都含有晶體和膠體,那麼一旦兩者比例失調,就可能出現尿石症。可是實際上並不是所有的人都非患尿石症不可。一般來說,具有下列情況中的人,比較容易形成尿路結石。

1. 種族、遺傳和性別在不同的國家、地區及種族中,尿石症的發病率高低不等,一般認為黑色人種結石發病率明顯降低。胱氨酸及尿酸尿結石有遺傳傾向,其它性質的尿結石均無遺傳關係。尿石症的發生率在男性顯然高於女性,這主要是由於男女兩性下尿路解剖上的差異造成的。男性尿道長而彎曲,有三個狹窄處和兩個彎曲,結石容易在這些地方滯留。
   
   
   
   
2. 尿路梗阻和尿液滯留，尿路梗阻性疾病如先天性尿路畸形(重複腎、腎轉位不良、腎盂輸尿管連接部狹窄等)、前列腺增生症及外傷性尿道狹窄等,可引起尿液排出不暢和滯留,促進尿液中晶體物質沉澱,還可使形成的小結石不易被排出體外而在尿路中停留長大。
3. 尿路感染，泌尿系感染時有部分細菌可產生尿素酶,使尿素分解,尿液呈鹼性,改變了尿中晶體與膠體的平衡狀態,促使晶體沉澱。此外,細菌本身或因炎症而脫落的細胞碎屑、膿塊等均可成為結石的核心。
4. 長期臥床骨折、骨結核等，病人長期石膏固定,脊髓損傷肢體癱瘓患者長期臥床,均可引起骨骼脫鈣,有促發尿結石傾向。據統計在這種病人尿路結石的發生率可高達2%~13%,在脊髓橫斷病人甚至高達20%~30%。
5. 代謝性疾病，甲狀旁腺功能亢進可使血中和尿中鈣離子增加。患痛風的病人血中和尿中的尿酸增加,有利於結石形成。
   
   
   
6. 尿路異物，各種異物滯留於尿路內部可產生結石,最常見的是留置尿管,異物形成結石往往先被尿中的粘蛋白附著,然後逐漸沉積結石鹽。
7. 某些藥物攝入某些藥物可導致尿路結石的形成。如服用磺胺藥物可致尿路結石,特別在酸性尿液內或腎功能減退時,可使這些藥物在腎小管內結晶沉澱。

1. 疼痛，腎、輸尿管結石主要表現為腰痛。腰痛可分為鈍痛和絞痛兩種情況。腎盂內較大結石及腎盞結石,由於結石活動不大,往往表現為腰部酸脹或持續性鈍痛。相反地,如果是小結石,哪怕是米粒大小的結石,因為活動度較大。可以經常刺激腎盂或輸尿管而引起陣發性絞痛,即腎絞痛。腎絞痛發作時,患者面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降、噁心、嘔吐,疼痛常突然發作,事先沒有任何先兆症狀,常侷限於腎區,但很劇烈,如刀割樣,並不時加劇
   。疼痛可突然消失,或者在持續幾小時後逐漸減輕至完全消失。疼痛可以牽涉到下腹部、大腿內側或外陰部。絞痛發作時期患者常有便秘和尿量減少,絞痛消退後患者呈精疲力竭、虛弱狀態,並常有多尿。
   
   
   
2. 膀胱結石的疼痛部位常在恥骨上或會陰區,並常由運動或活動所引起或加重,病人有排尿突然中斷伴陰莖頭部劇痛,這是由於結石突然堵塞於尿道內口的緣故。病人因排尿不成,痛苦萬分,此時,病人需要躺下身來或改變一下體位,使結石滾到一邊而不再堵住尿道內口時,才能繼續排尿。要是兒童患了膀胱結石,常發現小孩手抓陰莖不放,蹲在地上不肯站立,同時大哭大叫。
   
   
   
