當IOVE已成往事332

對於高甘油三酯血癥的診斷我國目前的標準為：1.70-2.25mmol/l為邊緣升高，高於2.25mmol/l為升高。因此，甘油三酯3.4已經可以診斷為高甘油三酯血癥了。

高甘油三酯血癥該如何調理？

1.生活方式調整：對於血脂異常的患者首先要給予改善生活方式的治療，包括調整飲食結構，如少食高脂食物和戒菸限酒，同時加強運動，減輕體重，這些對於降低血脂水平都是很有幫助的！

2.藥物治療：對於高膽固醇血癥常常使用他汀類藥物治療，但對於高甘油三酯血癥主要使用貝特類降脂藥物，如非諾貝特、苯扎貝特和吉非貝特。這類藥物可以通過增強脂蛋白脂酶的活性，使甘油三酯水解增加，從而降低甘油三酯水平。此類藥物常見的不良反應包括食慾減退，噁心嘔吐，肝功能損害和頭痛等，如果和他汀類藥物聯用會增加橫紋肌溶解和肝功能異常發生的幾率，應注意監測。

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汪醫生小課堂

這個問題提的好，給出了檢查報告的具體數值。瞭解問題的具體情況，才能給出更加確切的解答。

甘油三酯高的判斷標準

甘油三酯3.4是超標嗎？當然是，通常情況下，甘油三酯的健康水平應該是在1.7以下，1.7~2.3屬於邊緣升高的情況，如果超過2.3，就可以判為高甘油三酯血癥了。

需要指出的一點是，如果查出甘油三酯升高，可以回顧一下，在檢查血脂前幾天，特別是前一天，有沒有吃大魚大肉，有沒有喝烈性酒？為什麼這麼說，甘油三酯這個指標，與其他血脂檢查指標不同，它受外界環境、飲食的影響較大，兩次檢查的結果差異也都可能會很大，因此，這個數值，如果排除飲食方面的因素，才可以判斷為確實是升高了。

甘油三酯3.4，算是嚴重超標嗎？還算不上，一般情況，甘油三酯超過5.8，屬於嚴重超標的情況，一定要注意了，常常伴有急性胰腺炎的發作。

甘油三酯高，對身體有什麼危害？甘油三酯是組成血液中乳糜蛋白和極低密度脂蛋白的主要成分，乳糜蛋白會進一步消化，一般空腹檢查24小時，正常情況下是沒有乳糜蛋白的，因此，甘油三酯的水平，反應了身體內極低密度脂蛋白及其殘粒的水平，這種極低密度脂蛋白的增多，會影響脂質的整體代謝，有造成動脈粥樣硬化的風險。

甘油三酯高了如何調節？

剛才我們談到，甘油三酯受飲食及外界環境影響大，因此對於輕中度的單純甘油三酯高的情況，一般推薦先用生活方式調整的辦法來調節甘油三酯。

對於生活方式的調節，給大家幾個建議：

1. 低脂飲食：減少動物油、油炸食品、烘焙食品，包括含有反式脂肪酸的零食的攝入，炒菜用油也要控制，每天30g足以。

2. 低糖飲食：過多的糖分攝入也會在人體內轉化為脂質，導致甘油三酯的升高，用酸奶加水果代替餐後的蛋糕、冰激凌等甜點，是個不錯的選擇。

3. 多吃富含膳食纖維的水果蔬菜，膳食纖維有助於腸道內脂質的排出。

4. 多吃雜糧，少吃精米白麵，同樣是膳食纖維的問題，同時雜糧中富含抗性澱粉，有利於控制體重。

5. 每週吃兩次深海魚，深海魚肉中富含n3不飽和脂肪酸，就是我們常說的DHA和EPA，這兩種物質有助於甘油三酯從腸道的排洩。

6. 戒飲烈性酒，戒長期飲酒：飲酒會造成腸道脂質代謝的異常，對控制甘油三酯是很不好的習慣。

7. 每天堅持運動：通過運動可以提高身體素質，增強身體代謝能力，對血脂調節也很有益處。

8. 戒菸：不多說，戒菸對身體各個方面的健康，百利無害。

通過上述生活方式的改善，一般情況下甘油三酯都可以有效的下降，如果通過生活方式調節，仍然無法控制到理想水平，那麼建議服用貝特類藥物來降甘油三酯，這類藥物常見的有非諾貝特、吉非貝齊等，貝特類藥物對甘油三酯的調節效果要優於他汀。

