時光靜好5698
高血壓是一種發病率較高的疾病，且絕大多數的高血壓病患者需要長時間服用降壓藥。但使用降壓藥時常會出現一些不良反應，因為每個患者體質分泌的差異，對降壓藥不良反應的表現也有所差異。因此，瞭解常用降壓藥帶來的不良反應非常重要。那麼，常用降壓藥有哪些不良反應？今天筆者就跟大家聊聊五類常用降壓藥物的不良反應。
常用降壓藥有哪些不良反應？
（1）二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（地平類降壓藥）：常見的有硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、尼群地平等，常見不良反應包括心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。
（2）血管緊張素轉換酶（普利類降壓藥）：常見的有卡託普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、培哚普利等，最常見不良反應為乾咳，多見於用藥初期，症狀較輕者可堅持服藥，不能耐受者可改用血管緊張素受體拮抗劑（即沙坦類降壓藥）。其他不良反應有低血壓、皮疹，偶見血管神經性水腫及味覺障礙。長期應用有可能導致血鉀升高，應定期監測血鉀和血肌酐水平。禁忌證為雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。
（3）血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類降壓藥）：常見的有氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦、替米沙坦等。不良反應少見，偶有腹瀉，長期應用可升高血鉀，應注意監測血鉀及肌酐水平變化。雙側腎動脈狹窄、妊娠婦女、高鉀血癥者禁用。
（4）β受體阻滯劑（即洛爾類降壓藥）：常見的有美託洛爾、比索洛爾、普萘洛爾等。常見的不良反應有疲乏、肢體冷感、激動不安、胃腸不適等，還可能影響糖、脂代謝。二、三度房室傳導阻滯、哮喘患者禁用。慢性阻塞型肺病、運動員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用。長期應用者突然停藥可發生反跳現象，即原有的症狀加重或出現新的表現，較常見有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱為撤藥綜合徵。
（5）噻嗪類利尿劑：常見的有氫氯噻嗪和吲噠帕胺。可引起低血鉀，長期應用者應定期監測血鉀，並適量補鉀，痛風者禁用。對高尿酸血癥以及明顯腎功能不全者慎用。
結語
對於這些常見降壓藥的不良反應，每個高血壓患者都應該有所瞭解並重視。
藥師劉隆臻
目前可供選擇的降壓藥物種類繁多，按其作用機理，大致分為四大類：
1、影響交感神經系統活性的藥物
如利血平、降壓靈等；倍它樂克、氨酰心安等，屬於β-受體阻滯劑；酚妥拉明、酚苄明等，屬於選擇性的α1-阻滯劑。
此類藥物易導致中樞神經系統反應，可使一些患者出現思睡、乏力、怠倦、疲倦、注意力不集中、記憶力下降、反應遲鈍等表現，同時也易引起睡眠障礙。
2、利尿降壓藥此類藥物
代表是雙氫克尿噻、速尿等。
此類利尿藥用的量大和時間長，可以影響血糖、脂質代謝，影響電解質代謝等，易導致直立性低血壓，乏力、引起或者加重便秘症狀等。建議服這類藥的患者晚上早點休息，平時的站起、起床、走路都要放慢速度，平時多喝水。
3、鈣離子拮抗劑此類藥物
代表是硝苯吡啶、氨氯地平等。
此類藥物因能較快地擴張血管，因此可導致頭暈頭痛，也可導致出現心跳加快、面部潮紅、嗜睡、噁心、昏厥等腦循環障礙症狀。
應對措施是，應該從小劑量開始服用降壓藥，逐漸將血壓穩定至正常水平。此外，血壓即使是慢慢地降下來，也可能會有輕微的頭痛頭暈，患者不必擔心，堅持一段時間後，症狀一般會逐漸減輕和消失。
鈣離子抗結劑也會導致鈣離子無法結合，人體的鈣物質會比較容易流失，因此患者可能出現腳踝部分水腫的情況。可以通過按摩等辦法來緩解問題。
4、轉換酶抑制劑此類藥物
代表是巰甲丙脯酸、依那普利、雅施達等。
此類藥物可導致尿蛋白增高、白細胞降低、血管性水腫等情況。這類藥物在降壓的同時，會消耗體內的鋅元素，長期服用容易出現鋅缺乏症狀，表現為食慾不振、傷口不易癒合、皮炎、性慾減退、前列腺疾病、脫髮、精神抑鬱等。
此外，血管緊張素轉換酶抑制劑會導致部分患者劇烈咳嗽，可與醫生商議改用其他降壓藥，如血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等等。
有的患者在服用一些特定的降壓藥後，可能出現面部潮紅的症狀，這是由於為了降低血壓，很多降壓藥中都含有舒張血管的成分。血管舒張會導致血液流通加快，因此患者就可能出現臉部的皮膚髮紅，甚至發燙等症狀。如果到醫院檢查，並不是其他疾病，那麼患者也不必過於擔心，更不要因為這些表現就停用降壓藥。
對於高血壓患者來說，控制血壓的重要性更重大，因此雖然許多降壓藥會出現不良反應，但患者可以從其他方面緩解改善這些問題，切不可隨意停藥。
