新生兒的臀部比頭小,為何臀位分娩難產的概率反而比頭位大?

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胎兒的頭部通常都是身體最大的一個部分,媽媽們會發現,新生兒的身體比例一點都不協調,頭部通常都比較大,慢慢的身體比例才會正常起來。
在懷孕期間媽媽們總是會遇上各種各樣的問題,如孕晚期的胎位不正。


影響分娩的因素有重要的四種,其中就包括胎兒,而胎兒影響分娩的原因就在於胎位及大小等,胎兒在媽媽肚子裡是被羊水所包圍的,頭部的重量最重,受重力影響及自然的選擇,胎兒的頭部通常都會朝下,這是正常的胎位,也是最有利於順產的胎位。

但有的寶寶卻是屁股朝下,頭朝上“坐”在媽媽肚子裡,這也就是我們所說的臀位,臀位是最常見的一種異常胎位,因為寶寶的臀部比頭部小,所以媽媽們就會有這樣的疑惑,為什麼臀位難產的幾率要比頭位高呢?


01:臀位分娩難產概率比頭位大的原因

臀位分娩難產概率比頭位大的原因很簡單,就是因為臀部小!

▶ (1):

胎兒的頭部是最大的一部分,在頭位分娩時,可以使宮頸充分擴張,還能更好的刺激宮旁神經叢,使產程能夠正常進行,而臀部周徑要小於胎頭,所以在臀位分娩時,其對宮頸的擴張及刺激宮旁神經叢的張力都不如頭位,故而就會影響宮頸的擴張,極易發生產程停滯。

▶ (2):

胎頭是最大的一個部分,頭位時,胎頭會先娩出,胎兒的頭先娩出了,那麼身體其他部分就容易隨著被頭部“撐大”的產道娩出;臀位分娩時,因為臀部比胎頭小,無法讓產道擴大能夠讓胎頭娩出的程度,此時就易出現肢體已娩出,胎頭卻卡在產道,頭部娩出困難的現象,胎頭被卡在產道時間久了胎兒也易出現缺氧。



(圖為模擬臀位分娩)

▶ (3):

同樣的還是因為頭部是最大的一個部分,所以在頭位分娩時,胎兒的頭部可以更好的堵住宮頸口這扇“大門”,臍帶就不易脫垂。

而臀位分娩時,臀部是對著宮頸口的,因為臀部比較小,所以就沒法完全堵住這扇“大門”,故而在臀位分娩時,由於有較大的空間,極易出現臍帶脫垂的現象,前面我們就說到了,臀部娩出了,胎頭不一定就會馬上出來,當臍帶受壓於胎頭於宮頸、盆壁間時,就會導致胎兒低氧血癥及酸中毒的發生,嚴重的還會導致新生兒窒息。

▶ (4):

媽媽們都知道,只有在宮口開全的時候才能夠分娩,而臀位分娩時,由於臀部比較小,下降就會比較快,所以有時在胎體娩出時媽媽的宮口未必開全,宮口未開全時,強行娩出胎頭就有可能會直接損傷胎頭及頭頸部神經肌肉,導致顱內出血、臂叢神經麻痺、胸鎖乳突肌血腫及死產,還易致軟產道受傷。


臀位分娩對胎兒來說危險性是比較大的極易出現胎膜早破臍帶脫垂胎臂上舉後出頭困難等情況,臀位分娩也是非常考驗醫生的技術,需要有充分臀助產經驗的醫生和助產士來完成,並且臀位分娩的胎兒也不能過大,胎兒過大臀助產的風險也會變大。

臀位分娩處理不當時還會造成新生兒腦出血脊椎受傷口喉部受傷骨折出生時缺氧等情況嚴重的還會造成死產,所以很多醫院的產科對於臀位的媽媽們都是建議採取剖腹產的方式分娩,原因就在於剖腹產更安全。

02:孕期胎兒臀位怎麼辦呢?

胎位是非常重要的,它直接關係到媽媽能不能順利順產,所以在孕晚期的時候媽媽們就要多注意胎兒的胎位。

在孕30周之前,如果發現胎兒是臀位,那麼媽媽們不用太過緊張,30周之前,臀先露的寶寶大多數都能自己轉為頭先露,也有的寶寶在32-38周的時候也成功地轉到了頭位,醫學表明確診胎位不正是在妊娠36周的時候,但是在30周以後,胎位還是不正的話,就要及時糾正了。


(圖為胸膝臥位)

孕晚期臀位的處理原則就是糾正胎位,正確判斷和選擇分娩方式!