3. 尿道結石的主要症狀是排尿時尿道疼痛,並放射至陰莖龜頭。排尿困難,尿流呈點滴狀,甚至因結石完全堵塞尿道而發生急性尿瀦留。
4. 血尿，根據結石對粘膜損傷程度的不同,可表現為肉眼或顯微鏡下血尿,以後者為多見,其特點是先有疼痛而後有血尿,體力活動後血尿可加重,有時活動後顯微鏡下血尿是上尿路結石的唯一臨床表現。膀胱結石引起的血尿多出現於排尿的終末。
5. 尿路感染結石伴感染時,可有尿急、排尿次數增多、尿痛及尿中有膿細胞等表現,繼發急性腎盂腎炎或腎積膿時可有發熱、畏寒等全身症狀。
6. 腰部包塊及無尿，結石堵塞可引起嚴重的輸尿管和腎孟積水,患側腰部出現包塊,且伴有壓痛及叩擊痛。雙側上尿路結石引起雙側完全性梗阻或獨腎上尿路結石完全性梗阻時,可致無尿。

如何應對？

尿路堪比下水道，不同部位的結石、結石的大小等都與出現的症狀有關，當出現這些症狀時，首先要明確是否由尿路結石引起，其次也要明確結石的大小，結石部位以下是否有尿路梗阻，當出現急性尿瀦留時要緊急處理。結石較小，沒有尿路梗阻時，可以通過大量喝水，口服排石藥物，促進結石排出。當結石較大時需要選擇合適的治療手段，生活中也要避免容易引起結石復發的因素。

長腿醫生

我們知道，腎結石主要分為尿路結石、膀胱結石，而尿路結石往往是比較難形成的，尿結石的形成主要是由於從腎臟上面掉落的結石，而沒有排出去所形成的！所以，有結石問題，還是要早點治療，免得問題嚴重。

那麼，尿結石有什麼症狀呢？該如何應對？

那麼，有結石問題，我們該如何應對呢？

不少患者總是感到憂心，腎結石疼痛不知道如何是好。其實我們選擇對的方式才能從根本上解決問題，也有些患者總是選擇手術治療，但是手術多次，結石一直沒有得到解決，最終腎臟出現了問題，才知道原來手術的反作用還是比較大的。畢竟偶也是過來人，為了治癒結石也是浪費了不少時間，若不是在佰度嗖結石方面資料碰到李伏鈞的方子，現在依然被結石所困擾，所以，有結石問題，我們千萬不要拖，早點治癒最重要。

下面有幾種方式，大家不妨學習。

①通過靠自己運動的方式排石

對於運動排石，目前來說有些患者會通過這種方式進行！這種方式排石難度往往比較大，一般要看我們結石的種類、大小而定，所以，排石自己沒有想象中那麼簡單！當然，不少年輕人，結石問題比較小，方可通過這種方式進行。

②利用藥物的方式排出結石

一般而言，在我們結石不大的情況下，很多醫生都會給我們開一些排石藥，助我們把結石排出，而這種方式排石要結合我們結石的大小，才能排出去，所以，上面也有談到，想通過藥物的方式排出來，要看結石的大小，畢竟我們輸尿管的直徑是有限的，其次，對於結石問題，通過溶石的方式進行才是最好的，雖然緩慢一些，但是對我們沒有任何反作用。

③靠手術的方式治癒結石

其實手術的方式現在可以說也是比較多的，多數醫生也都會建議手術治癒，但是手術並沒有我們想象的那麼簡單，手術治癒，要看我們結石的大小和情況而定，而且據統計，手術複發率10年內在70%左右所以，往往手術雖然能幫我們一時的解決問題，但是複發率還是比較高的， 我們每個患者的選擇吧！

我是小桃說

尿結石也就是尿路系統結石，它們是有腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石組成的！每一個位置的結石具體的表現症狀是不一樣的，有共同的症狀，也有不同的症狀！尿路結石的共同症狀就是血尿，無論結石在什麼位置，一般都會有血尿，只是程度不同，有的表現為肉眼血尿，有的僅僅會有潛血！血尿一般不需要特殊處理，如果長期出血而且量比較大，那就建議使用止血藥物治療，儘快祛除病因！

再有就是疼痛，腎結石一般不會引起劇烈的疼痛，但是如果腎結石出現了急性的梗阻也有可能是會有劇烈腎絞痛，但多數是不痛或者僅有腰部隱痛痠痛或腰部不適！而如果位於輸尿管，急性的會有劇烈的腎絞痛，而長期梗阻的輸尿管結石症狀就不明顯了！當結石位於膀胱時，一般會有排尿時疼痛，尿道結石也是排尿是疼痛！這些疼痛可以使用止痛藥物處理，然後即使祛除病因！

