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俗話說“小酌怡情，大酌傷身”，正常人少量飲酒對消化、心血管系統是有一定好處的，可以擴張血管，活血化瘀，但是大量飲酒會適得其反，對身體健康無益，對腎臟、肝臟、心血管、消化系統都有危害，如易患高血壓、心臟病、胃潰瘍、酒精肝等。對於乙肝病人這個特殊群體不管是何種類型都是需要禁酒的。
酒精對肝臟的危害主要有：1、酒在肝臟進行代謝，肝臟內部酒精蓄積會增加肝臟負荷，乙肝病人長期飲酒無疑是雪上加霜。2、酒精對肝臟有直接損害，會使肝細胞大量壞死，導致酒精肝，使病情惡化向肝硬化、肝癌的方向發展。3、肝臟時時刻刻都在進行著再生與修復，酒精會抑制肝細胞再生，肝臟的修復功能減弱會加重病情。4、酒精本身會干擾乙肝病人的治療，長期大量飲酒會導致營養不良、代謝和內分泌紊亂、免疫系統也會被波及，會提高病毒的水平，加重病情。
乙肝病人應該杜絕不健康的生活方式，平時戒菸戒酒，飲食方面要注意低脂低糖，多吃水果補充維生素，補充蛋白質，本身機體需要利用蛋白質進行修復千瘡百孔的肝臟，還能提高機體免疫力；多飲水促進機體代謝，減少代謝產物和各種毒素對肝臟的損害；生活作息規律，不熬夜，不做夜光族；適量運動，學會排解學習工作的壓力，保持心情愉悅，健康綠色的生活方式。
本期答主：宋吉美，醫學碩士
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生命召集令
我有一個朋友，發現慢性乙型肝炎5年，一直口服恩替卡韋抗病毒治療，最近幾年給我看的化驗單基本都是正常的，乙肝兩對半顯示是個小三陽，起初是慢性乙型肝炎，轉氨酶升高，後面抗病毒3個月後，轉氨酶恢復正常了，乙肝DNA在第5個月的時候就測不到了，現在還在繼續吃藥，還沒有停藥，可以說達到了基本的治療終點，他的醫生告訴他，如果再穩定一段時間，可以嘗試給他停藥觀察。
去年一次公司聚會，他喝醉了。命運就是這麼戲劇，酒精中毒，急診入院，轉氨酶飆高，這一住院就住了半個月。出院之後，花了幾個月時間才把各種指標控制下來。這還算他幸運，有些人可能就這樣肝衰竭沒了。
不是恐嚇慢性乙型肝炎的朋友，酒精，這輩子都不要想著了，大家跟酒精做不成朋友了，只能遠觀，不能褻玩。
酒精是要經過肝臟代謝的，對於已經有乙肝、肝損害的朋友來說，喝酒自然是一個自我傷害的過程。因為存在乙肝、酒精雙重打擊。有人說，我喝一點點，就一點點不行麼？
行的，沒問題的，如果真的只喝一點點，比如啤酒喝20ml，一小口，或者白酒嘗一嘗，問題不會太大，這一點酒精不至於傷肝多大。但問題是，誰也不能保證這點酒精對你沒有傷害，因為個體差異很大。另外，喝了一小口就會有第二口，有第二口就會第三口，開了口，就守不住口，這點太長見了。一次醉酒，可能會把幾年來的控制治療帶來的好處消耗殆盡，一切回到解放前，甚至不如前。
你說，你還要喝酒麼？命重要？還是酒精重要？命重要還是工作應酬重要？
李鴻政醫生
我的婆家也是隱瞞我老公有乙肝，是結婚6個月後，因為老公有早洩和陽痿的症狀去醫院做檢查聽到醫生問才知道的，然後婆婆繼續騙我說是老公小時候在老家衛生條件差被染上的，直到去年婆婆得了肝癌，晚期，才暴露出婆婆也有乙肝，關鍵她有乙肝還喝酒打麻將熬夜我也是真不理解，並且有時還拿我的杯子喝水和刷牙。男方家庭從來沒有因為這種隱瞞給我道過歉，我因為這事提出來過，公婆就理直氣壯的說他們沒把這當成一回事，我要是受不了就離婚。我們談了4年結的婚，婚前沒有性行為，婚後因為老公不行性行為次數也少，可能這才是我沒打疫苗但沒被染上的主要原因。 