▶ 糾正胎位不正的方法:

1.胸膝臥位

胸膝臥位是最常見的一種糾正胎位的方式,通常在孕晚期出現胎位不正的情況,醫生都會建議媽媽們回家“趴”著,也就是做胸膝臥位,如上圖,這種體位可以使胎臀退出盆腔,以利於胎兒藉助重心改變自然完成頭先露的轉位,在進行之前,媽媽們要先把膀胱排空,一天2-3次,每次15分鐘即可(ps:有臍帶繞頸現象的媽媽是不能用此方法糾正胎位的)。

2.外倒轉術

外倒轉術就是人為的糾正胎位,如下圖,外倒轉術成功率是非常高的,墨媽有一個朋友臨產也依然是臀位,在待產時進行了外倒轉術成功把胎位糾正,最後也順利順產了,外倒轉術同樣也是需要有經驗的醫生來進行

(ps:若存在臍帶繞頸兩週以上、胎膜已破、前置胎盤、羊水量異常等情況是不能進行外倒轉術糾正胎位的)。

如果臀位沒法糾正,醫生對臀位分娩很有經驗,且媽媽的骨盆足夠大,寶寶又是單臀位,那麼媽媽也是有可能可以順產的,如果媽媽有骨盆狹窄或軟產道異常以及預測胎兒體重>3500g或雙頂徑>9.5cm、胎頭仰伸位、足先露、胎膜早破等情況,那麼均應行剖宮產!

(圖為外倒轉術)

總結:

因為胎頭是身體最大最硬的一個部分,在頭位分娩時可以充分使產道進行擴張,胎頭娩出了,身體其他部分娩出就會容易很多,而臀部周徑要比胎頭小很多,會影響宮口的擴張,胎體娩出了,胎頭不一定會馬上出來,臀位分娩時,因為胎頭比較大,容易卡在產道,極易出現難產的現象,且臀位分娩更容易出現胎膜早破、臍帶脫垂、寶寶缺氧等情況。

胎位對分娩也是非常重要,所以在孕期的時候,媽媽們要按時產檢,若發現胎位不正,要在醫生的指導下糾正胎位!

我是墨媽,育兒達人多平臺原創作者,現階段也是一位孕媽媽,專注於孕產育嬰等方面的解答,對孕產育嬰有著豐富的經驗,關注墨媽與您分享更多孕產育嬰小知識~(圖片來源網絡侵權刪)

墨媽育兒經


大家都知道,如果胎位不正,會影響順產的,而適合順產的胎位是頭位,即寶寶呈倒立的姿勢入盆,但是有的孕媽會有疑問,小寶寶的臀位比頭部小,臀位分娩不是更有利嗎?

一般而言,寶寶的頭部是身體器官中最大的,其次是肩,然後是臀。正是因為臀部比頭部小,所以臀位分娩的難產概率更大。

臀位分娩

臀位分娩,寶寶的退腳和臀部先出來,但臀部較頭圍小,所以不能充分擴張軟產道,使得軟產道收縮力度不足,擴張度不夠,進而導致胎兒身體的其他部位都出來了,可是胎頭卻因為過大而卡在裡面出不來,導致難產。

頭位分娩

頭位分娩,寶寶最大的胎頭部位已經出來了,身體其他部位就比較容易出來,更有利於分娩,所以難產的概率低。而且寶寶頭位,胎頭大,能堵住宮頸口,可以防止臍帶脫垂。臍帶脫垂對寶寶的危害是很大的,寶寶有缺氧窒息的危險。

所以,如果孕媽在產檢時發現寶寶是臀位,最好想辦法讓其調節過來,變成臀位,更利於分娩。

臀位糾正

1、膝胸臥位

孕媽在床上就可以做這一動作,在做前要把膀胱排空。之後雙腿跪在床上,胸部儘量緊貼床面,保持15分鐘,每天2-3次,可以糾正寶寶臀位。建議準媽媽做1-2周後再去檢查寶寶胎位。

2、外轉

這個需要專業的醫生幫助孕媽糾正。有經驗的醫生可以通過專業的手法,按摩產婦肚子,扭轉胎位,把寶寶從臀位變成頭位。


如果到了孕晚期,寶寶依舊是臀位,一般情況下建議剖腹產,順產的難度會比較大,寶寶出現危險的概率也會比較大。

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胎兒的臀部確實比頭小,正常情況下,由於頭部是胎兒身體最大、最重的部位,胎頭應該朝下才對;另外,胎頭的形狀也決定了胎頭先露大大減少了分娩過程的阻力。所以說,頭位才是最佳生產方式。

一、臀位形成的原因:

臀位並不是最佳的生產姿勢,為什麼胎兒會臀位呢?

