忆尘澜
胆红素是肝功能的重要指标，也是判断黄疸的主要依据，有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。
胆红素水平升高，提示存在肝功能损伤，引起肝功能损伤的原因有很多，
1.病理性升高，急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、溶血性黄疸、胆石症，肝癌等，需要及时进行针对性有效治疗。
2.生理性增高，感冒、吃药、长期喝酒、经常熬夜、疲劳过度等原因引起胆红素偏高一般不需要治疗，通过戒酒、停药、保证足够的睡眠，调整后自己会降下来。
肝病医生宋现祯
胆红素是检查肝功能时必查的项目，分为间接胆红素、直接胆红素和总胆红素。总胆红素是间接胆红素和直接胆红素之和，正常值范围是3.4-17.1umol/l，如果超过了正常值上限2倍，就会出现比较明显的黄疸，需要引起重视，积极治疗。
胆红素比较高，是因为什么？
要想明白哪些原因会引起胆红素高，我们需要弄清楚胆红素的代谢过程。首先，间接胆红素一般由体内衰老破裂的红细胞产生，间接胆红素经过肝脏代谢，会有一部分转化为直接胆红素，最后经过胆道和胆汁一起分泌到肠道排出体外，少部分重吸收经尿液排出。
正常情况下体内的胆红素代谢保持一种动态平衡，如果红细胞破碎过多（溶血性疾病）、肝脏代谢功能下降或胆红素排出通道受阻，这些原因都会导致胆红素升高。其中间接胆红素明显高要注意溶血性疾病和肝脏疾病，直接胆红素明显高要注意是否有胆道梗阻。
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汪医生小课堂
胆红素属于肝功能里的一项指标，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。血清胆红素的测定是肝、胆功能检查中的一项重要检测项目。如果胆红素高，会出现黄疸，表现为巩膜、皮肤、粘膜黄染。当总胆红素值高于17.1μmol/L，称为高胆红素血症；胆红素值在17.1到34.2μmol/L之间，称为隐性黄疸，此时症状不明显，通过血液化验可发现；胆红素值高于34.2μmol/L，称为显性黄疸，此时病人的皮肤会明显变黄。黄疸本身并不是一种疾病，而是疾病进展过程中的一个明显症状。
如果抽血发现胆红素升高，首先需要找出原因，根据具体的原因来处理。常见引起胆红素升高，也就是引起黄疸的原因包括三方面。
1.肝细胞性黄疸 引起肝细胞性黄疸的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎、原发性肝癌等。由于正常肝细胞受到一定程度破坏，肝脏内胆红素代谢和/或排泄发生障碍，从而出现黄疸。此外长期饮酒、熬夜疲劳、药物损伤也有可能出现胆红素升高。
2.溶血性黄疸 引起溶血性黄疸的疾病有溶血性贫血。可发生于输血后溶血、疟疾、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血、一些药物及有毒物质所致。母、子血型不合引起的溶血性黄疸就属于这一类，新生儿生后24小时内就出现黄疸，而且进展很快，皮肤呈现金黄色。
3.阻塞性黄疸 胆汁的排泄是降低胆红素的重要方法。阻塞性黄疸是指结合胆红素以胆汁的形式从肝脏进入肠内的正常代谢和排泄发生了障碍。胆汁排泄受阻的疾病有胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胰腺炎、肝癌、胆管癌、胆管结石、胰头癌等，都有可能引起阻塞性黄疸。
当成人体检发现胆红素升高时，可以进行彩超检查了解肝胆系统情况，做乙肝两对半、丙肝抗体、戊肝抗体等检查排除病毒性肝炎，并查血常规看看是否有贫血存在。如果是暴饮暴食、大量饮酒或者是剧烈运动后引起总胆红素的升高，都属于生理性的胆红素的升高，不需要治疗，可以自行的下降。另外身体某部位碰伤，红细胞损伤之后就可能会造成间接胆红素升高。一般来说，如果没有任何症状，仅仅胆红素升高在正常值的2倍以内，肝功能转氨酶正常，这时候基本上不用太担心，可能是生理性胆红素升高或者是体质性黄疸，不需要用药，定期复查即可。
胡洋
许多人在体检报告中看到自己的胆红素偏高都一脸慌张，“胆红素是什么？”我是不是肝脏出什么问题了”？不少患者反映，对于胆红素的概念模糊不清。
胆红素的秘密
胆红素生化指标反映的是肝脏处理胆红素的代谢过程，它又分直接胆红素和间接胆红素。
间接胆红素高、直接胆红素正常，这种情况多是由于体内红细胞大量破坏，释放间接胆红素过多超过了肝脏的加工能力，间接胆红素在血液中滞留，通过血液循环会造成皮肤发黄的症状，检查会发现间接胆红素高。这种疾病被称为溶血性黄疸。
间接胆红素正常、直接胆红素升高，大多因为肝外胆道受阻导致肝脏加工好的直接胆红素在胆囊内淤积过多排放不正常，称为梗阻性黄疸，患者一般会出现脸色发青无色，严重时大便灰白。
胆红素升高其实有很多原因，首先要考虑是否有肝胆系统的疾病。
胆红素升高可能产生的原因
脂肪肝
药物性肝损害
吃降脂药损伤肝胆功能
....