要問我現在的感受，吃了蒼蠅一樣噁心，我本身就是有潔癖的人，在床上對老公完全提不起半點興趣。要問為什麼不離婚，只能說男方對我無條件的包容和忍讓讓我除了這個找不到和他分開的理由，但這個無條件的包容和忍讓估計也不是出自對我的愛，而這個事情說小不小，說大也不大，但不知道還能忍多久，而人在世上，哪裡有沒有任何煩惱的日子呢？ 現在婆婆肝癌晚期我也去伺候，做該做的，但想起他們說的話就噁心，特別噁心，他們自己也有閨女，但完全不把別人家的閨女當人。 我最近體檢正常，兩個孩子出生前後都打了人血白蛋白針，乙肝疫苗，兩個孩子沒有。我覺得談戀愛階段很多人會隱瞞對方，但是結婚後應該向對方坦白，單位裡也有小三陽和乙肝病毒攜帶者，我覺得，你不想別人歧視沒錯，可是需要對方知道時選擇欺騙肯定是錯誤的。另外，需要普及知識，特別大三陽患者自己也要注意，如果明知自己大三陽還想著去傳染別人就和犯罪差不多。
情非得已jlp
我和很多乙肝攜帶者經歷類似，02年我六年級小學3年級組織體檢，拿到化驗單看見化驗單上有加號，和別的同學不一樣，不過那時候誰也看不懂同學也沒人歧視我，家裡也沒錢沒看過醫生沒吃過藥，不過我字寫的醜老師經常打我，往死裡打的那種，不知道是不是和乙肝有關，初中沒體檢過安穩度過。 基本沒怎麼挨老師打，高中也沒啥事，我們班有四五個乙肝，08年高考體檢很擔心，在一個私人診所瘋狂輸液，但我不知道輸的啥，體檢結果出來我們班有乙肝的組織第二次體檢，我還以為被特殊對待，都不想複習了，同學也沒怎麼歧視我們，正常一起玩，高考剛過本科線復讀一年。 09年大學體檢，被查出乙肝，不過班長對隱私保護挺好，班上人也不知道沒受到歧視，畢業簽約某車企，體檢查出乙肝被辭退，當場絕望，最後花錢代檢入職一家小企業，幹一年辭職，在百度上搜索乙肝，出來一家醫院聊半天去治病，那個醫院是某軍區陸軍醫院。 去了用細胞療法一頓神操作，花了4萬8，魏則西事件出來後我才知道那個陸軍醫院的科室被莆田系包了，治了也沒啥用，最後入職一家省國企沒年體檢我逃避，第三年逃不過去了主動辭職，去正規醫院檢查肝功能正常，膽紅素偏高，肝臟B超正常，醫生說不用治，平時注意改善身體免疫力，吃一些農科院的孢子油和海藻硒片，現在每次找工作都是花錢代檢沒次1500，感覺社會對乙肝歧視比學校嚴重多了，沒次入職都查乙肝，一直生活在乙肝的陰影中，沒有自信，不敢結婚據說2030年能研製出乙肝治癒藥，我相信能等到那一天。 但是說實話因為除了攜帶這個病毒之外我從小就很健康，沒啥大事兒。再說了，從孃胎裡帶出來的我們又有什麼錯呢，這又不是我們想或者說可以阻止的呀！ 你要是怕的話就定期體檢，找個好醫生，該吃藥吃藥，不該碰的東西別碰或者少碰就好啦！把自己想地這麼不堪才是真的傻呢
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喝酒可以，但最好不要長期喝酒。
其實乙肝沒太多顧忌的，生活上沒必要太過禁忌，吃肉吃辣影響都不大。
我認為乙肝病人忌口是其次，心態最重要。其實對很多內科病來說，起關鍵作用的也是心態。乙肝患者如果脾氣暴躁、易怒，那對恢復會造成很大拖累，發一次火比喝十斤二鍋頭害處還大。
我接觸過幾個脾氣大的乙肝病人，他們體徵都不穩定，轉氨酶偏高、有纖維化現象、膽紅素偏高、脾大等等，這些病人患病幾十年都沒有轉陰，我說的是乙肝表面抗原轉陰。
不知道為什麼，我接觸那麼多乙肝病人裡有很大部分都轉陰了的，他們中有好幾個生活都沒有顧忌，喝酒抽菸都有，都在幹體力活。
不過總結髮現，這些人根本沒把乙肝當回事，甚至都忘了自己是乙肝病人。
