憶塵瀾
膽紅素是肝功能的重要指標，也是判斷黃疸的主要依據，有助於肝膽疾病和血液疾病的診斷。
膽紅素水平升高，提示存在肝功能損傷，引起肝功能損傷的原因有很多，
1.病理性升高，急性黃疸型肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、溶血性黃疸、膽石症，肝癌等，需要及時進行針對性有效治療。
2.生理性增高，感冒、吃藥、長期喝酒、經常熬夜、疲勞過度等原因引起膽紅素偏高一般不需要治療，通過戒酒、停藥、保證足夠的睡眠，調整後自己會降下來。
肝病醫生宋現禎
膽紅素是檢查肝功能時必查的項目，分為間接膽紅素、直接膽紅素和總膽紅素。總膽紅素是間接膽紅素和直接膽紅素之和，正常值範圍是3.4-17.1umol/l，如果超過了正常值上限2倍，就會出現比較明顯的黃疸，需要引起重視，積極治療。
膽紅素比較高，是因為什麼？
要想明白哪些原因會引起膽紅素高，我們需要弄清楚膽紅素的代謝過程。首先，間接膽紅素一般由體內衰老破裂的紅細胞產生，間接膽紅素經過肝臟代謝，會有一部分轉化為直接膽紅素，最後經過膽道和膽汁一起分泌到腸道排出體外，少部分重吸收經尿液排出。
正常情況下體內的膽紅素代謝保持一種動態平衡，如果紅細胞破碎過多（溶血性疾病）、肝臟代謝功能下降或膽紅素排出通道受阻，這些原因都會導致膽紅素升高。其中間接膽紅素明顯高要注意溶血性疾病和肝臟疾病，直接膽紅素明顯高要注意是否有膽道梗阻。
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汪醫生小課堂
膽紅素屬於肝功能裡的一項指標，包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。血清膽紅素的測定是肝、膽功能檢查中的一項重要檢測項目。如果膽紅素高，會出現黃疸，表現為鞏膜、皮膚、粘膜黃染。當總膽紅素值高於17.1μmol/L，稱為高膽紅素血癥；膽紅素值在17.1到34.2μmol/L之間，稱為隱性黃疸，此時症狀不明顯，通過血液化驗可發現；膽紅素值高於34.2μmol/L，稱為顯性黃疸，此時病人的皮膚會明顯變黃。黃疸本身並不是一種疾病，而是疾病進展過程中的一個明顯症狀。
如果抽血發現膽紅素升高，首先需要找出原因，根據具體的原因來處理。常見引起膽紅素升高，也就是引起黃疸的原因包括三方面。
1.肝細胞性黃疸 引起肝細胞性黃疸的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝炎、原發性硬化性膽管炎、原發性肝癌等。由於正常肝細胞受到一定程度破壞，肝臟內膽紅素代謝和/或排洩發生障礙，從而出現黃疸。此外長期飲酒、熬夜疲勞、藥物損傷也有可能出現膽紅素升高。
2.溶血性黃疸 引起溶血性黃疸的疾病有溶血性貧血。可發生於輸血後溶血、瘧疾、遺傳性球形紅細胞增多症、地中海貧血、一些藥物及有毒物質所致。母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬於這一類，新生兒生後24小時內就出現黃疸，而且進展很快，皮膚呈現金黃色。
3.阻塞性黃疸 膽汁的排洩是降低膽紅素的重要方法。阻塞性黃疸是指結合膽紅素以膽汁的形式從肝臟進入腸內的正常代謝和排洩發生了障礙。膽汁排洩受阻的疾病有膽囊炎、膽囊結石、膽管炎、胰腺炎、肝癌、膽管癌、膽管結石、胰頭癌等，都有可能引起阻塞性黃疸。
當成人體檢發現膽紅素升高時，可以進行彩超檢查瞭解肝膽系統情況，做乙肝兩對半、丙肝抗體、戊肝抗體等檢查排除病毒性肝炎，並查血常規看看是否有貧血存在。如果是暴飲暴食、大量飲酒或者是劇烈運動後引起總膽紅素的升高，都屬於生理性的膽紅素的升高，不需要治療，可以自行的下降。另外身體某部位碰傷，紅細胞損傷之後就可能會造成間接膽紅素升高。一般來說，如果沒有任何症狀，僅僅膽紅素升高在正常值的2倍以內，肝功能轉氨酶正常，這時候基本上不用太擔心，可能是生理性膽紅素升高或者是體質性黃疸，不需要用藥，定期複查即可。
胡洋
許多人在體檢報告中看到自己的膽紅素偏高都一臉慌張，“膽紅素是什麼？”我是不是肝臟出什麼問題了”？不少患者反映，對於膽紅素的概念模糊不清。
膽紅素的秘密
膽紅素生化指標反映的是肝臟處理膽紅素的代謝過程，它又分直接膽紅素和間接膽紅素。
間接膽紅素高、直接膽紅素正常，這種情況多是由於體內紅細胞大量破壞，釋放間接膽紅素過多超過了肝臟的加工能力，間接膽紅素在血液中滯留，通過血液循環會造成皮膚髮黃的症狀，檢查會發現間接膽紅素高。這種疾病被稱為溶血性黃疸。
間接膽紅素正常、直接膽紅素升高，大多因為肝外膽道受阻導致肝臟加工好的直接膽紅素在膽囊內淤積過多排放不正常，稱為梗阻性黃疸，患者一般會出現臉色發青無色，嚴重時大便灰白。
膽紅素升高其實有很多原因，首先要考慮是否有肝膽系統的疾病。
膽紅素升高可能產生的原因
脂肪肝
藥物性肝損害
吃降脂藥損傷肝膽功能
....