如果总胆红素偏高，往往意味着肝细胞可能受损，导致肝脏代谢不正常。
胆红素轻度升高，莫惊慌，注意生活习惯
根据研究报告，胆红素浓度高时患心脏病的危险性降低80%，说明胆红素对冠状动脉具有保护作用。查体前的疲劳熬夜，休息不好导致肝细胞转化直接胆红素的能力有所影响。
如果胆红素偏高又合并乙肝的这些患者不可以掉以轻心，要定期随访全面检查。
发现胆红素偏高后，应按照医嘱及时治疗，并定期复查。在饮食方面，可多吃新鲜蔬菜水果以及富含蛋白质的食物，这类食物可修复受损的肝细胞，促进肝细胞的再生，提高人体免疫力。需要注意的是，食用肉类时，一定要适量而且最好不要采用油炸、烧烤的方式烹饪，以免加重肝脏的负担。
除了饮食调理，还应当注意不要饮酒，不要熬夜，多注意保持休息。随着饮食调理等措施，肝功能可以趋向于正常，当肝功能恢复正常，胆红素也会趋于正常。
小儿消积止咳口服液
现在化验单都是有参考值的，有些患者自己一个化验结果比正常的高了，都感觉不正常，心里特别不舒服，胆红素主要储在胆汁中，红褐色,而且属于胆色素的一种。
胆红素主要是由血液红细胞的血色素制造的色素，主要是由于红细胞衰老后，血色素分解为血红素，胆红素也是体内铁卟啉化合物的代谢产物，而且还有毒性，还有抗氧化的作用，胆红素进过小肠内是葡萄糖醛酸在合成胆红素，胆红素生成胆素原，胆素原氧化后就成为黄褐色，也就是大便的主要颜色。胆红素也有很多种分类，正常胆红素的值在1.71～21毫摩尔/升。
由于各种原因还会导致胆红素的升高或者偏低，这些异常都会引发一些疾病。
一、胆红素的升高，主要是由于急性黄疸性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及肝坏死等多种肝脏疾病所引起。也有可能是胆囊结石、胆道梗阻等胆道疾病引起。体内胆红素聚集过多后会出现皮肤、体液、粘膜及巩膜的发黄，也叫阻塞性黄疸，如果说胆红素升高了就说明肝脏有疾病或者肝外胆囊、胆管及胰腺有病变。
二、胆红素偏低，主要是由于缺铁性贫血导致的、缺锌导致的胆红素偏低、乙肝导致的红细胞的破坏、溶血性黄疸、癌细胞破坏、肾炎等疾病导致胆红素降低。
所以胆红素升高及降低最好还是做个系统的检查比较好。因为大多数都是由于乙肝及或者自身肝脏及肾炎脏疾病导致的。
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小克大夫
不知道大家有没有想过这个问题：为什么黄疸只有刚出生的新生儿有，而正常大点的孩子和成人却没有？
新生儿期胆红素的代谢不同于成人,主要原因如下:
胆红素生成过多。
新生儿每日生成的胆红素明显高于成人，其原因是:红细胞数量过多，出生后过多的红细胞破坏;红细胞寿命相对短:一般早产儿低于70天,足月儿约80天,成 人为120天。
血浆自蛋白联结胆红素的能力不足
胆红素进入血液循环后,与血浆中白蛋白联结后, 被运送到肝脏进行代谢。与白蛋白联结的胆红素不能造成脑部损伤。
肝细胞处理胆红素的能力差
新生儿不仅处理红素的能力不足,而且新生儿通过胆囊排泄胆红素的能力不足,早产儿更为明显可出现暂时性肝内胆汁淤积。
肠肝循环
特点在较大儿童或成人,肠道胆红素通过细菌作用被还原为粪素原后随粪便排出,部分排入肠道的胆红素可被重新吸收。即胆红素的“肠肝循环"。新生儿肠肝循环更为明显。此外,胎粪含胆红素较多,如排泄延迟,可使胆红素重吸收增加。
淮山育儿
我们都知道肝脏具有重要而又复杂的功能，但是没有一项生化试验可以准确而且全面的评价肝脏的功能。肝功能试验也缺乏其他常用器官功能试验的敏感性、特异性和判断预后的价值。