  • 1、孕媽腹壁松馳,胎兒在宮腔活動過大;
  • 2、羊水過多,胎兒過小,胎兒在宮內活動太過自由,胎位經常變換;
  • 3、胎兒在宮內活動受限,雙胞胎、羊水過少、子宮畸形等導致胎頭不能自然下轉;
  • 4、骨盆狹窄、頭盆不對稱、前置胎盤、臍帶過短

以上因素都會導致胎兒臀位。

二、胎兒臀位的風險:

  • 1、臀位順產,由於頭是最後出來,而產道狹窄頭太大,很可能頭會被卡在產道中,容易導致缺氧。
  • 2、臀位,還分為單臀先露,完全臀先露,和不完全臀先露。意味著在生產過程中很可能胎兒一足或雙足先露,或是膝先露 ,這時易發生臍帶脫垂。
  • 3、臀位順產容易引起臍帶脫垂。而宮縮對臍帶的擠壓導致胎兒血液供應不足,使胎兒在短時間內出現窒息。
  • 4、併發症多,胎兒臀位順利分娩的少之又少,大多需要助產人員用力將其牽出,在這個過程中很可能會發生胎兒肢體骨折、頸椎脫位、脊髓損傷、顱內出血、吸入性肺炎等。

三、如何避免臀位的發生

重視圍產保健,按時進行產檢,及時識別胎位是否正常。如果是臀位,那麼可以進行胎位糾正操,採取保守的方法儘快把胎位糾正,如果糾正操無法糾正胎位,可以找有經驗的醫生進行外倒轉術,將臀位轉為頭位,增加順產機會 。如果到臨產時還是臀位,則不必強求陰道分娩,要考慮剖腹產,以避免難產。

胎兒頭部是胎兒身體中最大且最硬的部分,頭在下降的過程中,也是在把產道撐開的過程。一旦頭出來了,後面的身體則能很順利地跟著出來。如果是臀位先露,由於臀比頭小,臀位向下經過產道的時候,產道沒有經過足夠的擴張,產道依舊緊縮,而頭部因為比臀部大,很有可能無法通過產道,被卡在產道里,造成難產。

另外,頭位宮縮的時候是母體與胎兒一 起用力 ,媽媽用力將胎兒往外推,胎兒自己也在用力往產道外邊行進。而臀位,胎兒完全使不上勁兒,全靠媽媽自己用力,這樣順利分娩的可能性太小。所以,胎兒臀位,最安全的分娩方式就是剖腹產。

綜合以上分析,臀位順產的風險遠大於頭位順產。

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正常情況下,胎兒的身體上最大的部位應該是胎頭。當時當寶媽存在妊娠期糖尿病的時候,那麼胎兒的最大部位就會易主,有時候會出現胎兒腹圍大於頭圍,甚至連胎兒的肩圍也會大於頭圍。對於這類寶寶發生肩難產的概率就大大增加。


轉回正題,新生兒的臀部比頭小,為何臀位分娩難產的概率反而比頭位大?

題主的前半句話是正確的,胎頭比胎臀要大,其實後半句也是正確的,臀位難產的概率比頭位要大的多,研究數據提示臀位發生不良胎兒預後的發生率是頭位的10倍。那為什麼會出現這種情況能,主要的問題就是兩方面:

一方面:後出頭困難,臀位的寶寶先出來的是臀和腳,由於臀部較頭圍小,故沒有充分擴張軟產道,導致胎兒身體的其他部位都出來了,可是胎頭卡在裡面了,畢竟它最大呀,就存在下不來的可能。專業術語叫做後出頭困難。

另一方面:臍帶因素 最常見的就是臍帶脫垂,這個也是致命的,輕者窒息,重者丟命。這也是很多寶媽臀位,選擇剖宮產的原因。

總結,臀位的發生率3%左右,正常情況下,臀位一般選擇剖宮產終止妊娠,除非已經宮口開全,來不及剖宮產。祝好孕。

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