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咳血和痰中带血是肺癌最常见的症状之一，以痰中带血为首发症状的肺癌约占20％。肺癌咳血和分期并没有直接的关系，任何分期的肺癌都有可能出现咳血，咳血可以出现在肺癌发生、发展的不同阶段。肺癌局部中晚期肺癌病人咳血比较多见，但有少数中央型肺癌，在早期也会出现咳血，因为靠近大气管，可能会早期就浸润毛细血管，咳嗽时伴发痰中带血。

从肺癌类型来说，中央型肺癌出现咯血更常见，病理上多为肺鳞癌及小细胞肺癌。周围型肺癌发生咳血症状相对比较少。这是因为中央型肺癌一般临近肺门，当肿瘤侵犯小血管或者毛细血管时会出现痰中带血。肿瘤浸润血管壁是个缓慢的过程，肺癌咯血的特征多为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血。另外肿瘤组织血供丰富，且都是畸形血管，剧烈咳嗽时会引起肿瘤内小血管破裂而致咳血。如果肿瘤组织巨大，且出现癌性空洞时，也可能出现大量咳血。

肺癌的临床分期主要看下列三个方面，1.原发肿瘤的情况，原发肿瘤的大小、距离肺门的远近、是否侵犯胸膜及周围组织器官、有没有肺内转移、有没有阻塞性肺炎或肺不张等等；2.淋巴结的情况，包括淋巴结有没有转移，转移到哪一个区域的淋巴结；3.有没有远处脏器的转移。这个就是通常所说的TNM分期，T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表是否有远处脏器转移。对于没有手术的肺癌病人，TNM临床分期需要根据影像学检查来判断，包括增强CT、PET-CT及ECT。

总的来说，肺癌中晚期咳血相对比较多见，但咳血本是只是一个临床表现，不能单纯根据这个症状就判断是那一期。当肺癌出现咳血时需要注意以下几点:1.少量咳血或痰中带血，一般需要让患者保持镇静，同时卧床休息，服用一些云南白药等止血药物密切观察；2.对于剧烈咳嗽不止反复咯血量较多者，可适当用止咳药，但可待因慎用、吗啡禁用，并使用一些止血环酸、血凝酶、垂体后叶素等止血药物，期间绝对卧床，头偏向一侧，防止血液流入气道引起窒息。3.咳血期间的饮食以进易消化的食物为宜，食物不易过热，避免刺激性食物，以防加剧咳嗽。4.便秘患者，可用乳果糖等缓泻剂，保持大便通畅，以免排便过度用力而反复咳血。5.反复咯血，药物止血效果较差者，可以选择支气管动脉栓塞术、支气管镜下氩气电凝术、血管内支架置入等技术进行局部止血。

胡洋

我是肿瘤科医生，肺癌是我们科最常见的癌症，我来回答这个问题。

1. 肺癌并不是根据症状来分期。

目前肺癌的分期采用的是TNM分期，临床上目前多用第八版。

2. 肺癌咳血要注意什么？

第一，如果你还没开始治疗那么咳血就是肺癌的一个常见症状嘛，注意抓紧时间治疗啊！

第二，如果你症状治疗，甚至还用了抗血管生成药物比如beifa单抗，那么你要注意是不是这个药物引起的毒作用。这个自己也不好判断，专业的事情就交给你的经治医生吧！

第三，如果咳血厉害，特别是卧床的晚期病人一定要注意防止咳出的血误吸了。再一个就是赶紧就诊，医生会看情况给你开点止咳止血的药。

肿瘤探索者

肺癌引起咯血还是比较常见的，部分部分肺癌患者就是以痰中带血或者痰中带血丝或者咯血来就诊，并确诊肺癌的。

肺癌如同其他常见的恶性肿瘤一样，肺癌早期的时候一般不会出现常见的咳嗽咳痰及咯血胸部疼痛等症状，但伴随肺癌病情进展，咳嗽咳痰及咳血可以是肺癌最早出现的症状，早期表现和最早出现的表现是两个完全不同的概念，虽然咳嗽咳痰是肺癌最早出现的症状，但此时肺癌往往已经进入中期，甚至已经进入晚期，当然了在肺癌的早期也有可能出现痰中带血或者痰中带血丝或者是咯血。

从上面可以看出，肺癌早中晚期均会出现咯血，所以咯血和肺癌分期没有必然的关系，咯血只是肺癌在病程可能会出现的一个表现。

那肺癌为什么会引起咯血？

咯血多见于中央型肺癌，一般是癌肿压迫或者侵犯血管导致血管破裂而引起咯血。

另外肺癌继发阻塞性肺炎的时候，由于肺部发炎导致肺毛细血管渗透压升高，也会引起痰中带血或者咯血。

出现咯血，并非都是肺癌引起的，因为导致咯血的原因除了肺癌，还有可能是某些细菌导致肺部感染、支气管扩张、肺结核、风心病二尖瓣狭窄、白血病等，所以不必太担心，但在中国，引起咯血最常见的原因是肺结核，所以遇到咳血还是需要提高警惕的，及时就诊。

佳园道

肺癌未必会咯血，所以，对于题目设定的肺癌咯血是几期，这个是没有一个标准的。

首先，分期和是否有咯血没有关系。

咯血绝大多数都是中心型肺癌，也就是说肿瘤位于肺门部位，可以直接侵犯支气管，这种情况下，当癌组织侵犯到支气管的血管时，就会出现咯血症状。如果肿瘤所在的部位远离支气管，发生在肺实质内，这种情况下就不会出现咯血症状。

其次，肺癌的分期是和肿瘤大下、肿瘤与周围组织的关系、有没有区域淋巴结转移、有没有远处的器官转移有关。其中，肿瘤越大，对周围组织侵犯越严重，转移的淋巴结越广泛，分期也就越晚，一旦出现了远处的器官转移，就是晚期了。