最近有一個病人告訴我也轉陰了，前一年還是陽性，轉陰就是在這一年的事。他發現患病至今15年，是個小三陽，145陽性，轉氨酶1500多，04年高考體檢發現，讀大學去前打過幾個月肝利欣，不起作用，06年用干擾素，應答不好，噁心感很嚴重就放棄了，06年吃了一年中藥，肝功能恢復正常，07年HBV-DNA從7次方轉陰，15年時候恢復肝功能穩定。
16年發現脂肪肝，17年發現脾大，18年因想參加去國外工作體檢，竟然發現無緣無故轉陰了。並且還產生了抗體，不過抗體指數不高，才60多。
之後他再次複查，發現乙肝病毒DNA高精檢測不出，表面抗原還是陰性，脂肪肝、脾大等現象都沒有了。
他是一直在喝酒，當然他說不是每餐喝酒，反正每個月有十次左右，甚至經常醉酒嘔吐的。
以下是他的最近化驗單，從他的化驗單可以看出，他45項依然還是陽性，像他這種轉陰還在持續，過一段時間後估計45項也會是陰性了。
就說到這裡吧，反正乙肝不是什麼病，心態最重要，他們和所有人沒有什麼區別。
薛慧儷
對乙肝的人來說，由於肝實質的損害，肝功能已受到影響，特別是肝臟各種酶的活性減低，分泌量減少，因而影響了肝臟對乙醇、乙醛的解毒功能，即使少量飲酒，也會使本來有實質損害的肝臟受到進一步破壞。\n如果還繼續喝酒，就會會引起肝硬化、肝腹水甚至肝癌。
所以有乙肝的人群首要任務就是解酒，滴酒不沾。除此之外，在日常生活中還要注意對肝臟的保護，其中做到這3點很重要！
第一、作息有規律、不熬夜
中醫認為“人臥則血歸肝”，晚上11點至凌晨3點是肝臟的排毒時間，所以一定要躺在床上休息；同時，避免過度勞累，讓肝臟及時休息補充體能，能發揮其調節氣血的作用，從而達到養肝護肝的目的。
第二、食補護肝養肝
我國的傳統醫學素來有“五色飲食”的說法，而肝主青色，“青色入肝經”，因此平時可多吃一些青色的食物，例如菠菜、西洋菜、芥藍、綠豆等，具有滋陰潤燥，舒肝養血的功效。
或者多吃葛根、蕎麥、枸杞等一類地藥食同源的食物，來修護肝細胞的再生功能，這些藥食兩用的食物，對於肝受損的修復作用在臨床上已受到認可。如果覺得食補麻煩，過程比較長，可以選擇這些食材經過提純後得到的仰甘枸杞菌液，相對於單純的食用，這種提純酵品能夠直接快速有效地養肝保肝，調理改善肝功能，從而預防和控制肝臟問題的出現，避免肝臟的而進一步損壞。
第三，定期檢查預防病情惡化
由於大多數肝病在早期是沒有明顯症狀的，必須通過專業的檢查，才能發現病程進展。所以乙肝患者必須定期做B超檢查或其他肝指標檢查，一旦發現病變跡象，必須配合醫生進行治療，以防出現病變。
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先說明白，乙肝就不要長期喝酒了，要想知道乙肝為何不要長期飲酒，那就知道乙肝損傷人體的什麼功能，喝酒又會損傷什麼功能。
從簡單幾個方面揭開乙肝-肝-酒之間的關係鏈：
1、乙肝和肝:人體感染乙肝病毒之後，就會變成乙肝攜帶者，但是這個可能很多人二三十年都不知道，因為這個是慢性的損害，大部分的攜帶者並不會有症狀，也沒有肝功能的損傷。
如果在乙肝攜帶者的基礎上出現肝功能的損傷，那就是乙肝患者，如果不到醫院正規治療的話，會出現相應的不適的症狀，例如食慾減退、乏力、噁心、黃疸等，以後還可能發展成為肝硬化、肝腹水、甚至惡性可能。
2、肝和酒精:我們常常會說肝據有解酒的功能，換句話說，就是酒精的代謝在肝內進行。酒精，也就是乙醇，在人體的代謝中需要酶的催化，而乙醇脫氫酶可以代謝掉人體80%的乙醇，這個酶的合成場所就是在肝內。
3、 乙肝和酒精:乙肝會損害肝功能，而酒精的代謝又需要依靠正常肝功能，換句話說，如果肝功能不正常的話，那解酒功能也會降低。受損傷的肝維持身體的正常代謝需求都已經精疲力盡了，如果在這個時候喝酒簡直是在給肝的境地雪上加霜，更不要說長期喝酒了。
