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1.肌瘤大于5公分，必须做手术
大家不妨这样去想象一个，子宫正常的大小，也不过8公分，如果肌瘤已经长到了5公分，那么完全可以和子宫“媲美”了，这个时候的肌瘤，不仅会对子宫产生一些负面影响，而且对周围的器官造成压迫，最为明显的就是膀胱了，因为膀胱经常会处于储存尿液的状态，所以若是有肌瘤去占据它的位置，那么就非常容易出现小便问题，比如经常出现排尿不尽，或者总喜欢上小便，等等，其实这些就是肌瘤刺激的结果，因此必须要做手术切除它。
2.侵犯内膜的肌瘤，必须做手术
按照肌瘤生长的位置不同，可以分为浆膜下的肌瘤、肌层间的肌瘤，以及黏膜下的肌瘤，在这3种肌瘤里面，最容易对身体造成负面影响的，可能就是黏膜下的肌瘤了，因为这类肌瘤已经将黏膜给“穿破”了，所以会导致姨妈经混乱，尤其是姨妈经会延长，量也会比较多，所以这类女性多会有贫血的状况。因此，为了不影响女性的姨妈经，最好的办法就是讲肌瘤切除掉，这样才会更好地控制好姨妈经，已经为怀孕做好准备。这种肌瘤即使体积再小，也必须要立即做手术。
3.2公分和5公分之间的肌瘤，可选择性做手术
因为肌瘤在2公分和5公分之间，所以还没有完全达到做手术的标准。如果是多发的，肌瘤的体积都在这个范围之内，那么就可以尝试选择性的做手术，即可以剔除部分肌瘤，以避免这些肌瘤的体积不断长大，所以属于选择性的手术，这些多由患者自己意愿决定。
千金芳
你好，子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤。“子宫肌瘤需要手术吗？”也是门诊和私信咨询患者最常问的问题之一，其实，做不做手术，“症状”比“肌瘤大小”更重要。
只有出现以下情况时才考虑手术：
❶ 月经改变并伴有贫血时
出现月经周期缩短、经量增多、经期延长、出现非经期的阴道少量流血等症状，且由于上诉症状引起失血性贫血的患者。
❷ 不孕与流产
由于子宫肌瘤生长于子宫内，它的生长部位、大小及数目都可能影响受孕，即使受孕也可能导致流产。因此出现#不孕症# 或曾经有过流产史的患者，对于有生育要求的患者就需要手术治疗。
❸ 排尿、排便异常
如果肌瘤较大或位置较低，可能会造成对周围脏器的压迫，使患者出现尿频、尿急、排尿、排便困难时，需要考虑手术。
❹ 可触及腹部包块
当肌瘤较大（使子宫达到2-3个月孕期大小），小腹正中可摸到包块，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到，此时也要考虑手术治疗。
❺ 肌瘤增长过快
一年内肌瘤直径增长了原有体积的一半，或半年之内直径增长1公分以上，可以认为是肌瘤增长过快，此时需要考虑手术治疗。
❻ 肌瘤扭转坏死
如果突然出现下腹剧烈疼痛，可能是肌瘤蒂发生扭转，由于扭转坏死的肌瘤会继发感染，这时应紧急手术。
❼ 绝经后不小反大
绝经后子宫肌瘤不缩小，反而增大，可能有恶变风险，需要手术治疗。
患者只要出现以上症状（症状数量≥1），可能就要考虑手术治疗了，当然，具体情况还需要医生综合评估。
所以，如果只是体检发现子宫肌瘤，不要惊慌，没有任何不舒服，定期随访即可。
妇科医生谢姐姐
肌瘤的治疗方法包括手术治疗、药物治疗以及期待疗法。期待疗法是对于无症状且肌瘤不大的女性，尤其是快绝经的女性常选用的治疗方法。药物治疗主要是针对有症状但近绝经期患者，不愿手术、有手术禁忌症患者，以及术前准备的情况。
肌瘤手术治疗的适应症有以下几点：1）患者因子宫肌瘤导致月经量过多，长期处于贫血状态，随时有休克可能者；2）患者有直肠、膀胱压迫症状；3）子宫肌瘤增长迅速，考虑恶变的可能；4）患者出现慢性腹痛、性交痛、严重的腹痛；5）肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛；5）确定是由于肌瘤引起的反复流产或不孕的情况。
目前腹腔镜、经腹、宫腔镜以及经阴道是子宫肌瘤的主要手术途径。子宫全切术、次全子宫切除术、肌瘤剔除术是其主要的手术方式。手术之前需要进行妇科彩超、妇科检查、宫颈细胞学检查、诊断性刮宫、必要时进行宫腔镜检查排除恶变可能。