肝功能试验仅仅提供有关肝病的存在及严重性的某些信息。因此，肝功能试验的选择及其结果的解释必须紧密结合病史和体格检查。尽管肝功能试验的作用有限，但不同肝病引起的生化异常不完全相同，见识这些特点有助于肝病的诊断和对病情的估计。
胆红素属于肝功能检查的一部分。胆红素的分为非结合胆红素（又称间接胆红素），结合胆红素（又称直接胆红素），结合胆红素与非结合胆红素的和即为血清中总胆红素。
溶血以及偶尔发生的肌肉损伤，可使胆红素产生增加，导致高非结合胆红素血症。胆红素排泄受损，比如实质性的肝病或胆道梗阻可引起高结和胆红素血症。
根据总胆红素，结合胆红素及非结合胆红素水平判断，总胆红素升高伴非结合胆红素升高，提示溶血性黄疸。总胆红素升高伴结合胆红素明显增高，提示胆汁淤积性黄疸。三者均升高，提示肝细胞性黄疸。
在肝炎的黄疸前期，无黄疸性肝炎，失代偿肝硬化，肝癌患者约35%-50%患者表现为结合胆红素增加，而总胆红素正常。
如果要预防只能针对疾病去预防，胆红素升高只是一项检查项目和与胆红素相关的症状。
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聊医圣手
在我们常规的健康体检项目里，肝功能检查是必查项目，而胆红素是体现肝功能好坏的一个重要的指标！
什么是胆红素？为啥我的体检报告中没有这项？
胆红素是胆色素的一种，是机体体内衰老红细胞释放出血红蛋白，而产生的一种物质。有毒，可对人体大脑和神经系统引起不可逆转的损害。我们常碰到的黄疸患者，就是胆红素偏高的实例！
最近体检过的朋友可以拿出自己体检报告单看看，报告中并没有胆红素这一项，而是被细分三项：总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。总胆红素其实就是直接胆红素和间接胆红素之和。
通俗给大家解读：胆红素的“前世”是红细胞，红细胞死亡后，降解为间接胆红素(间接，是因不溶于水)，而后进入肝脏，转化，加工，变为直接胆红素（可溶于水），随胆汁入胆道，随粑粑拉出(黄色的)。而我们人体中，这个形成过程是一直处于动态之中的，所以检查直接胆红素和间接胆红素都对临床诊断有重要的意义！
胆红素为什么会增高？
分为两种：病理性和非病理性的
病理性原因：胆囊炎、胆道受阻，急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等等，此类必须到医院去查因积极治疗，长期如此，会进一步恶化！
非病理性的：剧烈运动、熬夜过渡劳累，饮酒过度等等生理因素导致，注意休息后复查可自行恢复！
胆红素偏高时，我们应学会擅长观察自身！
- 胆红素轻度升高，一般没有任何症状，不容易发现，往往都是通过体检才会发现！这种时候一般不需要担心，隔一段时间做一个复查就好了！因为胆红素的一段时间甚至一天之内，结果数值都可能不一样，只要不是超过报告参考值太大！
- 胆红素如果增高比较明显，这时候你要注意了，会有症状表现出来，黄疸症状的话，大家都能看的出来， 但是往往就是我们皮肤，瞳孔虹膜等等一些轻微改变时候，会被忽视！耽误了对疾病的早期控制！
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温馨提示：
碰到胆红素偏低的结果，可见于缺铁性贫血、厌食缺锌，但其医学参考价值低，一般身体无大样！
南无医谷，检验工作者的知识与经历分享，希望对你的生活有所帮助！感谢你的点赞支持和关注！！！
南无医谷
在肝功能的检测项目当中就包括了胆红素的测定。其中又包括了血清总胆红素测定、间接胆红素、直接胆红素测定。
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一、血清总胆红素测定