這就好像一個正在面臨敵人(乙肝病毒)攻擊的戰士，結果你不提供支援就算了，還在後方給他放了把火，那結果只能會導致肝臟透支，這個結果誰都不想接受的。有人會說乙肝攜帶者沒有出現肝損傷的情況下能喝酒嗎？最好別，一個活力十足的肝臟才有繼續替抗病毒的能力。
張浩醫生
您好，首先，小編在這裡很明確告訴你，無論是乙肝患者還是乙肝病毒攜帶者都建議戒酒的，我們所說的酒是指只要含有酒精成分的食品，比如：白酒、啤酒、黃酒、紅酒、含有酒精的飲料以及含有一定酒精的食物。因為酒精主要通過肝臟代謝，就是一個健康的人長期大量飲酒都可能造成肝臟損害，比如形成酒精性肝硬化。這就毋庸置疑，對於乙肝患者來說損傷將更加明顯，還有可能加重病情。
你可能會說，那喝一點點啤酒總可以吧？啤酒酒精含量雖然低，但90%以上的酒精都要經過肝臟代謝。而乙肝患者肝功能比正常人弱，對酒精代謝所需要的各種酶的活性比較低，分泌量也少。此時攝入酒精，肝臟可能無法完成轉化任務，酒精成分以及酒精代謝產物將對肝細胞造成直接損害，導致肝細胞壞死或變性，使病情加重或復發。小編要說的是，肝損害是一個長期積累的過程，不要抱著喝一點低度酒的想法去偷腥。既然得病了就應該戒除這些不良因素。
乙肝能徹底治好嗎？
我國大約有1.2億“乙肝感染者”，而真正的“乙肝患者”大概是2000萬人，但並不是說所有的人都需要接受治療。
e抗原陽性，就是我們通常所講的“大三陽”病人，轉氨酶升高達正常值上限的兩倍以上，就需要接受治療；“小三陽”病人，轉氨酶升高達正常值上限兩倍以上的，也需要接受治療；如果有些人轉氨酶升高不到兩倍，則需要做個肝穿刺，若肝組織炎症分級比較高，也需要接受治療。
目前所有的乙肝抗病毒治療藥物只能抑制病毒複製，還沒有根治的藥物，但抗病毒治療可以控制病情進展，改善生活質量。
醫聲護事
有乙肝的人不但不能長期喝酒，偶爾喝酒也是要儘量避免的。因為酒精對肝細胞有直接的損害，特別是對於慢性乙肝活動性肝炎患者來說，喝酒可能會雪上加霜！
長期喝酒導致的酒精性肝病，其疾病譜主要有：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化和肝癌。可見，除了脂肪肝之外，後面的病理過程，跟慢性乙肝反覆發作導致的“肝病三步曲”是類似的。
當慢性乙肝由病毒造成的免疫損害，和酒精攝入後最終轉化為乙醛對肝細胞的損害，這兩種因素疊加在一起的時候，其對肝臟的傷害是可想而知的。
長期喝酒，不但會對肝造成損害，還可能會引起酒精性腦病和心肌損害等問題。而對酒精的依賴和成癮，會在不得已需要戒酒的時候，出現心理問題和戒斷症狀，也會對原本的器質性疾病，有進一步加重的作用。
龍大夫前幾天接診了一位複診的慢性乙肝患者。這是一個事業有成的中年人，開了好幾家酒店，40多歲。自幼乙肝攜帶，由於事業的發展，養成了每天喝酒以及應酬的習慣。
這個患者初次就診的時候，不但有慢性乙肝的發作，同時也有酒精性肝損害的特點。比如穀草轉氨酶更高一些，谷氨酰轉肽酶升高，B超發現肝臟脂肪變性和回聲不均勻等現象。
初診的時候，還來了一大堆女性家屬，包括他的媽媽、姐姐、妹妹、愛人，一家人對她非常上心。但患者非常固執，堅持說喝酒應酬不可避免，勸了他很久讓他戒酒，患者當時答應得好好的。
但人就是這樣，當抗病毒治療後病情逐漸改善，越來越感覺狀態恢復，就覺得自己啥事也沒有了。不但藥不按時吃，還照樣飲酒、抽菸、熬夜，而且還對家人撒謊。比如說，應當來複查或者開藥的時候，他其實沒有來，但跟家裡人說他來醫院看了，還說醫生說他很正常。
這個患者最近的一次檢查肝功能，是很糟糕的，病毒量再次升高，肝功能損害。家人似乎沒辦法說服他接受治療注意保持良好的生活習慣。這種事情，醫生也是無能為力的。