肌瘤剔除术适应于要求保留子宫或有生育要求的年龄＜40岁的育龄期女性，可以通过开腹、腹腔镜、经阴道、宫腔镜等途径，综合患者肌瘤的大小、位置选择。子宫全切术是无生育要求，或复发的肌瘤剔除术后患者的选择。次全子宫切除的适应症与全子宫切除大致相同，但其保留了宫颈，增加了宫颈肌瘤以及宫颈残端恶变的可能。
杏花岛
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马子轩25
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haoask
对于没有怀孕的女性来说：当子宫肌瘤导致了一些问题：当肌瘤很大了。如果大家对女孩子的生理结构有概念的话，那我们知道，子宫在中间，前面是膀胱，后面是我们的直肠，当肌瘤长在子宫的前壁，而且长得很大，直接压迫到你的膀胱，会导致小便方面的问题。会怎么样？比如，如果一咳嗽，会小便失禁。或者说，有频尿的问题。如果肌瘤靠近子宫腔一点的话呢，常常会导致月经经血的问题，流血流的很多，时间又很长，然后失血过多导致贫血。那还有呢，就是如果肌瘤慢慢慢慢长大，你知道，任何一个组织都需要有血管带氧气进来供给它的存活。当它长得大小和速度超过你这个血液能带过来的氧气量的话，会造成一种叫做红性病变，就是子宫肌瘤中间有一部分组织因为缺氧坏死。坏死会导致肚子疼，疼的很厉害。这个时候也可能我们需要手术摘除掉这个肌瘤。
对于正在怀孕的女性来说：因为子宫腔是一个平面，如果子宫肌瘤靠近子宫腔的话，顶到子宫腔里面，那么覆盖在肌瘤表面的子宫内膜，它的生长和厚薄一定不正常。如果今天有个受精卵刚好着床在这个部分，那常常会发育不好，导致流产。如果你有这样一个子宫肌瘤，有的时候会导致连续性流产，这样的话，我们也会考虑说把子宫肌瘤手术摘除掉。
当然，大部分的子宫肌瘤都不造成问题，不用考虑手术。如果说这个肌瘤对你不造成任何困扰和问题（困扰包括：肚子疼、包括不断的出血、或者说包括容易导致流产），那我们只要说去追踪它，确定说它的大小很稳定，那我们可以不要去理它。除非它给你造成问题了，我们才会去用手术的方式把肌瘤摘除。
韩鹏飞医生简介：
美国妇产科医生，医学博士，知名医学专家，行医30余年
内华达州立大学医学博士
纽约州立大学医学院任教
荣获1995年南加大医学院最佳教学奖
南加州妇产中心院长
南加大医学院产科特别小组、合作提供高危险性产科服务
美国医学博士韩鹏飞
子宫肌瘤患者是否需要进行手术治疗，这取决于子宫肌瘤的大小，患者身体症状的明显程度，还有肌瘤所在的位置等各种可能影响患者身体健康的因素。
现当代生活的压力越来越大，亚健康的女性也是越来越多，而子宫肌瘤作为在生活中比较常见的一种女性疾病，患者也是日益增多。肌瘤可以理解为我们所熟悉的肿瘤，子宫肌瘤即为在女性的子宫内出现的异常的肿瘤，而这种肿瘤一般为良性肿瘤，也是我们人体中最为常见的肿瘤之一。育龄女性和性生活不协调的女性患子宫肌瘤的可能性较大，但也受体内激素、卵巢功能以及各种神经中枢的影响，是多种因素综合导致的结果。
子宫肌瘤早期没有明显的症状，比较难发现。后期较为严重，通常会伴随着一些症状，如月经过多或者出现不规则出血、白带异常增多、下腹异常疼痛等。当我们发现自己身体存在不适的症状，疑似子宫肌瘤时，应该及时前往医院进行检查，请专业的医生进行分析诊治。
处于子宫肌瘤早期的患者，如若肌瘤体积较小、没有恶化的趋势可能，而且没有引起身体的不适，不会对患者的日常生活造成影响，是可以通过定期观察、服用相应的激素调节药物等方式进行保守治疗的。当子宫肌瘤体积太大，患者下腹疼痛、月经不调、等症状日益明显，甚至出现了继发性贫血和低血糖的情况，严重影响患者的正常生活，存在恶变的趋势时，应当及时采取手术治疗，避免子宫肌瘤恶化影响患者以后的生育功能、危及患者的生命。
指导专家：张素霞，副主任医师，济南市妇幼保健院妇科。
擅长阴道炎，宫颈炎，子宫肌瘤，人流引产等妇科疾病的诊断与治疗。