如果總膽紅素偏高，往往意味著肝細胞可能受損，導致肝臟代謝不正常。
膽紅素輕度升高，莫驚慌，注意生活習慣
根據研究報告，膽紅素濃度高時患心臟病的危險性降低80%，說明膽紅素對冠狀動脈具有保護作用。查體前的疲勞熬夜，休息不好導致肝細胞轉化直接膽紅素的能力有所影響。
如果膽紅素偏高又合併乙肝的這些患者不可以掉以輕心，要定期隨訪全面檢查。
發現膽紅素偏高後，應按照醫囑及時治療，並定期複查。在飲食方面，可多吃新鮮蔬菜水果以及富含蛋白質的食物，這類食物可修復受損的肝細胞，促進肝細胞的再生，提高人體免疫力。需要注意的是，食用肉類時，一定要適量而且最好不要採用油炸、燒烤的方式烹飪，以免加重肝臟的負擔。
除了飲食調理，還應當注意不要飲酒，不要熬夜，多注意保持休息。隨著飲食調理等措施，肝功能可以趨向於正常，當肝功能恢復正常，膽紅素也會趨於正常。
小兒消積止咳口服液
現在化驗單都是有參考值的，有些患者自己一個化驗結果比正常的高了，都感覺不正常，心裡特別不舒服，膽紅素主要儲在膽汁中，紅褐色,而且屬於膽色素的一種。
膽紅素主要是由血液紅細胞的血色素製造的色素，主要是由於紅細胞衰老後，血色素分解為血紅素，膽紅素也是體內鐵卟啉化合物的代謝產物，而且還有毒性，還有抗氧化的作用，膽紅素進過小腸內是葡萄糖醛酸在合成膽紅素，膽紅素生成膽素原，膽素原氧化後就成為黃褐色，也就是大便的主要顏色。膽紅素也有很多種分類，正常膽紅素的值在1.71～21毫摩爾/升。
由於各種原因還會導致膽紅素的升高或者偏低，這些異常都會引發一些疾病。
一、膽紅素的升高，主要是由於急性黃疸性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及肝壞死等多種肝臟疾病所引起。也有可能是膽囊結石、膽道梗阻等膽道疾病引起。體內膽紅素聚集過多後會出現皮膚、體液、粘膜及鞏膜的發黃，也叫阻塞性黃疸，如果說膽紅素升高了就說明肝臟有疾病或者肝外膽囊、膽管及胰腺有病變。
二、膽紅素偏低，主要是由於缺鐵性貧血導致的、缺鋅導致的膽紅素偏低、乙肝導致的紅細胞的破壞、溶血性黃疸、癌細胞破壞、腎炎等疾病導致膽紅素降低。
所以膽紅素升高及降低最好還是做個系統的檢查比較好。因為大多數都是由於乙肝及或者自身肝臟及腎炎髒疾病導致的。
關注小克，為大家普及更多健康知識。謝謝！
小克大夫
不知道大家有沒有想過這個問題：為什麼黃疸只有剛出生的新生兒有，而正常大點的孩子和成人卻沒有？
新生兒期膽紅素的代謝不同於成人,主要原因如下:
膽紅素生成過多。
新生兒每日生成的膽紅素明顯高於成人，其原因是:紅細胞數量過多，出生後過多的紅細胞破壞;紅細胞壽命相對短:一般早產兒低於70天,足月兒約80天,成 人為120天。
血漿自蛋白聯結膽紅素的能力不足
膽紅素進入血液循環後,與血漿中白蛋白聯結後, 被運送到肝臟進行代謝。與白蛋白聯結的膽紅素不能造成腦部損傷。
肝細胞處理膽紅素的能力差
新生兒不僅處理紅素的能力不足,而且新生兒通過膽囊排洩膽紅素的能力不足,早產兒更為明顯可出現暫時性肝內膽汁淤積。
腸肝循環
特點在較大兒童或成人,腸道膽紅素通過細菌作用被還原為糞素原後隨糞便排出,部分排入腸道的膽紅素可被重新吸收。即膽紅素的“腸肝循環"。新生兒腸肝循環更為明顯。此外,胎糞含膽紅素較多,如排洩延遲,可使膽紅素重吸收增加。
淮山育兒
我們都知道肝臟具有重要而又複雜的功能，但是沒有一項生化試驗可以準確而且全面的評價肝臟的功能。肝功能試驗也缺乏其他常用器官功能試驗的敏感性、特異性和判斷預後的價值。