如果他的狀況進一步發展，後期可能很快會進展位肝硬化，雖然不能說肯定會肝癌，但肝硬化也夠嗆的。醫生有時候面對的每一個人，可能都有自己不同的故事，也有自己的很多不良生活習慣。
有時候，很想好好的跟患者溝通，但是患者往往表面答應，回去依然顧故我，我行我素。這個患者的化驗單都沒過來取，是患者的家屬讓另外一個人來問我。這次，我又能做什麼呢？我只能跟那個來問我的人，反覆強調要把我的話帶給他。
所以，問“乙肝能不能長期喝酒”這個問題的人，肯定知道喝酒對身體是不好的，但就是不死心，非得問這樣會有什麼後果。毫無疑問，這樣下去，肯定離肝硬化更近一些。也或許，肝硬化以段時間以後，其它併發症也來了。這不是嚇人，有很多活生生的例子擺在眼前。
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酒和肝臟的親和力最強，醫學上稱為酒精的嗜肝性。酒精攝入後，迅速被胃腸道吸收入血，絕大部分在肝臟進行代謝，僅2%～10%由腎、肺排洩。
酒精的學名叫乙醇，攝入後，迅速被胃腸道吸收入血，絕大部分酒精在肝臟進行代謝，僅2%～10%由腎、肺排洩。這就是酒精的嗜肝性。在肝臟，酒精先變成乙醛，再變成乙酸。其中乙醛是引起肝損害的主要禍首，它的毒性是乙醇的15倍。因此，肝臟必須馬上把它變成對人體無毒性的乙酸，最後氧化為二氧化碳和水排出體外。可是，乙肝病毒感染者的肝功能下降，常常無法把酒精代謝成乙酸打出體外，有毒的乙醛在肝臟裡變成了“毒藥”，又會加重乙肝病毒感染者的肝損害。這樣形成惡性循環，就有可能使乙肝病毒感染者的肝病加重。
另外，酒精在分解代謝的過程中需要大量的氧，因而造成細胞內的低氧，導致肝細胞損害。酒精代謝取代了大部分肝臟的正常工作，造成肝臟正常代謝紊亂，糖、脂肪、維生素、激素和微量元素缺乏或失調，引起肝細胞損傷和全身代謝綜合徵。飲酒還降低了人的免疫功能，使病毒得以機會大量複製。因此，肝臟遭受了酒精和乙肝病毒的雙重打擊，使得肝病迅速進展。
日本早有研究顯示，乙肝病毒感染者飲酒比不飲酒發生肝功能異常者明顯增多，尤其是e抗原陽性者肝功能異常的發生率高達53.8%。研究者還對不飲酒者與少量飲酒者肝功能異常的發生率進行了比較，發現沒有乙肝病毒感染的人群，兩組無明顯差異；而有乙肝病毒感染的人群，即使少量飲酒也可能對肝臟造成影響[1]。我國臺灣最近的一項研究發現，乙肝病毒感染的飲酒者比乙肝病毒感染的不飲酒者和沒有乙肝病毒感染的飲酒者肝癌和肝硬化發生的風險明顯增加[2]。
飲酒還會影響到抗病毒藥物治療的效果。干擾素治療乙型肝炎的療效常常受飲酒影響，飲酒者比不飲酒者了療效明顯下降。因此，乙肝病毒感染者不要飲酒。
References
[1] Nomura H, Kashiwagi S, Hayashi J, et al. An epidemiologic study of effects of alcohol in the liver in hepatitis B surface antigen carriers. Am J Epidemiol. 1988. 128(2): 277-84.
[2] Lin CW, Lin CC, Mo LR, et al. Heavy alcohol consumption increases the incidence of hepatocellular carcinoma in hepatitis B virus-related cirrhosis. J Hepatol. 2013. 58(4): 730-5.