李藥師談健康

甘油三酯時血脂檢查的重要觀察項目。發現甘油三脂升高以後，應根據其升高水平制定合理的降脂方案，輕-中度升高的患者大多可通過改變生活方式降脂，重度升高的患者需要藥物降脂。那麼，甘油三酯3.4mmol/L嚴重嗎？吃什麼能降下來？接下來，醫學莘將為您解析。

甘油三酯的正常範圍為低於1.7mmol/L，位於1.7-2.3mmol/L為邊緣升高，位於2.3-5.6mmol為輕-中度升高，高於5.6mmol為重度升高。因此，甘油三酯3.4mmol/L為輕-重度升高。雖然致動脈粥樣硬化的主要因素為低密度脂蛋白的升高，但近來研究發現，甘油三酯升高也可導致動脈粥樣硬化，增加冠心病、腦卒中的危險性，因此，甘油三酯升高以後也需要積極治療。但甘油三酯升高的水平不同，治療方案不一樣。

• 邊緣性升高，可先通過改變生活方式降脂。重點控制高脂食物的攝入，如肥肉、動物油脂、油炸食品等，同時控制高熱量、高膽固醇食物的攝入；肥胖的患者，外周脂肪組織也是甘油三酯的重要來源，故肥胖者需減輕體重，體質指數控制在24以內比較合適（體質指數為體重除以身高的平方）；嗜酒的患者應限酒，每日乙醇攝入量男性應低於25g，女性低於15g，每週飲酒不超過2次，儘量飲低度酒，少喝或禁烈性酒。

• 輕中度升高，應根據其它血脂水平制定降脂方案。甘油三酯輕-中度升高，可能會影響低密度膽固醇與高密度脂蛋白的結構，致動脈粥樣硬化，但此時用藥與否，需結合低密度脂蛋白與高密度脂蛋白水平而定。若此時，低密度脂蛋白顯著升高，應給予他汀降脂，他汀主要降低低密度脂蛋白，輕度降低甘油三酯；低密度脂蛋白達標以後，若非高密度脂蛋白膽固醇（總膽固醇-高密度脂蛋白膽固醇）依然不達標，可在他汀的基礎上聯用聯用貝特、高純度魚油降甘油三酯。
  
• 重度升高的患者，應給予藥物降脂。甘油三酯重度升高以後，會誘發急性胰腺炎，因此，需要給予藥物降甘油三酯，降低胰腺炎發病風險，藥物可選擇貝特類降脂藥、高純度魚油等。

綜上，甘油三酯升高的水平不同，治療方案不同。邊緣性升高治療以改變生活方式為主，輕-中度升高治療以控制低密度脂蛋白膽固醇與非高密度脂蛋白膽固醇為主，重度升高需要藥物降甘油三酯，預防急性胰腺炎。甘油三酯3.4mmol/L為輕-中度升高，在改變生活方式的同時，應結合低密度脂蛋白膽固醇與非高密度脂蛋白膽固醇制定降脂方案。

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醫學莘

大家好！我是福爸，執業醫師。專注體重管理和疾病營養治療二十年。希望我的回答對您有用。

高血脂是三高之一，其中又以甘油三酯升高最常見。很多人都知道膽固醇升高對心腦血管不好，對甘油三酯升高往往不太重視。其實甘油三酯升高也是心腦血管病的獨立危險因素，也容易誘發急性胰腺炎。我們先來看看高甘油三酯血癥的診斷標準：

• 正常值：小於1.70mmol/l

• 臨界範圍：1.7-2.25mmol/L

• 升 高：2.26-5.63mmol/l

• 極 高：大於等於5.64mmol/L

和膽固醇不一樣，甘油三酯高低和飲食關係非常密切。頭一天大吃大喝，第二天查血脂甘油三酯就會明顯升高。所以查血脂要求前三天清淡飲食並且空腹抽血。如果第一次發現甘油三酯升高，要回顧前幾天的飲食是不是太油膩。