肝功能試驗僅僅提供有關肝病的存在及嚴重性的某些信息。因此，肝功能試驗的選擇及其結果的解釋必須緊密結合病史和體格檢查。儘管肝功能試驗的作用有限，但不同肝病引起的生化異常不完全相同，見識這些特點有助於肝病的診斷和對病情的估計。
膽紅素屬於肝功能檢查的一部分。膽紅素的分為非結合膽紅素（又稱間接膽紅素），結合膽紅素（又稱直接膽紅素），結合膽紅素與非結合膽紅素的和即為血清中總膽紅素。
溶血以及偶爾發生的肌肉損傷，可使膽紅素產生增加，導致高非結合膽紅素血癥。膽紅素排洩受損，比如實質性的肝病或膽道梗阻可引起高結和膽紅素血癥。
根據總膽紅素，結合膽紅素及非結合膽紅素水平判斷，總膽紅素升高伴非結合膽紅素升高，提示溶血性黃疸。總膽紅素升高伴結合膽紅素明顯增高，提示膽汁淤積性黃疸。三者均升高，提示肝細胞性黃疸。
在肝炎的黃疸前期，無黃疸性肝炎，失代償肝硬化，肝癌患者約35%-50%患者表現為結合膽紅素增加，而總膽紅素正常。
如果要預防只能針對疾病去預防，膽紅素升高只是一項檢查項目和與膽紅素相關的症狀。
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聊醫聖手
在我們常規的健康體檢項目裡，肝功能檢查是必查項目，而膽紅素是體現肝功能好壞的一個重要的指標！
什麼是膽紅素？為啥我的體檢報告中沒有這項？
膽紅素是膽色素的一種，是機體體內衰老紅細胞釋放出血紅蛋白，而產生的一種物質。有毒，可對人體大腦和神經系統引起不可逆轉的損害。我們常碰到的黃疸患者，就是膽紅素偏高的實例！
最近體檢過的朋友可以拿出自己體檢報告單看看，報告中並沒有膽紅素這一項，而是被細分三項：總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。總膽紅素其實就是直接膽紅素和間接膽紅素之和。
通俗給大家解讀：膽紅素的“前世”是紅細胞，紅細胞死亡後，降解為間接膽紅素(間接，是因不溶於水)，而後進入肝臟，轉化，加工，變為直接膽紅素（可溶於水），隨膽汁入膽道，隨粑粑拉出(黃色的)。而我們人體中，這個形成過程是一直處於動態之中的，所以檢查直接膽紅素和間接膽紅素都對臨床診斷有重要的意義！
膽紅素為什麼會增高？
分為兩種：病理性和非病理性的
病理性原因：膽囊炎、膽道受阻，急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等等，此類必須到醫院去查因積極治療，長期如此，會進一步惡化！
非病理性的：劇烈運動、熬夜過渡勞累，飲酒過度等等生理因素導致，注意休息後複查可自行恢復！
膽紅素偏高時，我們應學會擅長觀察自身！
- 膽紅素輕度升高，一般沒有任何症狀，不容易發現，往往都是通過體檢才會發現！這種時候一般不需要擔心，隔一段時間做一個複查就好了！因為膽紅素的一段時間甚至一天之內，結果數值都可能不一樣，只要不是超過報告參考值太大！
- 膽紅素如果增高比較明顯，這時候你要注意了，會有症狀表現出來，黃疸症狀的話，大家都能看的出來， 但是往往就是我們皮膚，瞳孔虹膜等等一些輕微改變時候，會被忽視！耽誤了對疾病的早期控制！
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溫馨提示：
碰到膽紅素偏低的結果，可見於缺鐵性貧血、厭食缺鋅，但其醫學參考價值低，一般身體無大樣！
南無醫谷，檢驗工作者的知識與經歷分享，希望對你的生活有所幫助！感謝你的點贊支持和關注！！！
南無醫谷
在肝功能的檢測項目當中就包括了膽紅素的測定。其中又包括了血清總膽紅素測定、間接膽紅素、直接膽紅素測定。
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一、血清總膽紅素測定