所以，出现了咯血症状，也可能是I期，也有可能是II期或III期，也有可能是IV期（晚期），这里面，I期的可能性最小，因为绝大多数患者出现咯血的时候，分期就比较晚了。而对于周围型肺癌，在整个疾病周期里都不会出现咯血症状。

对于肺癌咯血，咳嗽是重要诱发加重的因素，所以，对于剧烈咳嗽的患者，应该应用强大的镇咳药，避免过度咳嗽诱发大咯血；其次，可以适当应用止血药，具体应该根据出血的风险和严重程度，由医生决定选择哪种药物。对于高风险出血的患者，也可以考虑放疗止血。

深蓝医生

不论小细胞肺癌或是非小细胞肺癌，咳血均不能作为分期的依据。

换句话说，咳血症状可能出现在任何分期。

一般来讲，早期肺癌症状隐匿，因而几乎无法通过症状发现。当肿瘤生长到一定程度，患者即出现刺激性咳嗽，又称金属样咳嗽。这个阶段，尚定位为Ⅰ期。是否咳血，要看肿瘤炎症是否致毛细血管破损。出血可以是喉以下呼吸道至肺任何部位组织的出血，因此出血量也不等。

而肺癌起源于支气管黏膜或腺体，有可能累计喉以下呼吸道至肺任何部位组织，由于各部位组织出血量亦不等，因此咳血情况不能反应肺癌程度，不能作为肺癌分期的依据。

事实上，肺癌的病因至今尚未完全明确，但可以肯定的是，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素，长期接触石棉、铬、铜、锡、放射性物质等致癌物质可提高肺癌发病率。另外，人体内在因素如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等，也可能对肺癌的发病有影响。

所以，当出现咳血后，首先是要及时就诊，其次应注意脱离可能致病或（和）加剧病情的环境，同时注意规律作息、清淡饮食，进行日常生活方式干预。

纯钧LHGR

肺癌咳血和分期并没有直接的关系，只是肺癌病人比较常见的症状，任何分期的肺癌都有可能出现咳血。咳血可以出现在肺癌发生、发展的不同阶段。

肺癌的分期主要从三个方面进行综合评估：

一、原发肿瘤的情况，包括原发肿瘤的大小、距离肺门的远近、是否侵犯胸膜或周围组织器官、有没有阻塞性肺炎或肺不张等等。

二、淋巴结的情况，包括淋巴结有没有转移，转移到哪一个区域的淋巴结等。

三、有没有远处转移，这三个方面都明确，即可进行比较准确的分期。

四、咳血一般是肺癌几期

咳血是肺癌常见的症状之一，一般来说肺癌到了中期就会出现咳血迹象。咳血会带来患者本身与家属的恐慌，容易在混乱的状况下“病急求医”。

五、肺癌咳血和吐血的区别

咳血要与吐血做区别，最简单的区别方法是查看血中是否有食物残渣，如果没有残渣可能是吐血而非咳血，这时候就要注意胃部是否有问题。肺癌为什么咳血清楚之后，一旦有此症状发生，就要警惕，到医院检查看是肺癌还是其他疾病，做到早发现早治疗最好不过。当然，最忌讳的就是病急乱投医，最好是去当地正规医院检查救治。

六、肺癌咳血的原因

肺癌咳血的通常是因肿瘤的关系，阻塞了气体的通道，刺激支气管壁，使气管会有想要将异物排出的反应，因而产生了咳嗽，有时咳出的痰中带血，就是我们所称的咳血了;肺癌患者咳出的血，通常是源自支气管或肺泡，咳出的血是不含食物残渣的，若是含食物残渣，则可能是吐血而不是咳血;肺癌患者为什么会咳血呢?当肺部有肿瘤时会造成局部的肺组织发炎，使毛细血管渗透性增加，血液流至呼吸道内;或是肿瘤压迫到微血管造成血管的破裂也会引起咳血现象。

知道肺癌为什么咳血，也要知道咳血一般常见于肺癌临床症状，除了少数肺癌有大咳血外，一般咳血量较少。常常出现在病程的早中期，血量不多，质鲜红或与泡沫混为一体，肺癌咳血常常反复出现，可贯穿整个病程，故对肺癌的治疗颇具临床意义。百分之三十到五十的肺癌患者有咳血的症状，约有百分之四十的肺癌患者是以咳血为第一症状来就诊的。首选方法是手术，术后联合中医调理，可以杀死手术残余癌细胞，有效提高患者机体免疫，有效的防转移防复发。对于一些晚期患者失去手术机会或由于年龄、身体素质综合考虑不宜手术者，中药是主要治疗方法，中医肿瘤专家张明可以延长患者生存周期和提高患者的生活质量。

在肺癌发生时患者还会出现胸痛症状，在体位改变或用力咳嗽时疼痛会较为明显，而在正常情况下并不明显。在肺癌的初期阶段，胸痛和胸部不适感多表现为偶发，在肺癌的后期则表现为持续性发作。如果患者出现此类症状需要及时进行详细的诊断治疗。肺癌的治疗方法，通过外科手术把肺内的病灶，连同转移的淋巴结完整地清除。现在外科手术技术和30年前比、同20年前比有了很大的进步，外科手术死亡率、手术并发症发生率、开胸探查率都有了明显的、革命化的进步。\r

手机用户95169090326

肺癌查出来晚期就一年，我见过好几个，没超过五十五岁的，真可怜。

贻生

遇到这样的事情，必须要重视起来，健康快乐，希望你能用体悟调治。

關鍵字: 健康 咳血 肺癌