另外，大部分人都以為吃得油膩會使得甘油三酯升高，其實吃太多碳水化合物，尤其是精細碳水化合物和甜食，也會引起甘油三酯升高。

那麼，如果體檢發現甘油三酯升高該怎麼辦呢？第一件事就是吃三天清淡飲食後複查，如果甘油三酯仍然高，才是真正的高甘油三酯血癥。

如果甘油三酯只是臨界範圍或者輕度升高，暫時不用吃藥，可以先通過改善飲食和生活習慣來降低甘油三酯。不過不要以為只要吃某種健康食物就能降低甘油三酯，反而是不吃某些食物能降低甘油三酯。減少飲食當中的脂肪功能比例，保持在20～30%之間。除了大家比較警惕的動物脂肪，燒菜用的植物油也要控制。所以我們燒菜要少放油，少吃肥肉紅肉。吃適量主食，不要吃太多精細特別是含糖含脂肪的食物，例如甜麵包、蛋糕、果汁、含糖飲料等。多吃一些蔬菜、豆製品有助於改善飲食結構，調節體內代謝紊亂。

有氧運動也是降低甘油三酯的有效手段。每週運動3～5次，每次保持30分鐘以上中等強度有氧運動。

如果有喝酒的習慣，最好是戒掉。喝酒升高甘油三酯是明確的，戒酒後血脂指標會有很大改善。

如果經過以上措施，甘油三酯指標沒有明顯下降，或者甘油三酯嚴重升高，建議吃貝特類藥物。高純度魚油也可以考慮。

福爸聊營養

甘油三酯是血脂檢查中的一項指標，是人群中最容易升高的一項指標，對於甘油三酯升高的程度，醫學上制定了相應的標準：

• 合適水平：小於1.70mmol/l
  

• 臨界範圍：1.7-2.25mmol/L
  

• 升 高：2.26-5.63mmol/l
  

• 極 高：大於等於5.64mmol/L
  

甘油三酯升高是胰腺炎發生的誘因，也是冠心病等心腦血管病的危險因素，特別是當甘油三酯大於5mmol/L時，相當於血液中存在了很多“油”，而使血液變的混濁，嚴重時血液呈現為乳白色，稱為乳糜血，極大地增加了梗塞性疾病發生的風險。

甘油三酯與飲食的關係最為密切，但並非是很多人認為的是僅僅是吃油膩食物多，比如吃肉多而造成的。因為食物中並不直接含有甘油三酯，是在肝臟及小腸中合成的脂類物質。所以，要想降低甘油三脂，要從兩方面來做：

減少合成原料 合成甘油三脂的原料是葡萄糖分解後的產物與食物中攝入的脂肪酸，脂肪酸主要來源於動物性食物及食用油，而葡萄糖則主要來源於米麵等含有大量碳水化物的食物，所以僅僅減少肉類食物的攝入，而不限制主食的攝入，並不能減少甘油三酯的合成。這也就是為什麼不吃肉只吃素的人，甘油三酯也會升高的原因。

所以，甘油三酯升高的人應當在少吃油的同時，限制主食不過量，多吃蔬菜水果才能減少甘油三酯的合成。一般情況下，注意了這兩點，一週內甘油三酯即會有明顯的下降。

維護肝臟的正常功能 肝臟合成功能異常時，甘油三酯的合成也會增加，而加強運動不僅能維護肝臟的正常功能，還能消耗一定的葡萄糖與脂肪酸，從而減少甘油三酯的合成。

總之，“管住嘴、邁開腿”是降低甘油三酯最有效的措施，大多數人在改變不良生活方式後，甘油三酯都會得到良好控制，如經3個月左右的調整仍然偏高，特別是患者心腦血管病的人甘油三酯仍然居高不下時，就應當服用降脂藥，通過改善肝臟功能等方式把甘油三酯降下來。

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天天聽健康

血液裡的甘油三酯含量，是衡量血脂是否異常的指標之一，3.4算是超標但不算嚴重，並且這個指標不是血脂的關鍵指標，低密度脂蛋白膽固醇才是，所以，稍稍注意一點即可，無需恐慌。