正常參考值為：1.7~20umol/L
這項檢查的主要臨床意義有：①判斷有無黃疸。②判斷黃疸類型。血清總膽紅素和以間接血清總膽紅素增多為主的是溶血性黃疸，例如溶血性貧血、嚴重大面積燒傷等；血清總膽紅素和以直接膽紅素增高為主的是梗阻性黃疸，例如膽石症、尿膽原可呈間歇性減少或消失，如為腫瘤壓迫所致，尿膽原可進行性減少或消失；血清總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素皆增高為肝細胞性黃疸，如病毒性肝炎等。③血型不符引起的輸血反應，總膽紅素也可異常升高。
二、直接膽紅素正常參考值為：0~6.8umol/L
間接膽紅素正常參考值為：1.7~13.2umol/L
當血清總膽紅素水平升高時，可根據直接膽紅素/總膽紅素比率來協助鑑別黃疸的類型。肝細胞黃疸時直接膽紅素/總膽紅素的比值常為40%-60%，梗阻性黃疸時比值常>60%。δ-膽紅素的半衰期大約為21天，在正常人血清中測出不來，在梗阻性黃疸、溶血性黃疸時含量增高。此外輸血發生錯誤血型不符，紅細胞發生大量的破壞，也可引起間接膽紅素升高。
臨床上如果單獨的膽紅素偏高並不一定代表有肝病，如果增高几倍就表示肝臟病變或膽管阻塞等異常，血清膽紅素的數值高低代表著異常的嚴重程度。
健康易加醫
膽紅素這種物質不瞭解的人們可能不知道它的作用，但是如果說肝功能，那你應該能多少知道一些吧，沒錯，膽紅素就是判定肝功能的一個重要指標。但是膽紅素又可以分為間接膽紅素和直接膽紅素，這兩者之間的區別你也要大概瞭解下。
直接膽紅素和間接膽紅素的區別
間接膽紅素又稱為遊離膽紅素，主要是因為紅細胞被破壞之後，釋放出來的膽紅素與白蛋白結合而產生的。而直接膽紅素又稱為結合膽紅素，是紅細胞經過肝臟處理之後，與葡糖醛酸或者其他物質相結合的膽紅素。
正常人體內膽紅素的含量很少，血液中含有約80%的間接膽紅素，其他的是直接膽紅素。間接膽紅素在經過腸道代謝之後，一部分會隨著糞便排出，另一部分經過肝腸循環形成直接膽紅素，部分會隨著尿液排出。
膽紅素異常情況
血漿中的膽紅素通過肝細胞內的諸多細胞器處理之後，可以在肝臟內不斷的被利用、分解和排洩，這個代謝的過程非常快，人每天由於紅細胞凋亡而產生的膽紅素約為200mg，但肝每小時便能清除約100mg膽紅素，所以肝功能正常的話，是完全能夠代謝掉膽紅素的，除非出現以下異常的情況。
情況一，生理性
例如經常喝酒，以及勞累等都是會造成膽紅素增高的情況的，只要你遠離這些因素，那麼膽紅素是可以恢復正常的，這些都是生理性因素導致的膽紅素增高，你甚至不需要服用任何藥物，只需要改正不良的生活習慣便可。
情況二，間接膽紅素增高
由於血液中間接膽紅素佔了一大半，所以它的異常的話，很容易被檢測出來，常見於紅細胞破壞過多導致的，例如貧血、燙傷、嚴重感染等。有些情況下如果間接膽紅素升高的很明顯，需要及時查找原因。
情況三，直接膽紅素增高
常見於肝臟疾病，例如膽石症、肝炎、肝癌等，這是因為肝臟處理不了那麼多的膽紅素導致的，膽紅素在皮膚粘膜積累會導致這些部位黃染。另外還會有皮膚瘙癢以及發熱、腹痛等症狀出現。
如果你在體檢的時候發現膽紅素增高了，那麼你要先排除自己最近是否有熬夜、飲酒或者吃過什麼藥品。如果沒有，那麼就需要去醫院檢查下了，看看膽紅素的具體數值，還有什麼類型的膽紅素增高。
其實我們的肝臟並不像我們想象中的那麼堅強，你的一舉一動，甚至吃的食物，都是可以影響到肝臟狀態的因素，所以平時請儘量對肝臟好一些，不要等肝臟出現問題了，才後悔莫及。
穆雪峰,《肝病患者非結合膽紅素升高的臨床意義》,吉林大學.