結石有時還有一些其他的症狀，比如腎輸尿管的結石引起腎絞痛時，有時還會伴有噁心嘔吐、腹脹、尿頻尿急尿痛、排便感等，甚至會陰區也會有不適的感覺！這些症狀只需要藥物對症治療就可以了！膀胱的結石還會有排尿中斷，當改變體位時尿液又可以排出，嚴重甚至尿瀦留！尿道結石會有尿痛、排尿突然中斷甚至尿瀦留！這時只需要導尿後治療結石就可以了！

白衣石匠

您好，尿結石已經是一個比較普遍的疾病，常表現為腰疼、血尿、發燒，部分結石可存在於腎的某個角落中，因此患者無任何臨床症狀。若結石從腎臟走行至輸尿管，常可引起急性腎絞痛、患者疼痛較為劇烈，嚴重者可伴有血尿、發燒等情況。

若患者為膀胱結石或結石走行至膀胱，患者可出現尿頻、尿急、尿痛的症狀。若結石嵌頓在尿道中，患者可能會出現排尿困難等症狀。

當然還是要根據結石的準確位置、形狀大小、活動性等來做出綜合的考慮，比如結石比較小的話，可以通過保守的療法，這種情況適用於直徑不到1釐米的結石，表面非常光滑，沒有任何感染的結石病人，這種方法主要通過中藥溶石化石，促進結石的排出就行了。

如果結石非常大，那就需要體外碎石治療，通過體外的碎石機將尿路結石震碎，利於結石的排出，同時也避免了患者因為手術帶來的痛苦。但如果結石大到影響了腎臟功能，那就需要考慮外科手術治療。

黃志豔大夫

尿路結石分為上尿路和下尿路結石。上尿路結石又包括腎、輸尿管結石，下尿路結石包括膀胱結石和尿道結石。結石在不同的部位，症狀表現是不一樣的，但是主要的症狀表現是疼痛和血尿。

腎結石：腎結石一般無明顯疼痛症狀，好多人都是查體時發現的。由於腎臟的空間大，小的結石位於某個盞，不會造成梗阻，因此不會出現明顯不適症狀。但是如果結石從小盞裡掉出來，卡在腎盂出口，這個時候就會引起疼痛和腎積水。如果結石從腎裡慢慢的長大，就跟“溫水煮青蛙”一樣，可能疼痛症狀不會明顯，但是卻會造成嚴重的後果。下面這個病例是我的一位患者，因為查體才發現腎臟已經填滿了結石，但是一直沒有不適的症狀。

輸尿管結石：在門診接診的尿路結石疼痛患者，多數都是輸尿管結石。輸尿管結石是最容易發現的，因為結石嵌頓在輸尿管會造成尿路梗阻，進而引起輸尿管痙攣和腎絞痛，這種疼痛是非常劇烈的。結石在上段輸尿管的時候表現為腰腹部疼痛不適，並且伴有噁心、嘔吐，胃腸道的痙攣。在輸尿管的末端或輸尿管開口處會有強烈的排尿刺激症狀，尿頻，但是尿量不多。有的患者來院給予止痛後，可能在一段時間裡不再有疼痛的症狀，但是需要密切隨訪觀察的，一定要確定結石排出來。否則結石在輸尿管裡造成慢性梗阻，會逐漸引起腎臟積水，嚴重者可“毀”掉一顆腎。下面這個病例是我的一位年輕的患者，結石慢性梗阻，一直沒有查體，也沒有任何不適症狀，發現結石時腎臟已經成一包水囊，可惜！

膀胱結石與尿道結石：診斷一般比較容易，典型的症狀是突然排尿中斷，結石卡在了後尿道或者前尿道，排尿時疼痛明顯。

結石另外一個表現是血尿：血尿多數是比較輕微，一般都是鏡下血尿。如果劇烈活動，或者本身凝血機制比較差，也可以引起肉眼血尿。尿常規檢查發現潛血，伴有腰部疼痛症狀多數是尿路結石的表現。