甘油三酯算是血脂指標裡的最好調節的一項，因為血液裡的甘油三酯主要來源是飲食，也就是吃的脂肪太多了，那麼清淡飲食就可以調節大部分的甘油三酯超標。飲食調節方面，著重降低飽和脂肪和反式脂肪酸的攝入，比如少吃肥肉，少吃油炸食品，少吃烘焙食品；至於植物油適量即可。

血液中的甘油三酯還有一個來源，那就是過多的葡萄糖在肝臟裡合成的。有些人飲食很清淡，但是還是甘油三酯偏高，就是肝功的問題。這方面可以通過藥物或者保健品來調節，當然，食物裡也有些成分能達到這個效果，最顯著的就是n-3多不飽和脂肪酸，比如魚油、亞麻籽油、南極磷蝦油等等。

上述，希望對你有用。

姜丹，註冊營養師，今日頭條簽約作者。

註冊營養師姜丹

段醫生答疑在線🚀甘油三酯升高🚀

甘油三酯3.4屬於輕度升高，為了降低動脈粥樣硬化心腦血管疾病的發生風險，目前考慮非藥物干預。

甘油三酯屬於血脂的項目之一

血脂中，與疾病有關的項目包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。其中關係最密切、醫生重點評估的項目是——低密度脂蛋白，它的升高會增加動脈粥樣硬化心腦血管疾病的發生風險。總膽固醇和甘油三酯的升高、高密度脂蛋白降低也會增加心腦血管疾病的可能，只是密切程度不如低密度脂蛋白。

①甘油三酯的理想值：<1.7mmol/L。

②甘油三酯1.7～2.3mmol/L時，屬於邊緣升高，首先應用非藥物干預措施，包括飲食控制、減輕體重、 戒酒等。

③甘油三酯輕、中度升高2.3~5.6mmol/L，為了預防動脈粥樣硬化心腦血管疾病的危險，更應該進行非藥物控制。如果同時伴有低密度脂蛋白升高，應該首先考慮他汀類降脂藥，並以低密度脂蛋白為主要目標，同時強調甘油三酯的控制。

他汀類藥物主要降低低密度脂蛋白和總膽固醇，輕度降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白。

③甘油三酯重度升高≥5.7mmol/L時，會增加胰腺炎的發生，應考慮使用主要降低甘油三酯的藥物，如貝特類、高純度魚油製劑或煙酸。

①少吃高脂肪食物，比如食用油、奶油、肥肉等，食用油儘量選擇植物油或者魚油。

②少吃高糖類食物，包括主食、麵包、糖果，以及澱粉的蔬菜，比如土豆、山藥、蓮藕等。主食以全穀類、薯類為主。

③多吃新鮮蔬菜。

④定量的蛋白質來源，包括瘦肉、魚肉、牛奶、雞蛋（可以只選擇雞蛋清）等。

⑤適量的運動。

段醫生特別提醒：

（1）甘油三酯與飲食有很大的關係，大多數人通過控制好飲食和適量運動，能把甘油三酯控制在正常範圍。

（2）良好的非藥物控制還能預防或者延緩高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等的發生。

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段醫生答疑在線

一般認為單獨的甘油三酯高不是冠心病的獨立危險因素，只有同時伴有低密度脂蛋白膽固醇高，高密度脂蛋白膽固醇低等情況時才認為有臨床意義！

但是，隨著這幾年對甘油三酯的研究不斷深入，發現升高的低密度脂蛋白膽固醇和上升的甘油三酯相結合構成了很多患者發病特別高的危險性！

因此，對於甘油三酯高也應該作為一種獨立的冠心病危險因素來研究和重視是非常有必要的！

一般情況下，調節高的甘油三酯並不難，像題目中的3.4mmol/L，算高出我們正常參考值1.7mmol/L，但也不算高，正常情況下通過調節飲食結構比如少吃一些動物脂肪，減少膽固醇的攝入以及限制糖類食物的攝入，同時要控制食物總量、進行適當的運動，增加消耗、加強脂質代謝等等，通常這一系列飲食運動措施是可以把單純的甘油三酯高降下來的。注意：只有當飲食運動調節無效的前提下，體內的甘油三酯還是特別高，才考慮“適當”使用藥物治療！