正常参考值为：1.7~20umol/L
这项检查的主要临床意义有：①判断有无黄疸。②判断黄疸类型。血清总胆红素和以间接血清总胆红素增多为主的是溶血性黄疸，例如溶血性贫血、严重大面积烧伤等；血清总胆红素和以直接胆红素增高为主的是梗阻性黄疸，例如胆石症、尿胆原可呈间歇性减少或消失，如为肿瘤压迫所致，尿胆原可进行性减少或消失；血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素皆增高为肝细胞性黄疸，如病毒性肝炎等。③血型不符引起的输血反应，总胆红素也可异常升高。
二、直接胆红素正常参考值为：0~6.8umol/L
间接胆红素正常参考值为：1.7~13.2umol/L
当血清总胆红素水平升高时，可根据直接胆红素/总胆红素比率来协助鉴别黄疸的类型。肝细胞黄疸时直接胆红素/总胆红素的比值常为40%-60%，梗阻性黄疸时比值常>60%。δ-胆红素的半衰期大约为21天，在正常人血清中测出不来，在梗阻性黄疸、溶血性黄疸时含量增高。此外输血发生错误血型不符，红细胞发生大量的破坏，也可引起间接胆红素升高。
临床上如果单独的胆红素偏高并不一定代表有肝病，如果增高几倍就表示肝脏病变或胆管阻塞等异常，血清胆红素的数值高低代表着异常的严重程度。
健康易加医
胆红素这种物质不了解的人们可能不知道它的作用，但是如果说肝功能，那你应该能多少知道一些吧，没错，胆红素就是判定肝功能的一个重要指标。但是胆红素又可以分为间接胆红素和直接胆红素，这两者之间的区别你也要大概了解下。
直接胆红素和间接胆红素的区别
间接胆红素又称为游离胆红素，主要是因为红细胞被破坏之后，释放出来的胆红素与白蛋白结合而产生的。而直接胆红素又称为结合胆红素，是红细胞经过肝脏处理之后，与葡糖醛酸或者其他物质相结合的胆红素。
正常人体内胆红素的含量很少，血液中含有约80%的间接胆红素，其他的是直接胆红素。间接胆红素在经过肠道代谢之后，一部分会随着粪便排出，另一部分经过肝肠循环形成直接胆红素，部分会随着尿液排出。
胆红素异常情况
血浆中的胆红素通过肝细胞内的诸多细胞器处理之后，可以在肝脏内不断的被利用、分解和排泄，这个代谢的过程非常快，人每天由于红细胞凋亡而产生的胆红素约为200mg，但肝每小时便能清除约100mg胆红素，所以肝功能正常的话，是完全能够代谢掉胆红素的，除非出现以下异常的情况。
情况一，生理性
例如经常喝酒，以及劳累等都是会造成胆红素增高的情况的，只要你远离这些因素，那么胆红素是可以恢复正常的，这些都是生理性因素导致的胆红素增高，你甚至不需要服用任何药物，只需要改正不良的生活习惯便可。
情况二，间接胆红素增高
由于血液中间接胆红素占了一大半，所以它的异常的话，很容易被检测出来，常见于红细胞破坏过多导致的，例如贫血、烫伤、严重感染等。有些情况下如果间接胆红素升高的很明显，需要及时查找原因。
情况三，直接胆红素增高
常见于肝脏疾病，例如胆石症、肝炎、肝癌等，这是因为肝脏处理不了那么多的胆红素导致的，胆红素在皮肤粘膜积累会导致这些部位黄染。另外还会有皮肤瘙痒以及发热、腹痛等症状出现。
如果你在体检的时候发现胆红素增高了，那么你要先排除自己最近是否有熬夜、饮酒或者吃过什么药品。如果没有，那么就需要去医院检查下了，看看胆红素的具体数值，还有什么类型的胆红素增高。
其实我们的肝脏并不像我们想象中的那么坚强，你的一举一动，甚至吃的食物，都是可以影响到肝脏状态的因素，所以平时请尽量对肝脏好一些，不要等肝脏出现问题了，才后悔莫及。
穆雪峰,《肝病患者非结合胆红素升高的临床意义》,吉林大学.