應對措施:1 止痛：結石疼痛是比較劇烈的，可以先進行止痛，非甾體類藥物是首選，止痛效果也最好，絕大多數患者疼痛症狀都能緩解。2 體外碎石：目的將結石碎開，解除梗阻，疼痛也會減輕。3 D-J管置入：有些特殊群比如孕婦或年老體弱者，止痛藥物不管用，可以行D-J管置入或經皮腎造瘻引流術。

xu120

尿石症是一個籠統的稱謂，包括腎結石，輸尿管結石，膀胱結石，都可以稱為尿結石。

腎結石一般沒有特別的症狀，如果腎結石活動度大，活動後可能有血尿症狀，合併感染，可能有尿頻，尿急尿痛的感染症狀，就像是存在於馬桶盂內的雜物，飄在那沒多大影響。

輸尿管結石分上中下三段位置，主要的症狀都是絞痛，伴或不伴會陰部放射痛，下段結石可能會有尿頻，尿不盡感覺，最後，需要注意的是，並不是沒有症狀就好了，長時間的結石梗阻不移動也沒有症狀，但是這種危害最大，因為輸尿管結石如同堵住的下水道，患側的腎臟功能是受損的，長時間梗阻會造成患側腎臟萎縮，疼痛緩解但沒有排出的輸尿管結石，哪怕是患側腎臟無功能了，可能也沒有症狀，因此，輸尿管結石絕不是小事情。

膀胱結石多數是尿頻，尿急，尿流中斷，血尿這些症狀，膀胱結石與排尿不盡密切相關，存在膀胱結石，都要考慮排尿不暢。

以上為尿結石症狀

冷眼看世界多奇葩

(一)疼痛:①腎結石，多為腎區脹痛，鈍痛，且有腰部叩擊痛。②輸尿管結石:腎絞痛，疼痛劇烈，大汗淋漓，坐臥不安。③膀胱結石:疼痛向陰莖頭及尿道遠端反射。④尿道結石，常為陰部劇痛。(二)血尿:輸尿管結石，血尿可達90%以上，膀胱結石，血尿可達80%左右，尿道結石，基本無血尿。(三)排尿異常:排尿困難，尿流中斷，尿流變細或呈點滴狀。(四)尿路感染症狀:尿頻尿急，尿痛外，畏寒，發熱，乏力。(五)合併症狀:腎積水，浮腫，高血壓。

仁濟仁愛888

尿路結石是最常見的一種泌尿系統疾病之一，根據結石長的部位又可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石等。由於結石長在不同的部位，所以引起的症狀也各有不同。因此根據發生的症狀，也能初步判斷結石長在什麼地方。

腎結石和輸尿管結石又被統稱為上尿路結石。由於結石長在腎臟組織內，沒有造成尿路堵塞的時候患者是感覺不到明顯症狀的，個別患者只是感到腰部隱隱的鈍痛；如果結石發生了位移，進入到輸尿管內了，就會造成尿路堵塞，就會引起突發性劇烈腰痛，這種腰痛也叫腎絞痛，有些還會出現發繞、噁心、嘔吐的症狀。腎絞痛發作後，很少有人能夠忍受，患者大都表情痛苦，雙手緊壓腹部和腰部蜷縮身體，有些人還會出現身體翻滾、大汗淋漓的表現。

膀胱結石和尿道結石又被統稱為下尿路結石，這些結石會刺激膀胱和尿道，給人帶來的感覺就是尿頻、尿急和排尿疼痛，有些患者還會出現血尿、排尿困難和尿流中斷等問題。儘管我們能夠根據症狀初步判斷尿路結石的初步位置，但要確診接受B超檢查是最簡單、有效和安全的做法，也是制定下一步治療措施的重要依據。

一旦發生了腎結石症狀，特別是腎絞痛發作了，需要及時送患者就醫治療。尿路結石的患者平時要少吃高鹽、高糖、高鈣、高脂肪、高草酸和高嘌呤含量的食物；多喝水，但要少喝濃茶、咖啡和其他飲料；尿路結石患者要定期排尿，千萬不要憋尿；還要防止劇烈運動，最好不要從事重體力勞動，以免加重病情。

藥療君

排尿不順暢，有灼痛感，下腹脹痛。

鄉下土貸多

臨床表現：排尿困難、尿道疼痛、尿線變細、或者為滴瀝狀，嚴重時會出現尿流中斷及尿瀦留等現象。

關鍵字: 健康 生活 膀胱