不過在臨床上，我們也發現有一些高甘油三酯的人，是怎麼調整飲食和加強運動都是降不下的，這種情況大家也不要急，因為我們研究發現高甘油三酯有一部分人是原發的，所謂的原發就是有遺傳因素，其中包括有家族性高甘油三酯血癥和家族性混合型高脂血症等，但這往往有時候我們難以跟我們的高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病以及肥胖區別開來，因為這些疾病也有家族性聚集現象，而它們又經常一起出現！

因此，對於不是很高的甘油三酯的人來說，當你碰到實在降不下來時候，你要儘量避免血脂其他指標升高，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的增高，因為兩者同時升高意味著危險性會上升！

醫學小偵探

正常情況下，甘油三酯的含量應低於1.76毫摩爾/升，當其含量超出該標準後，我們可以繼續劃分，1.76～2.26毫摩爾/升之間的臨界高水平，2.27～5.65毫摩爾/升之間的高水平，以及大於5.65毫摩爾/升的極高水平；

可以看出您3.4的甘油三酯已經屬於高水平含量了，至於是否嚴重，就要取決於您目前的身體狀況了！

當您的身體狀況基本健康，沒有冠心病等心腦血管疾病時，您只要調整一下平日的飲食結構，減少高脂高熱量食物的攝入，並且增加運動量，多數情況下，3.4的甘油三酯含量很快就可以恢復到正常範圍；如果按照上述方法不能有效地降低甘油三酯的水平，那麼咱們可以考慮服用藥物治療了；

如果您本身就有著冠心病等心腦血管疾病的話，只要甘油三酯超過了臨界高水平的範圍（1.76～2.26毫摩爾/升），心腦血管意外發生的風險就會大幅度提高，所以，在這種情況下，

除了需要調整飲食和增加運動量之外，藥物治療也是必不可少的！

除了藥物之外，部分食物也可以輔助降低甘油三酯的含量，比如膳食纖維含量較高的燕麥、蕎麥等，以及富含維生素的水果蔬菜等，還有一些本身就有降脂作用的食物，比如酸牛奶、大蒜、山楂、綠豆、洋蔥、菌菇等！

綜合內科張醫生

甘油三酯3.4不算嚴重超標，但必須引起重視，調整生活方式，爭取讓指標正常。

血液中理想的甘油三酯濃度應＜1.7毫摩爾/升。當甘油三酯水平輕度升高，不必服藥，通過改善飲食結構、減肥、運動及戒酒等方式干預即可。臨床上如果甘油三酯濃度≥5．6毫摩爾/升，則應積極服藥了，通過降低甘油三酯水平來預防急性胰腺炎。

血裡甘油三酯的來源主要通過食物獲得，吃的多了，能量過剩就可能合成脂肪，從而變成血液裡的脂肪。

這些富含能量的食物：像澱粉類食物如饅頭、米飯等主食攝入過多會轉化為甘油三酯；脂肪類食物如各種肉吃的過多過肥，各種炒菜油過多都會損害我們的血管；像含糖食物如蛋糕、蜂蜜、小甜品、糖果等，也是甘油三酯的重要來源，一定要少吃甜食。

大部分高甘油三酯血癥的治療必須通過調整生活方式：六個字-減肥、運動、戒菸

首先改變食譜

避免過多吃主食、甜食、精製糖（白糖砂糖等）和酒精等，可以粗雜糧代替精白米麵，但總量不增加；食譜裡增加蔬菜水果；少吃肥肉，炒菜少用油，選擇像蒸菜、燉菜、涼拌菜的烹調方式。

其次要注重鍛鍊

每週至少有5次左右的中等強度身體活動，慢跑，快步走，游泳，騎自行車，打球，爬山等有氧運動。

第三，戒菸限酒

菸酒是身體健康的大敵，親近有害，遠離獲益。

養成健康習慣，長期堅持，一定能還你健康的血管，正常血脂水平。

作者：蔡建霞 註冊營養技師 公共營養師 主管護師

關鍵字: 健康 血癥 生活